اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر هانیه شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    31سالمه هردو کلیه ام دارای کیست های متعدد کورتیکال وپارپلویک انداره 35میلی می باشد سونوانجام دادم کیست ها زیاد شدن غیرقابل شمارش البته کم کاری تیروئید دارم تحت نظر پزشک هستم سونوبراتون فرستادم خواهش می کنم راهنمایی بفرمایید باتشکر
    هردو کلیه چندین لیتاز دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      احتما دارد کلیه پلی کیستیک باد که معمولا زمینه ارثی دارد گرچه می تواند غیر ارثی نیز باشد. در مورد سنگ ه (لیتیازیس) در برخی موارد کلیه های پلی کیستیک دیده می شود فعلا بصورت دوره ای بایستی تحت نظر ارولوژیست یا نفرولوژیست باشید و آزمایشات کارکرد کلیه و سونو را انجام دهید
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4418 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    خانمی هستم 37 ساله
    وزن 65 کیلو
    چند روز به دلیل مشکل تکرر ادار و درد در ناحیه مثانه به اورژانس مراجعه کردم
    با توجه به سونوگرافی و آزمایش خون و ادرار عفونت اداری تشخیص داده شد
    و قرص سیپروکینول 250 تجویز شد
    سوال اینجا با توجه به دادن 2 بار آزمایش ادار و خون مقدار کراتین کمی بالاس از نظر شما مشکل چیست و باید به چه صورت پیگیر باشم؟
    تصاویر آزمایش پیوست شده اگر کراتین خون در آزمایش کمی بالاس تجویز شما برای پیگیری و آزمایش خاص چیه؟
    این نکته رو اضافه کنم که تاحالا مشکل سنگ کلیه و عفونت اداری نداشتم
    ورزش پیلاتس انجام میدم
    و دستگاه Aud داخل رحم گذاشتم
    ممنونم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دکتر
      به دلیل اینکه اسید اوریک بالا دکتر برام قرص آلوپورینول 100 تجویز کرده
      و گفته بعد از ناهار یک عدد
      سوالم اینه چون من تحت درمان رژیم غذایی هستم و به دلیل کبد چرب گرید دو دکتر گوارش برام قرص ویتامین E 100 و کپسول اورسوفار 300 تجویز کرده
      این دارو ها با آلوپورینول تداخل ندارن؟
      و آلوپورینول برای کبد من با این شرایط که توزیح دادم مضر نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ویتامین E تداخل ندارد در مورد داروی دوم اطلاعی ندارم و با پزشک معالج تان مشورت کنید
      و آلوپورینول برای کبد من با این شرایط که توزیح دادم مضر نیست؟..............................خیر
    4. تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جناب دکتر وقت بخیر
      دختری دارم 5 ساله که ار بدو تولد در 3 ماهگی متوجه رفلاکس مثانه شدیم که گرید دو و سه بود
      با توجه به شرایط با سونوگرافی ماهانه و آزمایش ادار و کشت ادار و مصرف آنتی بوتیک حدود 4 سال تحت نزد پزشک معالج بعد از آخرین عکس رنگی از کلیه و uvj سمت چپ کاملا رفع مشکل و سمت راست از گیرید دو یه یک رسیده بود..پزشک معالج گفت در صورت تمایل با جراح مشورت کنم و خودش پیشنهاد داد با روش آنتی بیتیک ادامه بدم؟
      خ استم نظر شما رو بدونم که آیا با جراح این موضوع رو مطرح کنم یا با روش قبل ادامه بدم ؟
      و اینکه شما دکتر جراح کودکان برلی رفلاکس مثانه کسی رو در تهر آن معرفی میکنید؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدعلیزاده دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    باسلام.میخواستم بدونم فرد مبتلا به بیماریupjoمیتواند ازدواج کند؟مشکلی برای ازدواج کردن ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 798 مشاهده پرسش
    درود
    36 سال دارم و حدود 1 ساله دچار سنگ سازی کلیه و دفع شدم البته سنگ ریزه ها حدود 2 تا نهایت 5 میل بوده و به صورت شن و ریز ریز دفع میشه
    سنگ رو آزمایش کردم و کلسیمی بوده
    چند روز پیش با درد شدید به اورژانس مراجعه و با مورفین آروم شدم
    سونو گرافی کامل شکم کردن
    تمام مسایل طبیعی بود
    فقط در تصویر سنگی به قطر 5.2mm در انتهای تحتانی حالب راست در نزدیکی uvj مشاهده شده
    فولنس در سیستم pc سمت راست مشاهده شده

    هنگام آدلر قبل سونو کمی با سختی ادار میکردم و مقداری خون هم داخل ادار بود و یه سنگریزه حدود 1 mm هم دفع کردم
    سوال اینه که دلیل سنگ سازی چیست و من باید چه اقدامی کنم که به دلیل این سنگ سازی برسم و مهار کنم
    دوم با شرایط الان که کمی درد در پهلو دارم و سنگ احتمالا در حالب گیر کرده پیشنهاد شما برای درمان چیه؟
    قرص تریا مترن اچ یک عدد بعد صبحانه میخورم
    کپسول رواتینکس هر 8 ساعت
    ممنونم از پاسخگویی
    1. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دکتر با عرض سلام مجدد
      ممنونم میشم جواب سوال بنده حقیر رو بدید
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
    3. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دکتر واقعا ممنونم از اینکه انسان ها براتون ارزش مند هستن و پاسخ گو هستید
      سوالی دارم
      با توجه به اینکه کبد بنده گرید دو به سه هست و آنزیم های کبدی بالاس و در مورد خوردن قرص ها باید رعایت کنم مواردی که عرض کردید بخورم برای کبد مضر نیست؟
      و اینکه فرمودید قرص تریا مترن چه ضرری داره و چرا موافق مصرفش نبودید
      ممنونم میشم از پاسخگویی
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
    5. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
      جناب دکتر برلی تشخیص دقیق دلایل سنگ سازی کلیه چه آزما یش هایی رو پیشنهاد میکنید که انجام بشه؟
      اگر لطف بفرمایید لیست آزمایش های تخصصی برای تشخیص علل سنگ سازی و عملکرد کلیه رو برای بنده ارسال کنید تا با میگیری خدمت شما برسم تا با توجه به جواب آزمایش ها به نتیجه دقیق تری برسیم
      چون متاسفانه الان من حدود 1 سال بطور مدام شن ریزه دفع میکنم و الان حدود 4 بار در طول سال سنگ 3 تا 4 میل دفع کردم و این مشکل توان و حرکت رو از من گرفته ...
      ممنونم میشم از پاسخگویی شما
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر عبدالرحمن یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .این آزمایش بردم پیش متخصص کلیه .گفت برای درمان باید آرمایش رنگی بگیری.به نظر شما نیازی به آزمایش رنگی هست؟ با تشکر آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      مشکل تان چه بوده است که بخاطرش سونوگرافی انجام داده اید؟
    2. تصویر کاربر عبدالرحمن شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر. هر از گاهی درد شدیدی در دو طرف پهلو دارم. که متخصص سونو گفت شن در کلیه شما مشاهده شده است و باید پیش متخصص کلیه برید.و دکتر کلیه گفت که باید عکس رنگی بگیرید .می خواستم بدونم که نیازی به عکسی رنگی هست و بدون گرفتن عکس رنگی درمان بشم. با دارو درمان میشه یا خیر؟ با تشکر آقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر نمی خواهید عکس رنگی بگیرید سونوگرافی خود را ۳ ماه دیگر تکرار کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر شیوا جمعه ۸ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من قبلا گفتم ک پسرم کجی ادرار و بغضی وقتا یکی از بیضه هاش پایین تر از دیگری ایا هرجفتش جداگانه عمل میشه یا با ی عمل حل میشه یا اصلا حتما باید عمل شه.چون زمانی ک دکتر معاینه‌کرد گفتن ک بیضه هاش پره و مشکلی نداره.و ی پماد هست ک میرنن تا راه ادرار باز شه اون اثری داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام و عرض با عرض پوزس ، من در نعوظ مشکل دارم بعضا وجود ندارد و یا کم دوام است و 4 سال است از سیلدنافیل 50 و اخیرا از تادافیل 10 استفاده میکنم ، فکر میکنم گردش خونم ضعیف است و کلا رگهایم ضعیف و مخفی است و برای نمونه گیری خون ، به سختی رگ پیدا میشود .
    سوال : استفاده از مکمل ال_سیترولین رو توصیه میکنید؟
    سوال : تولید کدام شرکت و برند داخلی یا خارجی مطمئن تر است؟
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۵ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . من 2 سال پیش عمل تنگی مجرا داشتم . که چند روز بعد از عمل سند رو دراوردم که پرستار دکتر سند رامحکم بیرئن کشید خون ریزی و درد شدید پیدا کردم 10 روز بعد دکتر خواست سند بزنه داخل نمیرفت خون اومد گفت دوباره سیستوسکپی کن که نرفتم هنوز . اگه همین جوری باشه مشکلی پیش نمیاد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با سلام
    آلت تناسلی بنده در دوران کودکی به صورت ناقص ختنه شده و یک دکتر متخصص ارولوژی هم پس از معاینه بنده این موضوع رو تایید کرد. می خواستم بدونم هزینه عمل اصلاح ختنه ناقص در چه حدودی هست ؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      بستگی دارد که چه کاری قرار است برای اصلاح ختنه انجام شود اگر فقط پوست اضافه داشته باشد حدود دو میلیون با هزینه بیمارستان می باشد
  • تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    آلت من در حالت خوابیده نزدیک 4سانت و در حالت ایستاده نزدیک 11 سانت و قطر آن نزدیک 2.5 سانت است. برای بزرگ کردنش باید چه کار کنم؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط