اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مسلم یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1252 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. پسرم 40 روزشه، موقع ادار درد داره و زور میزنه. بردیم سونو، گفتن که کمی سنگ دارن و یه دارو دادن.
    بعد خودم هم سونو دادم، من هم سنگ کلیه 3-5 تایی دارم. که احتمالا از 2-3 سال پیش بوده.
    سوالم اینه که آیا بچه بخاطر من سنگ کلیه داره؟ یعنی ارثی ای چیزیه؟؟
    ممنون?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      سنگ ميزتواتد زمينه هاي ارثي داشته باشد. فرزندتان بايستي همزمان زير نظر متخصص ارولوژي اطفال و نفرولوژي اطفال باشند.
  • تصویر کاربر فرشید پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    اینجانب اردیبهشت ماه سال 93 به دلیل سنگ کلیه در قسمت پل تهتانی کلیه با لیزر عمل شدم و الحمداله درد کلیه ام نسبت به قبل خیلی کمتر شد (نوع سنگ کلسیم اگزالات بود) رژیم غذایی خوردن گوشت قرمز و نمک را خیلی خیلی کم کردم الان سونوگرافی گرفتم بپیوست بحضورتان ارسال می کنم لطفا جهت درمان راهنمایی کنید چکار کنم باید مجددا عمل کنم ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من بهتر است عمل کنید چون تعداد سنگ ها زیاد و همراه با ورم می باشد
  • تصویر کاربر سعیدمحسنی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام دکترجباری عزیز.من بیمار شما هستم.چندبار مراجعه کردم راجع به درد بیضه راستم و کلیه راست سونوگرافی و آزمایش انجام و عکس رنگی دادم چیزی نشون نداد شما معاینه فیزیکی کردید گفتید ی کیست کوچک بالای بیضه راست و چیزی نیست و سی تی اسکن انجام دادم مدارک شو ارسال میکنم ولی همچنان اذیتم میکند و درد از کلیه راست میزنه به بیضه راستم. خلاصه اون درد رو دارم چه باید بکنم عکسهای سی تی هم پیوست این سوال فرستادم؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در کلیشه های سی تی اسکن من ضایعه ی غیر طبیعی نمی بینم با اینحال گزارش آنرا هم تهی کن و اگر در گزارش هم نکتهی مثبتی نبود ۲ تا پیشنهاد دارم:
      مشاوره با متخصص مغز و اعصاب جهت بررسی عصب های کمری
      یا
      مشاوره با متخصص درد برای کاهش درد
  • تصویر کاربر Saman دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب ?
    دکتر جان من قصد استفاده از
    مکمل کراتین به همراه پروتئین داشتم
    در بدنسازی
    لذا از این جهت رفتم و آزمایش خون برای کلیه ها دادم
    میزان کراتینین 0.9 بود
    میخواستم بدونم الان کلیه ها مشکلی داره و مصرف این مکمل ها خطر سازه یا اینکه برای یک دوره یک‌ماهه مشکلی نیست ؟
    فقط یک ماه قصد استفاده دارم اون هم کراتین 300gr گرمی...
    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کراتی نین تان نرمال هست و ظاهرا مشکلی فعلابرای کلیه ها نیست ولی در کل توصیه به مصرف کراتی نین ندارم
    2. تصویر کاربر Saman شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید بازم مزاحم‌میشم
      دکتر جان با این ۳۰۰ گرم کراتین منوهیدرات در طول یک ماه (روزانه ۳گرم) آسیب جدی وارد میشه به کلیه ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      خیلی اوقات اتفاقی نمی افتد ولی قابل پیشبینی نیست. توصیه می کنم با یک متخصص نفرولوژیست هم مشورت کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ویسی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    از کجا بدانیم که بیماری کلیه داریم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با سونوگرافی و آزمایش خون اندازه گیری اوره و کراتی نین خون
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر . چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام.۱۶سالمه.انحنا آلت دارم.حدودا ۴۵تا۵۰درجه.از کودکی بوده.هزینه عملش چقدره؟(لطفا هزینه رو بگید)
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ابتدا عکس بفرستید ببینم نیاز به درمان هست یا خیر
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    M.A .S:
    سلام روز بخیر من 45 سالمه تا قبل از گاهی اوقات نعوظ ناقص داشتم خیلی کم از چند سال قبل هم زود انزالی با اسپری و ژل تاخیری گاها استفاده می کنم ولی از دو هفته قبل شلی الت و عدم نعوظ کامل دارم
    حالت نعوظ دارم ولی سریع شل میشه
    لطفا راهنمایی کنید
    ضمنا وازکتومی کردم ایا تاثیر در این حالت دارد
    M.A .S:
    گاها تپش قلب دارم ولی مشکل حاد و یا خاص قلبی ندارم فشارم هم اکثرا 11رو 9 هست قند ندارم سیگار می کشم
    لاغر هستم قدم180ولی وزنم 61کیلو
    لطفا راهنمایی بفرمایید چه کنم و از چه دارویی استفاده کنم
    قبلا از لطف حضرتعالی تشکر می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ورزش کنید شاد باشید بدون استرس
      نصف قرص ویزارسین ۵۰ میلی یکساعت قبل از رابطه شرایط تان را بهتر می کند
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      متشکرم ممنون از زحمات شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    دکتر جان من مطلبی که در مورد آلت تناسلی پرده دار نوشتید و مطالعه کردم
    و متوجه یه همچین چیزی در آلت خودم‌شدم
    ولی این پوسته تا دو سه سانت در انتهای حالت کشیده آلتم ادامه دارد
    میخواستم بدونم طبیعیه یا من دچار این بیماری هستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس واضح از کنار بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      عکس اومد؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این میزان شدید نیست و مشکلی ایجاد نمی کند و نیازی به درمان ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    جناب دکتر بنده حدود یک سال هست که دچار مشکلات ادراری ازجمله عدم پرش ادرا،باریک اندن ادراروتاخیردرشروع ادرار هستم .عکس رنگی گرفتم همان طور که برای شنافرستادم مشخص شد دارای تنگی مجراهستم حالا میخواستم بدونم میزان تنگی بنده زیاد است؟بهترین راه درمان برای بنده چیست؟ومیزان عود تنگی بعد از باز کردن ان برای بنده زیاد میباشد یاخیر؟ در ضمن جناب دکتر ،دکتر بنده به من گفتن تنگی مجرای بنده به شکلی است که بعد ازباز کردن مجرا احتمال عود تنگی بسیار پایین است،حالا من میخواستم بدونم واقعا میزان عود ان کم است یاخیر؟ممنون ازشمادکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من شما در این عکس تنگی مجرا ندارید
  • تصویر کاربر حسام جمعه ۱ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 21سالم هست خواستم بدونم الت بنده از این سن به بعد کلفت میشود؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خیر رشد آلت در این سن متوقف شده است
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط