علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر عسل چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با سلام
    رابطه جنسی پر خطر داشتم یک هفته بعد به عدت درد شدید در مقعد و ناحیه تناسلی به پزشک مراجعه کردم که تشخیص هرپس دادن
    دو هفته بعد با دارو برطرف شد اما خارش مقعد و محل ادرار ادامه داشت به مرور خارش ها کم شد پس از آن ناگهان خارش در کنار واژن رخ داد و التهاب یک شب بعد در همون ناحیه دانه زذ به رنگ تقریبا تیره دکتر گفتن زگیله محلول درومال نوشتن که نتونستم تهیه کنم بعداز یک هقته تمام دور مهبل پر از دانه های ریز و درهم شده و مرتبا پخش میشه و زمانی که سرکه سیب زدم مشخص شدن و به سفیدی زدن
    من باید چکار کنم با توجه به اینکه به لحاظ مالی توانایی اندکی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر بهترین و سریع ترین و مطمئن ترین راه لیزر هست که در این روش میزان عود در محل قبلی بسیار بسیار کم است ولی متاسفانه کمی هزینه بر است وگرنه همان ورومال هزینه کمتری دارد ولی نتیجه اش خیلی خوب نخواهد بود مخصوصا برای شما
  • تصویر کاربر مینا چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام وقت به خیر،من بعد از ازمایش و معاینه متوجه شدم مبتلا به زسگیل تناسلی هستم،حدود ۱ماه خارش در قسمتهای لابیا و کلیتروس دارم،وتغییر رنگ در این قسمتها دارم،میخواستم بدونم این خارش و تغییر رنگ ربط به زیگیل داره،از کجا متوجه شوم مجاری ادراری هم زیگیل دارم یا نه،ازمایش این تشخیص چیه و درمان زیگیل در مجاری ادراری چیه،با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای تشخیص از محل های مشکوک نمونه گیری و آزمایش PCR داده می شود و برای تشخیص زگیل مجرای ادراری نیز معاینه و سیستوسکپی و نیز نمونه گیری می توان کرد. بهترین درمان برای زگیل مجرای ادراری لیزر هست
    2. تصویر کاربر مینا چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش دادم و گفته پاپیلما دارم میخواستم بدونم این خارشها هم ربط داره به همین بیماری؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      چه نوع پاپیومایی؟ ولی در کل پاپیلومای ویروسی می تواند با خارش همراه باشد
    4. تصویر کاربر مینا چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      Hpv hastesh too azmayesham zade
      Positive for the high risk types 31&39
      Positive for the low risk types 44&55
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله خارش می تواند ناشی از این بیماری باشد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Hesam چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    چند روز بعد از عمل واريكوسل ميتوان ورزش كرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ورزش سبک از یک ماه بعد از عمل
  • تصویر کاربر Abasahamdi چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام اقاقی دکتر، میخواستم ببینم هر زگیلی ،،،رویه الت،،، زگیل تناسلی حساب میشه؟ اصلا چیزی به اسم زگیل معمولی یا چیزی جز زگیل تناسلی رویه الت داریم؟؟ بعد قیمت واکسن وارگاسین یه همچین چیزی بود اسمش قیمتش چنده، ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      هر زگیلی روی آلت تناسلی زگیل تناسلی محسوب می شود و قیمت هر عدد واکسن 290 هزارتومان است
  • تصویر کاربر م.رمضی چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    باسلا م وخسته نباشید خدمت جناب اقای دکتر جباری:بیماری 82 ساله هستم که پروستات بدخیم را از طریق بسته (turp)عمل کرده و مشکل احتباس اداراریم برطرف شده ،ضمنا به دلیل psa بالا از آمپول دیفرلین استفاده می کنم با تزریق 3 آمپول psaمیزان آن به 10 و مجددا با تزریق سه آمپول دیگر psa ّبه 3 کاهش یافت دکترم خواست سه ماه این آمپول را تزریق نکرده و مجددا آزمایش خون دهم ولی بعد از آزمایش میزان psa به 9/7 افزایش یافته ودر ضمن در آزمایش ادراری کمی عفونت دیده که گاهی منجر به درد در ناحیه بالای آپاندیسیت دیده می شود البته اینجانب آپاندیسیت را عمل کرده ام از شما استاد گرانقدر سوالاتی دارم 1- مسیر درمان چگونه باشد بهتر است؟بین عدم تزریق دیفرلین و افزایش psa ارتباط است؟ بین psaبالا وعفونت ادراری ودردهای ناحیه اشاره شده و عفونت ادراری (بین 3-4)ارتباط است ؟از راهنمایی شما متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با قطع دیفرلین طبیعی است که PSA بالا رود و درد هم می تواند به دلیل عفونت ادراری باشد. در عفونت پروستات هم PSAمی تواند بالا رود ولی شامل شما نمی شود. به نظر بهتره که دیفرلین را قطع نکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط