اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمودی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    با سلام
    همسر بنده 36ساله هستند تقریبا سیزده سال پیش پیوند کلیه انجام دادن به تازگی متوجه شدیم که ازو اسپرمی هستند به ارولوژ مراجعه کردیم امپول کوریمون و مونوگون از هر کدام بیست عدد تجویز کردن دوباره ازمایش تکرار کردیم که بازم اسپرم صفر بود
    سوال بنده اینه ایا بیوپسی و یا روش FNA باعث خطر و عفونت برای همسرم میشه؟
    خیلی نا امیدم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      غالبا مشکل جدی پیش نمیاد ولی نمی توان بطور قطع گفت با اینحال تنها راه تشخیص و درمان احتمالی ناباروری شما همین راه می باشد و با رعایت اصول بهداشتی و مصرف آنتی بیوتیک انشاالله مشکل جدی رخ نخواهد داد
  • تصویر کاربر بهرامی شنبه ۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام. جناب آقای دکتر فایل پیوست اخرین عکس رنگی ، ازمایش ادرار و اسپرم است. علایمی مانند درد در ناحیه شکم و بیضه دارم و خون در ادرارم بوده که بتدریج طی یک ماه کمتر شده ولی هنوز هست. پزشکم تشخیص سنگ و واریکوسل دادند. ولی سنگ را مشکوک اعلام کردند و مجددا عکس 3 بعدی تجویز کردند. خواهشمندم اگر شما تشخیصی با توجه به شواهد موجود میدهید یک ئنیا تشکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در عکس ها و آزمایشات نکته ی غیر طبیعی ندیدم
  • تصویر کاربر جعفری سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1354 مشاهده پرسش
    عرض ا ب واحترام؛
    جناب دکتر جباری ،درابتدا یک شرح حال از من:
    درتاریخ 19-5-94 به دلیل داشتن سنگ به انداز 14میلیمتر تحت درمان با روش سنگ شکنی tulقرار گرفتم وپزشک مربوطه عمل را موفقیت امیز شرح داد ولی بعداز 10 روز به توصیه شما سونوگرافی مجدد در یک مرکز دیگر انجام دادم ومشاهده شد که سنگ به همان اندازه قبلی در انتهای حالب چپ هنوز موجود است که دلیلی بر عدم موفقیت پزشک مربوطه بود...
    سپس یک عکس از حالب گرفته شد که وجود سنگ را را 12 میلیمتری مثانه تائید میکرد...
    به توصیه پزشک درتاریخ 21-06-94 تحت درمان با روش eswl قرارگرفتم ولی تا الان باتوجه به اینکه در حدود 4 لیتر اب میخورم و طناب میزنم سنگی دفع نشده!!!
    با تحقیقی که کردم متوجه شدم که جهت روشن شدن نتیجه کار میتوان 72 ساعت بعد از eswl سونوگرافی کرد،ومن فردا برای این مهم سونوگرافی انجام میدهم..
    با توجه به توضیحات بالا و ارسال نتیجه سونوگرافی قبل از روش eswl بنظر شما بزرگوار بنده باید چکار کنم ؟ ازاینکه این همه مدت سنگ درحالب مونده احساس نگرانی میکنم!!!
    واینکه ایا صلاح میدانید یک بار دیگر سنگ شکنی eswlرا انجام دهم؟
    درضمن سنگ شکنی eswlرا در بیمارستان بقیه الله انجام دادم.
    کمال سپاس و قدر دانی را دارم
    نتیجه سنوگرافی هفت روز قبل :

    کلیه راست به ابعاد 56*100 میلیمتر وبا ضخامت 18 میلیمتر و کلیه چپ به ابعاد 50*98میلیمتر و ضخامت 19 میلیمتر دارای اکوی کورتیکومدولای طبیعی است
    درکلیه راست سنگی دیده نشد ولی فولنس خفیف در سیستم پیلو کاسیل این کلیه دیده میشود
    درکلیه چپ سنگ واضحی دیده نشد ولی استاز خفیف ادراری در سیستم پیلوکالسیل این کلیه دیده میشود که ناشی از وجود یک عدد سنگ به طول 9 میلیمتر ودرانتهای دیستال چپ در فاصله 12 میلیمتری از مثانخ چپ است
    مثانه دارای جدارولومن طبیعی وفاقد سنگ و توده جداریست.
    1. تصویر کاربر جعفری جمعه ۲۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ظاهرا جناب دکتر خیلی مشغول هستند !!!!
    2. تصویر کاربر جعفری یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      پوزش بابت تاخیر به دلیل مسافرت
      البته به دو نکته بایستی توجه کنید. اول آنکه سنگ 14 میلی به 9 میلی تبدیل شده پس بر خلاف نظر شما تغییر کرده است
      دوم آنکه همان سنگ 9 میلی هم ممکن است شکسته شده باشد اما به دلیل در مجاورت هم قرار گرفتن بصورت یک سنگ دیده شود
      الا ایحال من اطلاعی از وضعیت فعلی شما ندارم
    4. تصویر کاربر جعفری دوشنبه ۶ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون از وقتی که گذاشتین ولی جناب دکتر در اخرین عکسی که انداختم اندازه سنگ همان 14 میلیمتر هست مضاف بر اینکه سونوگرافی های قبل از عمل هم اندازه سنگ را 9 میلیمتر تشخیص داده بودند!
      حالا بنظر شما با اخرین سونوگرافی صورت گرفته ایا انسداد کامل صورت گرفته؟
      واینکه دراین فاصله ازتاریخ 19-5 تا کنون چه بلایی سر کلیه من میتونه امده باشد؟
      ودراخر شما چه راه حلی را پیشنهاد میکنید؟
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از آنجایی که سونو استاز خفیف گزارش کرده لذا انسداد کامل نیست.
      من لیزر را پیشنهاد می کنم
    6. تصویر کاربر جعفری دوشنبه ۶ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر منظورتون tulبا لیزر هست؟
      خودتون این کارو انجام میدهید؟
      ودرصورت مثبت بودن جواب درکدام بیمارستان هستید؟
      منتظر پاسخ شما بزرگوار هستم
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      من TUL می کنم و نه لیزر
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مهناز شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1362 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از زحمات بی وقفه شما
    همسر بنده در سال گذشته بخاطر ورم و درد شدید شصت پا و آزمایشهایی که انجام دادند متوجه شدند که مبتلا به نقرس شده اند. سطح اسید اوریک ایشان حدودا 11 بود. پس از رژیم کامل غذایی (اجتناب تقریبا صد در صدی از مواد غذایی پورین دار) ، کاهش وزن 15 کیلویی ، ورزش و ... پس از گذشت یک سال هنوز هم در کمال تعجب سطح اسید اوریک ایشان 11 بوده و کاهشی نداشته است. با توجه به اینکه ایشان در این مدت مصرف غذای پورین دار را تقریبا قطع کردند آیا می توان علت را در کم کاری کلیه در دفع اسید اوریک دانست؟ در صورت مثبت بودن پاسخ، برای رفع مشکل چکار باید کرد؟
    آیا پیشنهاد میکنید که مراجعه حضوری خدمت شما داشته باشند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بالا بودن اسید اوریک بجز رژیم غذایی می تواند به دلیل نقص آنزیمی باشد لذا در این موار مصرف قرص آلوپورینول برای کاهش سطح اسیداوریم توصیه می شود بویژه اگر فرد علائم هم داشته باشد
  • تصویر کاربر ندا شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید به مدت سه سال است که آزمایش ادرار وجود خون را نشان می دهد که سونوگرافی وجود شن در کلیه را نشان داد اما بعد از آزمایش rbc morphology که نتیجه اش dismorphic بود پزشک متخصص گفت که خون مربوط به بافت کلیه می باشد تمام آیتم های آزمایش ادرار و خونم طبیعی هستن فقط rbc ادرار 25 میباشد سون گرافی هم فقط وجود شن در یکی ازکلیه هایم را نشان می دهد.مشکل کلیه من چیست؟ آیا نیاز هست سی تی اسکن انجام دهم؟ آیا ممکن است سرطان کلیه داشته باشم؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      وجود گلبول قرمز در ادرار علل خیلی زیادی دارد که برای پی بردن به علت آن بایستی بررسی های لازم از جمله سی تی اسکن انجام شود. لذا نمی توان ذهنی علت خاصی را مطرح کرد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 47 سالمه بیضه های من همیشه بالا قرار دارند گاهی اوقات پایینتر از الت قرار میگیرند
    دارای فرزند هم هستم ولی در حالت معمولی دچار افسردگی میشوم آیا مشکلی وجود دارد و در صورت بله آیا درمانی نیز وجود دارد ؟ ممنونم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه مشکلی وجود ندارد
  • تصویر کاربر یعقوب یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب
    جناب آقای دکتر جباری من التم در حالت خوابیده 9 سانتیمتر هست و در حالت نعوظ 18سانت می باشد میخواست بدونم که آیا کوچک هست ویا نورمال قصد دارم که عمل کنم که بزرگتر بشه لطفا راهنمایی کنید
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینی که من دیدم از بزرگ هم بزرگ تره.برو خدارو شکر کن
  • تصویر کاربر .... یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشيد اقاي دکتر من يک پسر سيزده ساله هستم و التم در حالت انزال طولش هفده و قطرش چهارده س هستش ايا اين اندازه براي سن من ايرادي داره؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله طبیعی است
  • تصویر کاربر بیژن دوشنبه ۱۵ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    با تشکر از پاسخ شما آقای دکتر نگران شدم امیدوارم با مراجعه حضوری به مطب شما بیماری که گفتید نباشد در ضمن خواهشمندم در مورد نحوه جراحی و آیا بعد از عمل عوارضی دارد و بهبودی چند وقت دیگه حاصل می شود یا امکان عود وجود دارد همچنین هزینه های درمان و جراحی چقدر است در ضمن بنده دفترچه خدمات درمانی نیروهای مسلح دارم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      از این که باعث نگرانی شما شدم عذر می خواهم این فقط یک حدس می باشد و تشخیص بر اساس معاینه هست لذا نگران نباشید احتمال دارد که تشخیص من اشتباه باشد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    با سلام تقريبا يك ماه است كه پوست آلتم در قسمت بالا دچار خشكي قرمزي سوزش و تورم به خصوص بعد از نزديكي شده است لطفا راهنمايي بفرمايين ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمالا اگزما یا حساسیت پوستی است بهتره معاینه شوید
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام در اين صورت دكتر پوست بايد بروم يا ارولوژييست؟ ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      فرقی ندارد
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      قبل از دكتر پماد خاصي ميشود استفاده كرد اگر جواب نداد به دكتر رفت ؟ ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه چون اگر قارچ باشد درمانش متفا.ت است
    6. تصویر کاربر محمد شنبه ۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      خيلي متشكرم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط