علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر اینجانب پسری 29 ساله و مجرد هستم به علت درد بیضه سمت راست به پزشک مراجعه کردم که بعد از سونو مشخص شد بیماری پروستاتیت خواهشمند است در صورت امکان راهنمایی فرمایید که از چه دارویی استفاده کنم و آیا خودارضایی بدون انزال این بیماری را شدیدتر می کند؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      درمان پروستاتیت نیاز به تحت نظر مستقیم پزشک بودن دارد و نمی توان اینترنتی دارو تجویز کرد. خودارضایی بدون انزل هم می تواند عامل ایجاد و نیز تشدید درد بیضه باشد
  • تصویر کاربر Ebi.ahmadi شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خیلی ممنون که اجازه دادید برای ارسال عکس همانطور که گفته بودم کیسه بیضم از انتهای یکم آویزان هستش و چند سانتی از قسمت تحتانی آلتم رو در برگرفته بخصوص هنگام نعوظ وفکشیدن پوست کیسه بیضه بنظر شما آلتم پرده دار هستش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      پرده مورد نظر خیلی کم است و تاثیری در رابطه ندارد لذا نیازی به برطرف کردنش نیست
    2. تصویر کاربر Ebi.ahmadi چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام ممنون از اینکه جواب دادی آقای دکتر ولی همانطور که مستحظر هستید آلت من 11سانت می باشد همین یک کم پرده نزدیک به 3سانت از آلتم رو دربر گرفته که از نظر زیبای تاثیر گذاشته آیا میشه اینرو هم برداشت هزینه برداشتنش چقده تا خدمت برسم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مجدد بله میشه برداشتش هزینش حدو 2 تا 3 توامن می باشد
    4. تصویر کاربر Ebi.ahmadi پنجشنبه ۳۰ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام خسته نباشی اجازه هست یک عکس دیگر ارسال کنم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      بفرمائید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من ۲۳ سالمه و قدم ۱۸۰ و وزنم ۱۱۰ هستش التم موقع تحریک شدن به ۱۱ یا ۱۱/۵ میرسه خیلی وقت پیش دکتر رفتم گفتن از اضافه وزنم هست که میکشه داخل میخواستم ببینم برای ازدواج دچار مشکل میشم یا نه لطفا راهنماییم بکنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا مشکلی پیش نمیاد ولی ترجیحا بهتره لاغر کنید
  • تصویر کاربر فرانک چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید تشکر از وقتی که برای پاسخ دادن میگذارین..
    بنده 1سال و نیم زگیل تناسلی دارم و چندین بار لیزر و کرایو کردم.
    خدا را شکر سطح ناحیه تناسلیم توسط لیزر چند روزیست پاک است.
    ولی دکتر زنان رفتم گفتند داخل واژنت پر از زگیله و ممکنه تا عمقش رفته باشه .
    ایا اگر ازدواج کنم و همسرم واوسن بزنا بازم مبتلا میشه . ؟ ایا با کرایو کردن زگیل های داخل واژن باز هم امکان انتقال هست.؟ راستش خانم دکتر منو خیلی ترسوندن و گفتن تا همیشه مبتلا هستی.اگر ایمنی بدنم را ببرم بالا و ویروس پاک بشه بازهم ممکنه سرایت به دیگری کند.؟ و برای بالا بردن ایمنی بدنم چیکار کنم. ؟ از کرایو داخل واژنمم به شدت ترس دارم و درد داره.و اگر سطح ناحیه تناسلی بود باز قابل تحمل بود ولی داخل واژن امید منو به زندگی گرفته حتی داغ مادر شدن به دلم مونده.چیکار کنم اقای دکتر شوهر اینده ام میتلا نشه.نامزدم 29 سالشونه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      تا بهبودی کامل بهتره رابطه با نامزدتان نداشته باشید یا لااقل از کاندوم استفاده شود. واکسن در سن 29 سالگی برای همسرتان شاید موثر نباشد.
  • تصویر کاربر راحله چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد دكتر جان من هفته پيش هم باز از شما سوال پررسيدمً باز هم عفونت ادراري گرفتم و علت ان هم اين است كه استفاده توالت فرنگي فكر كنم باشه چوون كارم در هتل ها هست از سرويس بهداشتي بيرون خيلي استفاده ميكنم من انتي بيوتيك مصرف كردم خوب شدم اما دوباره دچار عفونت شدم ولي شدت نداره قرص فنازوپيريدين را هر ١٢ساعت مصرف ميكنم ولي قرص نيتروفورانتوين نميدونم هر چند ساعت مصرف كنم و تا چند روز؟؟؟ البته من معده درد دارم و هضم قرص واسم سخته ايرانم ازمايش كشت دادم و هر سري باكتوي بوده و در سونوگرافي من
    جيزيً نبوده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نیتروفورانتوئین را هر 6 ساعت بمدت یک هفته استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط