علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام

    ضم سپاس فراوان از پاسخ های شما لطفاْ در مورد کارایی داروهای ذیل راهنمایی فرمایید :

    - قرص کانفیدو
    - جنسینگ کمپلکس + رویال ژلی
    -وایمکس
    -اسید فولیک برای مردان

    همچنین در مورد داروهای گیاهی و عرقیات مناسب زودانزالی و میزان تاثیر هر یک از آنها راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد تاثیر داروهای گیاهی توصیه می کنم با متخصص طب سنتی مشورت نمائید
    2. تصویر کاربر سید چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام و احترام و سپاس فراوان در پاسخ به سوال در مورد داروها ی گفته شده در بخش اول- نظر نداده اید. فقط بخش آخر را در مورد داروهای گیاهی راهنمایی کردید. با سپاس فراوان
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بجز اسید فولیک بقیه مواردی که فرمودید گیاهی هستند
    4. تصویر کاربر سید پنجشنبه ۲۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام و احترام

      ضمن سپاس فراوان ازشما استاد عزیز- نظر شما در مورد کرم لوبرکات در مورد رفع زودانزالی چیست؟ آیا می توان آن را بجای لیدوکایین بکار برد؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ژل لوبریکانت فقط خاصیت لغزندگی ایجاد می کند و گرچه اصطکاک و رفت و آمد آلت را تسهیل می کند ولی تاثیر چندانی روی زودانزالی ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    جنابآقای دکتر جباری
    باسلام من 48 سالمه و با توجه به مشکل نعوذ و زود انزالی از حدود 8 سال پیش از قرص سیلد نافیلد استفاده میکنم اما مدتی است که تاثیر این قرص کم شده . قبلا از شما سوال کردم و قرص تادالافیل رو تجویز کردید که اصلا موثر نبود و مجددا به سیلد نافیل روی آوردم اما تاثیرش کم شده
    لطفا بفرمایید چه کار کنم
    آیا قرصی هست که هم نعوظ و هم زود انزالی رو کنترل کنه
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      قرص وگادول ترکیبی از سیلدنافیل و ترامادول هست که هر دو مشکل را می تواند همزمان برطرف کند. این را هم می توانید امتحان کنید. از قرص Levitra هم می توانید استفاده کنید
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    عوارض بسیار شدید و خطرناک خود ارضایی:
    افسردگی به میزان بالا
    شادی و عشق کمتر
    از بین رفتن زیبایی
    از بین رفتن براقیت و زیبایی چشم ها
    به هم خوردن تناسب اندام و زشتی هیکل
    ریزش موهای سر
    ایجاد مشکلات جدی روحی مثل بدبینی و تندخویی و..
    دفع بی اختیار منی
    بی اختیاری ادرار
    بی اختیاری در کنترل منی
    ضعف در قوای جسمی و جنسی
    سرطان پروستات
    سرطان پستان
    ضعف در بینایی و شنوایی همچون شنیدن صدای وزوز در گوش
    مریض شدن پی در پی
    کم شدن حافظه و قدرت یادگیری
    ضعف اعصاب و کم شدن قدرت تحمل در برابر مسائل
    بی حالی و ضعف همیشگی
    اقای دکتر ایا اینا واقعا درسته و در صورت ترک این ها بدنم به حالت قبل همیشگی بر میگردد یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من جایی در متون علمی این عوارض ناشی از خودارضایی را ندیده ام اما با توجه به گناه کبیره بودن این عمل، توصیه می کنم این کار را انجام ندهید
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۲۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام ایا دارویی برای زود انزالی وجود دار.من از قرص maxman استفاده کردم هیچ تاثیری نداشت . لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۲۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام
    من 5 سال است بیماری دیابت دارم و قرص مصرف میکنم
    3 سال است توانایی خود را در ایجاد ارتباط با همسرم را از دست داده ام میخواستم بدانم آیا من میتوانم توانایی خود را دوباره به دست آورم
    اگر جواب مثبت است چگونه
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اطلاعات شما ناقص است اما برای پاسخ به پرسش شما نیاز به معاینه، آزمایش و سونوگرافی رنگی است .
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط