علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین
    آقای دکتر من آلتم در حالت راست و شق ۱۱ سانت است و من ۲۰ سال دارم ایا این اندازه مشکلی دارد نیاز ب عمل دارد؟ آیا نمیتوانم با این اندازه بچه دار شوم؟
    بعد آقای دکتر آلتم ب صورت عمود از بدنم راست نمیشود و ب سمت بالا راست میشود ک آنرا با دست ب صورت عمود قرار میدهم مدقع نزدیکی آیا این هم مشکل دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایز و حالت آلت شما طبیعی است و مشکلی برای رابطه جنسی و بچه دار شدن ندارید
  • تصویر کاربر شیوا دوشنبه ۳۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    آیا پسری که هیچ زیگیل تناسلی دیده نمیشود میتواند ازمایش بدهد که زیگیل دارد یا نه ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه آزمایشی برای این قضیه وجود ندارد
  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدتی بود از حرکات کششی استفاده میکردم برای افزایش الت که با این کار به مرور در اثر کشش پوست روی التم به کش امده به طوری ک الت زیر پوستش پنهان میشود.حالا ب نظرتون ختنه کنم این پوست را میتوان از بین برد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره 6 ماهی صبر کنید شاید بحالت قبل برگشت اگر برنگشت و اذیتی هم برایتان ندارد نیازی به برداشتن پوست اضافی نیست ولی اگر آزار دهنده بود قابل برداشتن است
    2. تصویر کاربر حسام دوشنبه ۳۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      الان یک سال میشه.یکم بهتر شده.میخاستم بدونم اصن همچین چیزی ممکنه ک الت در أثر این حرکات یا هر چی به داخل بره.التی ک تا چند سال پیش هیچ مشکلی نداشت
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      من تا الان ندیده ام
    4. تصویر کاربر حسام دوشنبه ۳۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      حالا مشکلی نباشه.چون موقع راه رفتن نشستن به پهلو خوابیدن گامل به داخل فرو میرود.من خودم دور آلتم ی کش بستم که تو نرود
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بهتره دستکاریش نکنی
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام .پسری 20 ساله هستم و از 16سالگی خودارضایی دارم .
    الآن مشکل عدم ارگاسم دارم.
    انزال دارم ولی ارگاسم ندارم .
    لطفا کمکم کنید .میخوام ازدواج کنم .
    قبلن این مشکل رو نداشتم .
    سه ماه میشه اینطور شدم .
    هورمون مردانه هم 1/6 است .
    قربونت دکتر .میخوام ازدواج کنم ولی میترسم .
    خواستگاری هم رفتم ولی بخاطر مشکلم دو دلم.
    لطفا کمک کنید .
    دلیلش چیست ؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر نیاز باشه حضوری،میام خدمتتون .
      دکتر مشکلم حل شدنیه یا همیشگی ؟
      آیا هورمون باعث این قضیه شده ؟
      بنده منتظر جوابتون هستم
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا با ترک خودارضایی بتدریج برطرف خواهد شد.
      از جواب آزمایش عکس بگیر و دنبال همین بخش برام بفرست ببینم
    3. تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      prolactin:303 mIU/L
      testestrone:1/6 ng/ml
      T4(RIA):4/9 ug/dl
      T3(RIA):1/5 nmol/L
      TSH(IRMA):1/34 miclU/ml
      LH:1/1 IU/L
      FSH:0/1 miu/ml
      HDL:41 mg/ml
      LDL:82/6 mg/dl
      Hb AIC:5/5
      ALK.Phosphatase:194 U/L
      SGOT(AST):32 U/L
      SGPT(ALT):52 U/L
      ESR h1:4 mm/h
      دکتر جان خواهشا جواب من رو بدهید .من خیلی نگرانم که مبادا در ازدواجم به مشکل بخورم .دکتر خواهشا جواب بنده رو بدهید .حتی اگر نیاز باشه حضوری خدمتتون میرسم
    4. تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر جان آزمایشم رو فرستادم .بنده فقط منتظر جوابتونم
    5. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر چرا جواب نمیدهید؟
    6. تصویر کاربر احمد شنبه ۱۱ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر جواب چی شد؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برخی از آزمایش های هورمونی غیر طبیعی است بهتره مجدد آزمایش را تکرار کند
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۳۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .من پسری 20 ساله هستم و از 15سالگی خودارضایی دارم
    من تازگیا هنگام خودارضایی ارگاسم ندارم .
    حین رابطه جنسی رو نمیدونم چون رابطه جنسی نداشتم .
    تستیسترونم هم کمه.
    میخوام ازدواج کنم ولی نمیدونم چ کنم .
    لطفا کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا با ترک خودارضایی بتدریج برطرف خواهد شد.
      از جواب آزمایش عکس بگیر و دنبال همین بخش برام بفرست ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط