علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. جناب دکتر عزیز از سنین نوجوانی خود ارضایی میکردم و چند سالی هست 3-4 سال که به خواب ارضایی مبتلا شدم و از همون موقع خود ارضایی نمیکنم اما انزال بسیار زود رس 10 ثانیه ای گرفتم و گاهی تو خواب ارضا میشم و یا خروج بی اختیار شهوت رو دارم . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینحالات طبیعی است و به آن خودارضایی اطلاق نمی شود
  • تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    باسلام.من پسری 23ساله هستم از سن بلوغ تا الان خودارضایی کردم.خیلی ناراحتم.تواین مدت متوجه شدم که قبلا چن دقیقه طول میکشید تا ارضا میشدم اما الان شاید کمتراز ده ثانیه ارضا میشم.از نظر روحی بی حوصله شدم یه کم پرخاشگر هم شدم قبلا پیش دکتر روانپزشک در شیراز رفتم که منو به قرص و دارو بستن اما درمان نشدم از شما کمک میخوام تا راهکاری برای اینکه هم خود ارضایی نکنم و هم راهی خوب برای درمان انزال زودرسم .من دوس دارم قبل از اینکه ازدواج کنم مشکله زود انزالیم درمان بشه و هم دیگه از خود ارضایی متنفر بشم.
    باتشکر
    خدانگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خودارضایی بیمار گونه نوعی بیماری وسواس است و برای درمان به روانپزشک مراجه کید البته اراده و خواست بیمار حرف اول را می زند.
      زودانزالی هم درمان قطعی ندارد که بخواهید آنرا قبل از ازدواج درمان کنید ولی با دارو می توانید آنرا کنترل کنید
    2. تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام.آیا داروهایی که باعث بشه کنترلش کرد رو معرفی میکنین.
      ممنون.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهترینش بی حس کننده های موضعی است اما اگر قرص بخواهید استفاده کنید از کلومیپرامین 25 میلی یا آسنترا 50 میلی می توانید استفاده کنید
    4. تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام.این قرص ها رو روزی یک عدد تا چه مدت مصرف کنم.مچکرم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      الن نیازی نیست بد از ازدواج و 6 ساعت قبل از ایجاد رابطه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز اگه حرفم ناراحت کننده بود باید ببخشید ولی حف بدید ک واسه ازدواج مجبورم از نظر جسمی خودمو تست کنم دیشبم امتحان کردم خیلی افتزاحم دشاید ب سه ثانیه نرسه داداش 27 سالمه فشار خانواده واسه ازدواح رومه منیمم کمه کمکم کنید لطفا قبلا خود ارزایی زیاذ میکردم عزیز بیضه هام 6یا5 سانتن آیا درمان دارم چقدر زمان میبره ممنون میشم تشکر ببخشید ک مزاحمتون شدم انشاله جبران میکنم خوب شدم هرچی بخاین درخدمتتم داداش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین و سرترالین می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر جباری
    اخیرا در دو مقاله دو روش موسوم به تزریق هیالورونیک اسید داخل درم گلنس و برداشت باقیمانده پره پوس جهت درمان زود انزالی مطالعه کردم که هر دو روش اثرات بسیار خوب و بدون عوارض در درمان زود انزالی داشته اند....سوال بنده این هست که آیا این روشها در ایران یا توسط شخص شما انجام میشوند یا نه؟

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3130485/
    http://www.medscape.com/viewarticle/805310_2
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد برداشتن پوست ختنه روش بی عارضه ایست اما همه با تاثیر آن در زودانزالی موافق نیستند. در مورد تزریق هیالورونیک اسید داخل درم گلنس می تواند مشکل ساز باشد با اینحال اگر عوارض آنرا مثل عفونت ، بدشکلی سر آلت و بیحسی مفرط را می پذیرید قابل انجام است
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام امیر علی هستم 23 سالمه . من چند وقتی هست که با دختری آشنا شدم و دوستش دارم و تا حالا هیچ نوع نزدیکی باهاش نداشتم وقتی حضوری باهاش حرف میزنم و کنارش میشینم نا خودآگاه آلتم بزرگ میشه و دچار زودانزالی میشم در ضمن من تا حالا خودارضایی نداشتم .لطفا راهنمایی کنید از این حالت خیلی بدم میاد.ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینحالات برای سن شما و شرایط شما طبیعی است و تنها راهش پرهیز از اینجور دوستی های غیر متعارف و اقدام به ازدواج است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط