علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    دکتر جون شرمنده ی سوال دیگه...این ک گفتید کیست اپیدرموییده دارو نمیخاد؟؟؟من از الان میترسم که تا اون موقع بزرگتر بشه دارو نمیخاد؟؟؟جراحیش چجوریه اتاق عملیه یا سرپایی چون من از عمل میترسم..این ک بزرگ شده و دورشم ریز ریز داره درمیاد پیشرفت نمیکنه ؟؟؟هزینه عملش چقده دکتر؟؟؟؟خیلی ممنون ک باصبر جواب میدین.دکتر دمتون گرمعکسش تو پرسش r79t514223
    1. تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر اگه شد علت ب وجود اومدنشم بگید مرسی
    2. تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر گفتم من 18 سالمه اگه مثلا تو سنین بالاتر بردارم بد میشه؟؟؟مرسی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      این کیست خطرناک نیست و درمانش فقط جراحی هست و دارو تاثیری ندارد و همیشه هم نیاز به برداشتن نیست مگر از جهات زیبایی و راهی برای پیشگیری ندارد و علتش هم مشخص نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید..بنده دارای بیماری زودانزالی شدید میباشم به حدی شده که الان بعداز7سال ازدواج باهمسرم دارای یک فرزندپسرمیباشم ودرآستانه جدایی هسیتم.واین موضوع رو چندروزپیش همسرم بهم گفته که علت جداییش این مشکل میباشد.عاجزانه تقاضادارم کمکم کنید که زندگیم ازهم نپاشه . من زندگیم را دوست دارم.ازشاهین شهر اصفهان هستم...لطفاکمکم کنید...لطفاازطریق پیامک بهم خبربدید. باسپاس فراوان..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.

      در نهایت می توانید از ترامادول نیز استفاده کنید ضمن اینکه بهره گیری از روش های ارضای زن قبل از دخول نیز کمک کننده است
  • تصویر کاربر shAyan یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشد دكتر ممنون ميشم جواب بدين... 19سالمه 170سانت وزن 93.من 115كيلو بودم كه لاغر شدم گفتن روي الت تاثير ميزاره كوچيكه حتي درحالت عادي گم ميشه...ولي درحالت نعوظ 10سانت هست كه با فشاردادن الت ميشه12سانت.ازروي شلوار هم كه چيزي معلوم نيستش چرا ميره داخل؟اياراهي داره بيرون بمونه يا باجراحي طولش اضافه شه حس ميكنم چندسانت داخل شكمم مونده البته باز 15كيلويي اضافه دارم وزن...عكس را ميدم ممنون ميشم ج بدين
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکسی ارسال نشده است ولی بیرون نگهداشتن آلت با جراحی امکانپذیر است
    2. تصویر کاربر shAyan یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      عكس رو ميفرستم اپلود ميشه اما نمياد....
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسی ارسال نشده است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۱۱ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    خانم من چند ماهی است که درد کلیه دارد(گاهی شدید و گاهی هم کم)سی تی اسکن شده و عکس رنگی هم گرفته.پزشک در بندرعباس تشخیص سنگ داد و به اتاق عمل رفت.اما دکتر در کمال ناباوری گفت که سنگ ندارد و لوله ای گذاشته است.یک ماه بعد لوله خارج شد اما درد همچنان دارد.البته دکتر گفت که به خانمت نگو سنگ نداره. اما همچنان از درد کلیه رنج می بره.لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته چون من تصاویر را ندیده ام نمی توانم قضاوتی داشته باشم ولی دو نکته را می توانم یادآور شوم
      اول آنکه هر درد پهلویی الاما منشا کلیوی ندارد حتی اگر سنگ هم داشته باشد
      دوم انکه هر سنگی باعث درد کلیه نمی شود
    2. تصویر کاربر عباس یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      جسارتا الان باید چکار کنیم
      ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با یک ارولوژیست دیگر در شهرتان مشورت کنید عکس ها را نشانش دهید و از ایشان بپرسید که علت این درد سنگ می باشد یا نه و اگر ارتباطی بین درد و کلیه نیست به متخصص درد مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر عباس یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      چندین دکتر رفت.متاسفانه تجویزاشون جواب نداره. یه تاسف دیگه هم اینکه بندرعباس متخصص درد نداره
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید شاید درد شان منشا در ریشه های عصبی نخاع داشته باشد
    6. تصویر کاربر عباس دوشنبه ۱۱ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مرسی.به هر حال تشکر از وقتی که گذاشتین
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام مردی 34 ساله هستم متاهل . دقیقادر نوک آلت تناسلی ام جوشها ی کوچک بدون دردی پدید آمده . یک ماه میشه . دکتر نرفتم . تماس جنسی از عقب داشتم لطفا درمانی برام بنویسید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه و تشخیص توصیه نمی کنم که درمانی را انجام دهید لذا حتما به پزشک مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط