علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    مصرف ارکتو با فشار خون بالا مشکلی دارد یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در فشار خون کنترل نشده توصیه می شود مصرف نشود
  • تصویر کاربر شيوا شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر يك سوال داشتم من هميشه در هر دو طرف بدنم درد پريود داشتم و سونو هم داده بودم از لگن همه چيز طبيعي بود و مثل اينكه كيستي ديده نشده چون چيزي نگفتن و ننوشته بودن ولي چند ماهي هست كه اون درد هميشگي پريود رو فقط سمت راستم دارم و سمت چپم بدون درده اين اتفاق هم مخصوص دوران پريودم هست و خارج ان هيچ درد ديگري ندارم همان درد هميشگي پريودم ولي وقتي پريود ميشم اين درد جديدا فقط سمت چپم است و سمت راست بدون درد و خونريزي نسبت به قبل هم كم شده ولي عادتم هر ماه سر روز مشخص اتفاق مي افته از ١٠ ام تا ١٤ ام متفاوته و ٣-٥ روزه هست هيچ ماهي نشده كه پريود نشم فقط نگرانيم سمت چپمهً كه درد نداره در زمان پريود و چند ماهي اين جور شده ميخوام ببينم مشكلي هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با متخصص زنان مشورت کنید
  • تصویر کاربر سعيد یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام دكتر عزيز
    لكه هاي پوستي تيره غير برجسته و سطحي در ناحيه تناسلي دارم كه حدود 7 ساله مشاهده ميشن ، از همان ابتدا به دكتر مراجعه نمودم اولين دكتر به من گفت خال پوستي است ، دومين دكتر گفت زگيل تناسليه و چندين جلسه فريز نمود اما لكه ها همچنان باقي ماند ، خدمت شما رسيدم چند جلسه معاينه و آزمايش ويروس شناسي نوشتيد كه نهايتا درخصوص زگيل تناسلي نظرتون منفي بود، لازم به ذكر است در ابتدا اين لكه ها زير شكم قبل از الت بود كه طي سال هاي گذشته و پس از فريز بنظرم منتشر شده و روي الت هم رفته كه تعداد آن از يكي دو تا در حال حاضر به 5 الي 6 عدد رسيده و نگرانم كرده ؛ ضمنا من 20 سال است كه متاهل هستم 44 سال دارم و زندگي سالمي داشتم و بجز همسرم ارتباط ديگري نداشتم اما درزمان مجردي شايد ارتباطي بسيار محدود داشتم ؛ ضمنا همسرم چندين بار توسط متخصص زنان معاينه و آزمايش و چكاپ كامل شده كه خوشبختانه سالم بوده است استدعا دارم راهنمايي بفرماييد در حال حاضر چه كاري بايد انجام دهم و چطور ميتوانم از وضعيت سلامتيم مطمئن بشم . آيا خطري همسرم را تهديد ميكند ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر میاد شما همه کار ها را برای اطمینان از سلامتی خودتان انجام داده اید منتها کمی وسواس دارید که بایستی این وسواس را درمان کنید
    2. تصویر کاربر سعيد یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دكتر عزيز
      بسار متشكرم از پاسخ و وقتي كه گذاشتيد اما فراموش كردم در پيام قبلي عرض كنم وقتي به آزمايشگاه ويروس شناسي مراجعه نمودم به دليل كوچك و سطحي بودن لكه ها دكتر آزمايشگاه گفت امكان نمونه گيري نيست و پس از ان به تشخيص شما و اصرار بنده صرفا آزمايش خون براي تشخيص ويروس زگيل تناسلي انجام دادم كه پاسخ منفي بود معهذا جنابعالي گفتيد آزمايش خون نمي تواند اطمينان صد در صد بدهد با اين توصيفات و افزايش تعداد لكه ها لطفا بفرماييد آيا لازم است مجددا خدمت شما برسم و معاينه شوم ؟ يا اينكه نياز نيست و بنده دچار وسواس شده ام ؟ و در نهايت اين لكه ها چه مي تواند باشد يا به قول شما به نفع چه مي باشد ( خال پوستي ؟ ساير بيماري ها و ... ؟ ) ؟ دكتر عزيز لطفا مرا كمك كنيد كار روزانه و زندگيم مختل شده و اعتماد به نفسم را به كلي از دست داده ام. از عواقب بسيار مي ترسم. ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      در این خصوص چون حضور ذهن ندارم نمی توانم نظری بدهم اگر معاینه مجدد کمکی به از بین رفتن دغدغه فکری شما می کند شاید بهتر باشه مجددا معاینه شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نيكی شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    با سلام، دختری ٢٤ ساله هستم كه در ناحيه تناسلیم زگیلی به وجود امد و بعد از ۳ روز خود به خود از بين رفت. ایا ممكنه زگیل تناسلی باشه؟ اگر مبتلا به اچ پی وی باشم و ان را به شريك جنسیم منتقل كرده باشم و مرتب باهاش رابطه داشته باشم، ايا امكان از بين رفتن ويروس از بدنم وجود دارد يا خير؟ يعنی ايا بدن نسبت به ويروس مقاوم ميشه يا همچنان در خطر است؟
    با سپاس بسيار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایا ممكنه زگیل تناسلی باشه؟..............................خیر
      اگر مبتلا به اچ پی وی باشم و ان را به شريك جنسیم منتقل كرده باشم و مرتب باهاش رابطه داشته باشم، ايا امكان از بين رفتن ويروس از بدنم وجود دارد يا خير؟.....................................بله
      يعنی ايا بدن نسبت به ويروس مقاوم ميشه يا همچنان در خطر است؟............................امکامش زیاد هست
  • تصویر کاربر فرزین شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید دوباره
    سوالی برای شما ارسال کردم و در عکس متوجه ناحیه التهاب نشدید . عکس جدید را برای شما ارسال کردم و ۲ ناحیه را با علامت مشخص کردم . با تشکر و خسته نباشید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      یکبار هم که ارسال کنید کافی است و نیازی به ارسال چندباره شوال و عکس نمی باشد. اگر چه از روی عکس نمی توان تشخیص قطعی را مطرح کرد ولی احتمال دارد اگزما یا نوعی حساسیت پوستی باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط