علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر آرش سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر نتیجه کامل آزمایش اسپرم رو براتون میفرستم با آزمایش هورمون که راه حل نهایی درمان از طریق هورمون ها یا ivfرو به من بگید.
    با سپاس
    semen volume 6ml
    ph 7.5
    sperm count 1.5M/ml
    progressive(A+B) 50%
    motile(A+B+C) 100
    round cell 1.5M/ml
    germ cell 0M/ml
    wbc 0 .7
    rbc 0
    normal morphology 50%
    rapid progressive 0
    slow p 50
    none p 50
    immotile 0
    آزمایش هورمون:
    prolactin 24.57ng/ml
    fsh 3.65mlu/ml
    Lh 5.13 mlu/ml
    testosterone 4.26ng/ml
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من روش میکرواینجکشن (روش ICSI) را برای شما پیشنهاد می کنم
  • تصویر کاربر امیردرود سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام اقایه دکتر من التم مادر زادی کج هستش یکبار واریس دوطرفه عمل کردم
    الان دوباره درد بیضه سمت راس گرفتم باید چیکار کنم بعد این موضو ک بخام التمو عمل کنم مشکل نداره التم ک کجه خیلی واسه نزدیکی اذیت میشم مرسی راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکسی ارسال نشده است
  • تصویر کاربر امید چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    با وجود طولانی بودن یوال بنده، خوهاش میکنم به صورت کامل آن را بخوانید، چرا که برای این موضوع 2 بار نزد دکتر رفته ام و نتیجه ای نگرفتم.(در این زمینه مطالعه زیادی داشته ام)

    حدود 7 سال پیش زمانی که آلتم در حالت نعوظ بوده، با دستم به صورت دو بار متوالی فشار وارد کردم و هر دو بار صدایی به گوشم رسید و در محدوده کمرم درد مختصری احساس کردم.
    بعد از مدتی(حدود 6 ماه) احساس کردم اندازه آن بسیار کوچک شده است(از حدود 17 سانت به 12 سانت رسیده) و بعضا در موقع ادرار، ادرار بنده به صورت قطعه قطعه خارج می شود.
    در حالت نعوظ هم دقیقا از محل اتصال به بدنم، التم به سمت بالا خم شده است و بسیار سفت می شود (بعضا که موقع دیدن فیلم آن را با دست راست می کنم، انزال صورت می گیرد).
    مشکل دیگری که بنده دارم، آن است که بعد از استمنا سردرد می گیرم.

    لطفا با در نظر گرفتن توضیحات فوق بنده را راهنمایی نمایید.
    با تشکر و سپاس فراوان

    (در عکس ضمیمه زمانی که آلتم را با دستم قائم نگه داشتم، انزال صورت گرفت.)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من که در عکس مشکل غیرطبیعی نمی بینم
    2. تصویر کاربر امید جمعه ۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سپاس گذارم آقای دکتر

      امکانش وجود دارد که بافتهای اسفنجی بر اثر ضربه مشکل سفتی را به وجود آورده باشد؟!
      اگر بخواهم آلتم به همان حالت گوشتی قبلی برگردد چه کار باید بکنم و چرا موقع صاف کردن آلتم، انزال صورت می گیرد.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکانش وجود دارد که بافتهای اسفنجی بر اثر ضربه مشکل سفتی را به وجود آورده باشد؟!............................ممکن اسن چنین اتفاقی بیفتد ولی نتیجه آن اینحالتی نیست که برای شما ایجاد شده است
      اگر بخواهم آلتم به همان حالت گوشتی قبلی برگردد چه کار باید بکنم ..............................تنها راهش جراحی است البته نتیجه آنهم قطعی نیست
      و چرا موقع صاف کردن آلتم، انزال صورت می گیرد.........................ظاهرا باعث تحریک عصب های حسی می شود و انزال رخ می دهید
    4. تصویر کاربر امید سه شنبه ۱۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      با تشکر فراوان
      قسمتی که فرمودید باعث تحریک عصبهای حسی میشود، باید بگویم بله، بنده اخیرا کمی استرسی شدم و فک کنم مربوط به همین مسعله باشد
      عصبهای حسی در کدام قسمت الت وجود دارد و برای رفع ان چه باید بکنم
      در این ارتباط به دکتر ارولوژی یا مغز و اعصاب رجوع کنم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      عصب های حسی از پشت آلت عبور می کنند بهتره به متخصص اعصاب و روان مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام
    نتیجه آنالیز اسپرم من همش نرمال است ولی sperm count 1.5بوده و خیلی پایین است.
    را حلی وجود دارد دکتر برای درمان ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بایستی از نظر هورمونی و ژنتیکی هم بررسی شوید در نهایت گاهی اوقات داروهای هورمونی تا حدودی تاثیر می گذارد و گاهی تنها راه برای براوری استفاده از روش IVF است
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    من حدود 30 سالمه و تازه نامزد كردم. قبلا زياد خودارضايي ميكردم. الان كه با نامزدم صحبت مي كنم و تحريك ميشم بعد از ادرار كردن يك مايع چسبنده هم با ادرار خارج ميشه. خواستم بدونم مشكلي براي دستگاه تناسلي من پيش اومده و اين امر عاديست يا خير؟ ممنون ميشم كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این امر عادی است و مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط