علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر پسری 20 ساله هستم در آستانه ي ازدواج اما من زود انزالی دارم وقتی با نامردم ازپشت گوشی صحبت میکنم ب مرور زمان مایع منی ازم خارج میشه بخاطر همین میترسم ازدواج کنم میخواستم ببینم آیا این داروهای گیاهی مثل پودر جنسينگ موثرم هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه جنسینگ اثری ندارد اینحالت طبیعی است و بتدریج بهتر خواهید شد اصلا نگران نباشید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر بزرگوار،ممنون که وقتتون رو به ما اختصاص می دید.
    بنده قبلا با شما مکاتبه داشتم و برای مشکلم داروی فلوکسیتین و اگر اشتباه نکنم پاروکسیتن تجویز کردید، بنده به خاطر شغلم مجبور کل ایام هفته رو دوراز همسرم باشم و فقط اخر هفته منزل هستم، من به مدت یکماه این قرص رو مصرف کردم اما بهبودی حاصل نشد؛ بنده بشدت سریع ارضا میشم، و حتی از انواع اسپری بی حسی، لیدوکایین ، استفاده کردم ، اما دوباره عمل نزدیکی خیلی سریع اتفاق می افتد، انگار از درون شروع به انزال می کنم و حتی اگر دو یا سه بار هم در روز این کار رو بکنم باز هم زیاد فرقی ندارد. بنده شیراز زندگی می کنم، لطفا لطفا بنده رو راهنمایی کنید واقعا دچار افسردگی شدم.
    پیشاپیش بابت راهنمایی هاتون سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به شدید بودن مشکل تان بهتره حضوری با متخصص ارولوژی مشورت و راهنمایی بیشتری بگیرید. داروهای دیگری که می توان پیشنهاد داد یکی ترامادول هست که البته خطر اعتیاد دارد و داروی جدید دیگری بنام داپوکستین که البته فکر نکنم در ایران موجود باشد
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون بابت پاسختون
      در شیراز 2 باربه دکتر مراجعه کردم که یکبار سرترالین به بنده دادند که متاسفانه تاثیر گذار نبود.
      ممنون میشم اگه دکترمعتمد تان در شهر شیراز روبه بنده معرفی کنید.

      بسیار سپاسگزارم از راهنمایی شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر میرکاظمی
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام بسیار بسیار سپاسگزارم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فخرالدین یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    اقای دکتر بهترین درمان زود انزالی وبهترین دارو چیه.ایا زود انزالی با عمل جراحی خوب میشه یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      چیزی بنام بهترین درمان وجود ندارد زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      جراحی توصیه نمیشه و نتایج جراحی متغییر بوده و درمان معمولی برای این مشکل نیست
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام مردی 30ساله هستم 2ساله ازدواج کردم . اکثر نزدیکی ما اینطور بود که عشقبازی خوبی داشتیم ولی هنگام دخول من سریع به ارضا نزدیک میشدم مجور میشدم از بیرون با مالش آلتم به آلت همسرم اونو ارضا کنم و بعد خودم . از اسپری هم استفاده میکردم که باعث بی حسی همسرم میشد و یا آلت من کوچک و شل میشد و..... حتی کاندوم هم استفاده میکنم سریع به ارضا میرسم و آلتم کوچک و شل میشه که باز مجبور میشم از بیرون با مالش آلتامون همسرم ارضا بشه ... و این برای من خیلی عذاب آوره که نمیتونم با آلتی سفت و دخول طولانی همسرمو از داخل ارضا کنم بعد خودم ارضا بشم ..لطفا راه حل خوبی برام پیدا کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    نمیخوام بیشتر از این به این صورت وقتتونو بگیرم.
    میخواستم بگم تمام این مشکلات من از یه ماه پیش بوجود اومد
    زمانی که فهمیدم سنگ دارم وسنگم اذیتم میکرد. وبا همون درد و تکرر ادرار و سوزشی که داشتم نزدیکی کردم وهمه چی به هم ریخت.


    به نظر شما ممکن از سنگ یا نزدیکی کردن با اون وضع دچار این مشکل شده باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه بعید می دونم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط