اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر خداکرمی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 8519 مشاهده پرسش
    سلام
    دختر 23ساله هستم که بخاطر کمر درد و درد پهلو سونوگرافی انجام دادم و متوجه شدم که کلیه راستم مالروتاسیون داشته و اکسترارنال پلویس در آن مشاهده شده و کلیه چپ شن 3میلی در کالیس میانی دیده شده.
    مشکل کلیه راستم میتونه خطرناک باشه؟و اینکه مراقبت خاصی لازم است؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خطرناک نیست ولی با سونگرافی سالیانه پیگیری کنید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۴ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    من حاضر به اهدا کلیه با گروه خونی Oمثبت به بیمار برای پیوند کلیه هستم در صورت نیاز به اهدا کننده به صورت توافقی مبلغی اخذ خواهد شد...
    از شیراز تماس میگیرم
    در صورت نیاز به اهدا کننده به من اطلاع دهید
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۴ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به انجمن حمایت از بیماران کلیوی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر رزاقی یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. بنده خانمی 31 ساله هستم که حدود 4 ماه پیش یعنی اواخر ماه رمضان دچار تکرر ادرار و سوزش در ناحیه پهلوی سمت چپ شدم. پس از سونوگرافی رحم تخمدان ها و کلیه ها دکتر تشخیص دادند مشکل خاصی وجود نداره فقط 60 سی سی از ادرار بعد از تخلیه در مثانه باقی میماند و دکتر سونوگرافی تشخیص یک عدد شن 3.7 میلی دادند که پزشک معالج رد کردند . و هیچ دارویی تجویز نکردند فقط به خوردن زیاد آب و نگه نداشتن ادرار توصیه کردند. مدتی خوب شدم که الان حدود دو هفته هست که دوباره دچار تکرر ادرار شدم البته به همراه درد خفیف در ناحیه زیر شکم و کمر و سوزش خفیف پهلوی چپ. به شدت نگران سرطان تخمدان یا رحم هستم آیا ممکن است با وجود اینکه سه ماه پیش آزمایش و سونوگرافی مورد خاصی نشان نداد من دچار سرطان شده باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خیلی بعید هست با اینحال سونوی خود را تکرار کنید
  • تصویر کاربر بهروز چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب. در تاریخ 11/93 بعد از تب شدید دخترم ( که در آن تاریخ 14 ماهه بودن)جهت معالجه به دکتر مراجعه کردیم که بعد از آزمایش و اسکن از مثانه متوجه شدیم که رفلکس اداری دارند و به فوق تخصص کلیه کودکان مراجعه کردیم و از آن تاریخ تا تاریخ 1/95 از داروی سفالکسین 125 تجویز نموده و استفاده کردیم که در تاریخ 1/95 بعد از اسکن از مثانه و نظر دکتر فرمودند که مشکل رفلکس اداری حل شده است و باید شش ماه دیگر از کلیه اسکن گرفته و نزد من بیاورید که بعد از اسکن از کلیه فرمودند که کلیه مختصری آسیب دیده است که با مراقبت این مشکل نیز حل خواهد شد.لطفا نظر خود در مورد اسکن های ارسالی رو بفرمائید و اینکه آیا نیاز به عمل می باشد یا خیر ؟؟ و چه نوع مراقبتی از کلیه ها باید انجام داد .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه باينكه فرزندتان تحت نظر پزشك متخصص هستند بهتر است نظري داده نشود تا موجب سردرگمي شما نشود و توصيه مي كنم به پزشك خود اعتماد داشته باشيد
    2. تصویر کاربر بهروز چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      با سپاس از حسن توجهتان. فقط منظور دکتر از مراقبت را نفهمیدیم (چون گفتن کلیه آسیب دیده تمام افکارمون به هم خورد و نپرسیدیم) چه نوع مراقبتی رو پیشنهاد میدین. با سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      احتمالا منظور از مراقبت ، چكاپ هاي دوره اي شامل ازمايش و بعضا عكسبرداري توسط پزشك و رعايت و اجراي دستورالعمل هاي پزشك مي باشد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پرستو یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام.پسری 3ساله دارم پارسال تحت نظر دکتر بودو پس از چن مدت دارو دکتر گفت نیاز ب عمل داره بخاطر اینکه قطر لنگچه راستش 16mm بود عمل باز انجام دادقطر لنگچه چپش هم اون موقع ۶mm بود اما الان ک سونو گرفتیم شده 8mm و دکتر گفته نیاز ب اسکن و امکان عمل سمت چپش وجود داره میترسم نیاز ب عمل داشته باشه این جواب سونو جدیدشه ممنون میشم کمکم کنید :ابعادو اکوی کورتیکال کلیه ها در حد طبیعی است.سنگ قابل توجهی در کلیتین مشاهده نگردید.حالب ها دیلاته نیستند.هیدرونفروز گرید ۲در هر دو کلیه مشاهده میشود(UPJOدوطرفه).قطر APلنگچه کلیه چپ۸mmوقطرAPلنگچه کلیه راست۱۰mmمیباشد.در مثانه عارضه فضاگیری مشاهده نشد.ضخامت جدار مثانه نرمال است..راهنمایم کنید ایا کلیه راست ک عمل شده بهتر شده و ایا کلیه چپ نیاز ب عمل داره؟ باتشکر فراوان از جنابعالی خواهشمندم جواب بنده را بدهید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ مهر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      وضعیت کلیه چپ که در سونوگرافی بهتر شده است در مورد کلیه راست هم به نتیجه اسکن و پیگیری های بعدی در سونوگرافی بستگی دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    با سلام
    مردی ۳۴ ساله هستم چند ماهی اختلال نعوظ داشتم و این موضوع را با شما درمیان گذاشتم الان این اتفاق فقط صبح ها رخ میدهد و هنگام بعد از ظهر یا شب دیگر این مشکل را ندارم - همچنین احساس میکنم آلتم کمی کج شده است - لطفا راهنمایی بفرمایید - با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکلی ندارید.
  • تصویر کاربر فرهاد سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب اقاي دكتر
    من پسري دارم كه تازه وارد سن ١٦سالگي شده و مشكل كوچكي الت تناسلي داره حدود ١٢ ساله بود كه بردمش پزشك متخصص و با ٣٠ عدد امپول تستستران كه به داروخانه بابك دادم يك كِرِم ساختن كه روي آلت بمالد اما متاسفانه باعث تحريكش ميشد و يك بار بيشتر استفاده نكرد ضمنا دكتر متخصص ديگري هم كه تخصص هورمون داشتند ازمايش دادند و گفتند ايشان مشكل هورموني ندارد
    سوْال من اينه كه راه حل مناسب و علمي براي درمان ايشان وجود دارد يا خير؟
    1. تصویر کاربر فرهاد چهارشنبه ۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر مشکل هورمونی ندارد سایز آلت ایشان تابع ژنتیک است البته در افراد چاق سایز آلت نرمال هست ولی کوچک به نظر می رسد. چون معاینه نکرده ام کمک بیشتری نمی توانم بکنم.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر خسته نباشی
    جوانی 23 سالم دفه قبل راجبه این ک آلتم از کودکی رشد نکرده پرسیدم گفتید باید آزمایش هورمونی بدم
    از اوضاع الانم خیلی در عذابم
    میترسم ک مراجعه کنم نا امید شم
    میخواستم بدونم تاحالا کسیو با درمان هورمونی مداوا کردید و ب حالت طبیعی خود برگشته؟؟؟؟
    خواهش میکنم صادقانه بگید ک بدونم برسم خدمتتون
    لطفا کامل راجبش بگید مطمئن شم
    واقعا در عذابم
    زندگیم بهم ریخته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله چنین بیماری داشتم البته این به این معنا نیست که شما هم همان شرایط را دارید و حتما بهببود می یابید
  • تصویر کاربر h شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    ببخشید بیضه سمت چپ من به اندازه یک تخم مرغ بزرگ شده علت ان چیست.با تشکر از سایت شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام و تبریک سال نو و آرزوی سلامتی
      علل متعددی می تواند داشته باشد لذا توصیه می کنم توسط پزشک معاینه شوید یا اینکه سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
  • تصویر کاربر ب.پوراصل دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    من در مورد افزایش طول آلت تناسلی سوال دارم. بنده آلتم در حال نعوظ طول قابل قبولی داره ولی مایلم که چند سانتی متری افزایش داشته باشه. آیا با عمل جراحی امکانپذیر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      مقاله زیر توصیه می کنم مطالعه کنید
      https://drjabbari.com/%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4-%D8%B3%D8%A7%DB%8C%D8%B2-%D8%A2%D9%84%D8%AA/
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط