اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام دکتر چطوری خوبی..
    من سنگ کلیه دارم 4 میلی متری در پل میانی کلیه راست
    سوال: فقط سنگ کلیه حتما باید از طریق ادرار خارج شه اون موقع دفع میشه؟
    سوال :سنگ کلیه میشه با دارو و رعایت غذا بدون اینکه از طریق ادرار خارج شه داخل بدن ممکنه از بین بره دفع بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      فقط سنگ کلیه حتما باید از طریق ادرار خارج شه اون موقع دفع میشه؟............................بله
      سوال :سنگ کلیه میشه با دارو و رعایت غذا بدون اینکه از طریق ادرار خارج شه داخل بدن ممکنه از بین بره دفع بشه ؟..........................در برخی موارد خاص امکانش هست ولی غالبا خیر
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.. چطوری خوبی
    دکتر این وضعیت سونگرافی من هست
    هر دو کلیه راست و کلیه چپ دیامتر طبیعی دارند.
    یک سنگ 4 میلی متری در پل میانی کلیه راست بدون ایجاد هیدرونفروز مشهود است.
    اکوی کورتیکومدولاری کلیه ها نرمال است.
    کلیه چپ فاقد هیدرونفروز میباشد.
    توده فضاگیر در کلیه ها رویت نشد. مثانه ضخامت جداری نرمال دارد. سنگ و توده فضاگیر در مثانه یافت نشد.
    دبری در ادرار مثانه مشهود است.

    دکتر جان این جزییات تو برگه سونگرافی من هست که براتون تایپ کردم تا دقیق تر توضیح بدین..
    سوال من اینه که من روزانه حدود 10 لیتر آب مصرف میکنم و بعضی از روزها شاید هم کم ولی تا 5 لیتر ثابت مصرف آب دارم
    بعد من وقتی دکتر رفتم واسم آمپول خاصی رو نزدن فقط مسکن عضلانی زدن
    سنگ کلیه رو 40 روز پیش شاهد این بیماریم و تا الان که 40 روز از این میگذره ولی احسال دارم تو بدنم هست درد دارد نه خیلی زیاد..
    بعدش من که روزی 10 لیتر آب مصرف مینم و این احساس رو دارم که 1 لیتر فقط دفع میشه تو اینترنت خوندم که نوشته بودم باید تو روز حتما 2 لیتر ادرار دفع کنید؟
    بعد من فعالیت زیادی ندارم بیشتر پشت کامپیوتر هستم
    به خودم اصلا کم آبی نمیزارم اتفاق بیفته-
    سوالم اینه که چرا من این سنگ رو دفع نمیکنم تا این مدت که گذشته ؟؟؟
    بعدش اینکه آیا امکان تولید این سنگ تو بدن من امکان داره اگه داره چی کار کنم که ایجاد نشه ؟؟؟؟؟
    خیلیا میگن که سنگ اگه آب بخورین بزرگتر نمیشه ولی همیشه هست باید پیش سنگ شکن برید >؟؟؟
    من از اون موقع که دچار سنگ کلیه شدم این چیزا رو مصرف میکنم > آب پرتغال - آب لیمو - تورب - خیار-نان- و دیگه هیچ
    با اینها صبحونه و نهار و شام میخورم میترسم اگه چیز دیگه ای استفاده کنم بدتر بشم
    این سنگ کلیه سابقه فامیلی مون هم هست یه بار پسر عمه ام و یه بار پدر خودم
    سوال من اینه یه غذاهایی واسم معرفی کنین ؟؟؟؟؟؟؟
    آیا من موفق به دفع این سنگ میشم یا برام حادثه ساز میشه ؟ آخرش یعنی من میرم پیش سنگ شکن اگه تا یه ماه دیگه دفع نشه؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل می تونم بگویم سنگ 4 میلی متری نگران کننده نیست و 3 لیتر روزانه اب خوردن و کم کردن نمک غذا و تعادل در رعایت مصرف مواد غذایی کافی است
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 999 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    باتشکر از سایت خوبتون من حدود یه ماه پیش با درد شدیدی بیمارستان رفتم و متوجه وجود سنگ 6 میل ششدم که از کلیه به سمت حالب حرکت کرده بود با انجام سی تی متوجه شدیم نزدیک مثانه و در پایین لوله حالب وجو دارد به نظر شما درمان مناسب کدام است مایعات زیاد میخورم ترب سیاه سنکل خارشتر قرص روانتیکس و هیدروکلراید به همراه ورزش ایا ماندگار شدن طولانی ان خطرناک است؟میبخشید گاهی هم در ناحیه تناسلی به ندرت حس اسپاسم ودرد خفیف دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر شما درمان مناسب کدام است مایعات زیاد میخورم ترب سیاه سنکل خارشتر قرص روانتیکس و هیدروکلراید به همراه ورزش............................به نظر من کپسول تامسولوسین را هم ده روزی (روزی یک عدد) مصرف کنید البته این دارو گاهی با سرگیجه همراه است تا با شل کردن عضلات حالب احتمال دفع آن را بیشتر کند + مصرف مایعات زیاد و ورزش
      ایا ماندگار شدن طولانی ان خطرناک است؟.....................بستگی دارد سنگ به چه میزان انسداد ایجاد کرده باشد بعبارتی میزان ورم کلیه (هیدرونفروز) چه میزان باشد و نیز میزان درد و احتمال عفونت چگونه باشد. توصیه می کم سونوگرافی خود را تجدید کنید تا از وضعیت فعلی خود با خبر شوید تا بتوانید با نظر پزشک تان تصمیم مناسبی اتخاذ کنید
      میبخشید گاهی هم در ناحیه تناسلی به ندرت حس اسپاسم ودرد خفیف دارم...........................طبیعی است و بخاطر انتشار درد از انتهای حالب به نواحی تناسلی است
  • تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید,
    ی هفته ای میشه ک کلیه هام با کمرم و بیضه سمت راستم درد میکنن,دو بار دکتر رفتم واسم ازمایش نوشت,سونگرافی کلیه هم دادم,هم آپانتیز,ولی هیچ کدوم چیز خاصی نشان ندادن,خلاصه معلوم نشد مشکلم جیه,الانم دردم بیشتر رو کمرم و بیضه سمت راستمه,بیضه سمت راستم نزدیک دو سانت پایینتر از سمت چپیمه,اگر راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      کیفیت و ویژگی های درد در تشخیص کمک کننده هست اینکه مثلا آیا درد در وضعیت خاصیتی بهتر یا بدتر می شود یا خیر؟ و در کل در شرایطی شروع و یا بدتر و در چه شرایطی بهتر یا بهبود می یابد. ولی در کل یکی از علل درد کمر و بیضه می تواند درد های با مناش فشار روی ریشه های عصبی باشد که از نخاع کمری خارج می شود و به بیضه ها عصب دهید می کند
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    باسلام -من دو عدد سنک کلیه داشتم یکی 4.5 میل که پس از دفع در کلیه در لوله حالب گیر کرده بود وسنگ شکن کردم ولی مشاهده نکردم بعد از شکستن دفع شده باشد و سنگ کلیه دوم به اندازه 6 میل می باشد که هنوز درکلیه چپ می باشد-حال سوال اینجاست که وضعیت سنک کلیه که در حالب گیر کرده بود و سنگ شن کردم چگونه است که خارج نشئه. سوال دوم با اندکی سرما خوردن در پهلو چپ دچارخارش ودرد خفیف درکلیه ام کرده ورنگ ادرارکدر وزرد رنگ می شود علت ان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      حال سوال اینجاست که وضعیت سنک کلیه که در حالب گیر کرده بود و سنگ شن کردم چگونه است که خارج نشئه............................احتمال خارج شدن سنگ بدون آنکه متوجه نشوید هست
      سوال دوم با اندکی سرما خوردن در پهلو چپ دچارخارش ودرد خفیف درکلیه ام کرده ورنگ ادرارکدر وزرد رنگ می شود علت ان چیست.........................هروقت اینطور شدید ازمایش ادرار بدهید اگر طبیع باشد علائم بوجودآمده ربطی کلیه شما ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ل سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دكتر عزيز من متاهل 36ساله حدود 8ماه اصلا تحريك نميشم به هيچ وجه بعضي مواقع درصورت مشاده فيلم هاي سكس آن هم بمدت دو ياسه دقيقه دوباره به همان حالت اول برميگردد آيا پيشنهاد يا راحل يادرماني وجود دارد: متشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا عوامل فکری و روانی عامل آن هستند که بایستی ریشه یابی و درمان شوند
  • تصویر کاربر ناصر سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام و سپاس بنده 22 سالمه وسابقه بیماری خاصی ندارم اما حدود یک ماه پیش تکرر ادرار با سوزش و درنهایت پس از تخلیه مثانه در انتها با مکث کوچکی با فشار و سوزش فراوان مایعی به صورت : صورتی رقیق ( انگار خون رقیق ) به همراه تب خارج شد پس از مراجعه به پزشک ایشان عفونت ادراری تشخیص داده و مقداری آنتی بیوتیک تجویز کردند و احتمال دادند عامل از استخر آلوده می باشد که پس از چند روزی به وضعیت نرمال رسیدم اما پس از چند روز دوباره تکرر ادرار با سوزش همراه شد به پزشک ارولوژیست مراجعه کردم و ایشان آزمایش خون و ادرار همراه با سونوگرافی را خواستند . در سونوگرافی طبق تشخیص پزشک متخصص همه چیز نرمال بوده و همچنین در آزمایش خون و ادرار نیز نرمال می باشد بنابر این ایشان یک عفونت ساده ادراری تشخیص دادند( که در آن وضعیت همه چیز نرمال بود) که پس از چند روز به صورت نرمال در روزی که بنا به دلایلی ادرارم رو نگه داشتم دوباره سوزش و تکرر ادرار عادی به همراه لخته خون در انتها به شکل تقریبی S ( حدودا 3 سانتی متر طول و ضخامت حدود نیم سانت که انتهایش ضخیم تر بود)خارج شد و پس ازآن با خوردن آب زیاد مثانه را پر کردم که بعد از حدود 10 دقیقه ادرار عادی خارج شد و پس از قطع ادرار مایع صورتی رنگ با سوزش زیاد و فشار زیاد خارج شد ایندفعه تب را حس نکردم. لطفا مرا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر می آید که احتمالا عفونت عود کرده باشد نیاز به برسی مجدد و مصرف طولانی تر دارو می باشد
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    24سالمه و چندروزی هست ک دچار تکرر ادرار شدم
    وبیش از اندازه از سرویس بهداشتی استفاده می کنم و اینکه تو یک روز صبح تا ضهر بیش از 4بار به سرویس رفتم...
    از شما میخوام راهنمایی کنید تا بهتر شم
    حال باید چه کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نیاز به بررسی است که در مرحله اول شامل شرح حال کامل، معاینه ، آزمایش ، سونوگرافی و چارت ادرار ی است
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ضمن عرض تبریک سال نو اینجانب دوبار متوالی بعد از نزدیکی در هنگام ادرار در ابتدای ادرارم رگه خونی کمی دفع شد که به دکتر مراجعه کردم آزمایش ادرار هم دادم در آزمایش چیزی از عفونت ویا خون مشاهده نشد و با خوردن آنتی بیوتیک و همچنین خوردن مایعات فراوان خوب شدم . لازم به ذکر است در هنگام ادرار هیچگونه سوزش و تکرر ادرار و یا درد خاصی نداشتم
    با تشکر در صورت امکان من را راهنمایی فرمایید با توجه به اینکه سنم 46 سال می باشد یک مقداری نگران هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم بررسی بیشتری شوید که شامل سونوگرافی، سیتولوژی 3 نوبته ادارای و سیستوسکوپی است
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشیداقای دکتر من بیمار شما هستم وقتی از خانه بیرون میرفتم استرس شدیدی به من دست میداد ئ شما قرصای پرانوا و غیره تچویز نمودید شما الت تناسلی من را اندازه نمودید 15 سانت شد اما ضخامت الت در نعوظ چقدر است ؟ و اینه شما فرمودید اندازه الت من را در چالت نعوظ در مطب نشان دهید ولی من قبول ننمودوم اما الان میخواهم اندازه و ضخامت الت خود را ببینم ایا باید به مطب مراچعه نمایم یا ز امپول یا قرص خاصی استفاده نمایم ؟ با امتنان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من نیازی به اینکار نیست و بی جهت فکر خود را مشغول این مسایل نکنید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط