علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2817 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما پزشک محترم بنده 33ساله هستم و حدود 5ساله ازواج کردم،چند صباحی هست که آلت تناسلی من اذیت میکنه و اونجوری که باید نعوذ داشته باشه نداره یا اینکه تو حین سکس مثلا تا میخام پوزیشن سکسم و عوض کنم ی دفعه کلا شل میشه و میخابه و دیگه هم نعوذ نمیکنه.کلا داره این قضیه زندگی مو از هم میپاشونه و علاقه من و نسبت به سکس خیلی کم کرده دوست دارم مث قبلا ک تا اراده میکردم نعوذ میکرد و سفت و سخت میشد برگرده ولی نمیدونم چرا این طوری شده.لطف کنید دارویی معرفی کنیدهمراه با طرز مصرف که با مصرفش (هم علاقه من به سکس بیشتر بشه) و هم نعوذ به راحتی انجام بشه و حد اقل ی بیست دقیقه ای شل نشه در ضمن مریضی خاصی هم ندارم،زود انزالی رو هم میتونم کنترل کنم به شرطی که اولا بدون دردسر بلند بشه آلت من و دوما تو حالت سفتی و سختی بمونه. انقد اذیت شدم بابت این قضیه که زندگیم داره نابود میشه دکتر به دادم برس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      افزایش علاقه به سکس یه حالت روانی است و به حال و هوای فرد و شیوه زندگی وی بستگی دارد ولی تادلافیل ۱۰ میلی ۲ ساعت قبل از رابطه می تواند نعوظ پایدارتری را برای شما ایجاد کند
    2. تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام و مجددا معذرت. سوالی ک ذهن منو درگیر کرده این که چرا اینطور شدم؟؟؟؟ و اینکه این قرصی ک محبت کردید معرفی کردید تا چند عدد در ماه مجاز به مصرف هستم تا عوارض مصرفش اذیتم نکنه؟ عوارض داره مصرف این قرص؟ ممنون بابت وقتی ک میذارید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      علت را بایستی در زندگی خودتان جستجو کنید ( با توجه یه توضیح قبلی). این قرص می واند سردر و نراحتی معد بدهد. تا 4 تا در هفته مشکلی نیست و می توانید نصف قرص را بخورید یعنی 5 میلی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    آقای دکتر با سلام 54 ساله هستم و دو سال است که دچار دیابت نوع 2 هستم شدیدا مشکل نعوظ دارم باید چه داروئی مصرف کنم ؟تا 2 سال قبل اصلا مشکل نئاشتم و در حال حاظر خیلی در عذاب هستم . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگیر بیماری قلبی ندارید می توانید از سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه استفاده کنید
    2. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون از شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امید جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من حدود 10 سال هست دچار زئد انزالی شدید کمنر از 1 دقیقه ارضاع میشم و شل و نرم هست میل جنسی نیرو قدرت ندارم سفتی و سختی و ایستادگی الت ندارم و نعوظ ناقض دارم انکار قطع نخاع هستم زنم از من جدا شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره برای درمان حضورا به ارولوژیست و همزمان روانپزشک مراجعه و تحت درمان قرار بگیرید
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام علیکم.35سال سن دارم . 7ساله ازدواج کرده ام .دچار انزال زود رس هستم حدود دو دقیقه.چند تا دکتر کلیه مراجعه کردم قرص زلفت ، سیمبالتین و فلوکستین تجویز کردن نتیجه نگرفتم.حالا دکتر پاروکستین تجویز کرده و گفته دو هفته روزی یک عدد بعداز صبحانه و بعد از دوهفته یک عدد قبل از نزدیکی مصرف کنم فقط هروقت نزدیکی داشته باشم. خواستم بدانم آیا دوهفته دوره درمان این دارو کامل میشه ؟2: تاکی باید قبل نزدیکی مصرف کنم؟3: آیا رمان قطعی شما بهم پیشنهاد میکنین؟4: دکتر گفتن که اگه با این دارو خوب نشم باید برم پیشش مقداری از پوست زیر کلاهک آلتم بردارن به خاطر حساسیت کلاهک آلتم و از پوست عقب آلتم بکشن جلو آیا این نتیجهدارد و آیا ضرری دارد؟ بسیار تشکر میکنم از راهنماییهایتان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      این داروها تا زمانی که شما استفاده کنید موثرند و با قطع دارو مجددا زودانزالی برگشت می کند. اصولا زودانزالی درمان قطعی ندارد و البته بی حس کننده های موضعی نیر کم عارضه و موثر هستند. در مورد جراحی هم که فرمودید من چنین توصیه ای ندارم بااینحال تصمیم با خودتان هست
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من وقتی لیدوکایین استفاده میکنم هم سوزش دارم هم حال نمیده بهم سکس چیکار کنم؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر واقعا با لیدوکائین مشکل دارید بایستی از قرص هایی مثل آسنرا استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط