علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۳۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب
    من دچار زود انزالی هستم که تاثیر بسیار بدی در زندگیم گذاشته و اعتماد بنفس ندارم و سایر مشکلاتی که شما بهتر اطلاع دارید.دارید.لطفا راهنمایی کنید جهت درمان .
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      هم از اسپری لیدوکائین و هم از قرص هایی مثل آسنترا می توانید استفاده کنید
    2. تصویر کاربر وحید یکشنبه ۳۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایت زود انزالی درمان قطعی دارد؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 41سال دارم ومشگل زودانزالی دارم وکمترازیک دقیقه انزال میشم واگرازدارویی مصرف کنم بیش از2دقیقه طول کشید درجا آلتم قدرتش ازدست میده وشل میشه ودگه نمیتونم ادامه بدم تاقبل از 3سال خوب بودم چون تصادف کردم و3ساعت بیهوش بودم وپام شکست بعدازاین زودانزالیم شروع شد وقبل از1سال هم عمل انجی گرافی قلب انجاب دادم ومشکلی نداشتم وتا3ماه زودانزالیم خوب شد وهالا هم زودانزالی دارم وهم آلتم قدرت نداره ومیخام بفهمم مشکلم چیه واگه علاج میشم تا بیام ومزاحمت بشم چون من بیرون ازکشورزندگی میکنم خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای زودانزالی فقط از دارو هایی مثل لیدوکائین و قرص آسنترا می توانید استفاده کنید. ب ای کاهش توان جنسی هم از داروهای کمکی مثل سیلدنافیل 50
  • تصویر کاربر مجتبی پنجشنبه ۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سالام اقای دکتر من
    23 سال هستم تجربه سکس هم داشتم
    اقای دکتر من بشدت زود انزالی دارم .قبلا تماس گرفتم گفتین لیدودین 10 استفاده کنم
    اسفاده کردم ولی هیچ فایده ای نداشت حتی کمی هم نداشت

    بهتر درباره مشکلم توضیح بدم قبل از نعوض هم انزال میشم من اگه کسی به من دست بزند
    حتی اگر کاندم رو به روی التم بکشم انزال میشم
    کلا به مشکل بزرگی برخ وردم
    زمانی بسیار خود ارضای داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از قرص کلومیپرامین 25 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی همراه با لیدوکائین استفاده کنید
  • تصویر کاربر لاد سه شنبه ۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    زنی 35 ساله ودارای یک فرزند می باشم مدتی است مایل به داشتن فردند دگر هستم اما متأسفانه همسرم مشکل عدم نعوظ و در نتیجه عدم موفقیت در روابط جنسی دارد. این مشکل از اوایل ازدواج وجود داشته اما الان شدت یافته است.خواهشمندم نسخه و دارویی فوری ، فوتی برای رفع این مشکل پیشنهاد بفرمایید . هدفم فقط فرزند دار شدن است و بهبود روابط جنسی برایم در درجه اول اهمیت نیست. قابل ذکر است که همسرم نیز مایل به همکاری و مصرف دارو می باشد. سن هردو مون داره بالا می ره . خواهش می کنم پاسخ و پیشنهادتون سریع باشه بی صبرانه منتظرم. (ضمنا نمیدونم سوال من به قسمت ناباروری مربوط میشه یا ازال زود رس)

    همسرم 36 ساله وزن 95 قد 180 کارمند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر بیماری قلبی ندارند می توانند از قرص تادالافیل 10 میلی گرمی استفاده کنند یک شب در میان در طول دوره ای که نزدیکی دارید
  • تصویر کاربر مهدي سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من 32 سالمه و ده سال كه ازدواج كردم ويه بچه 5 ساله دارم.از زود انزالي خيلي رنج ميبرم در تمامي موارد نزديكي با خانومم دچار همين مورد هستم ديگه اكثر اوقاغت عصبي ميشم و خيلي از اين موضوع رنج ميبريم.خواهش ميكنم كمكم كنيد. با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      می توانیو از بیحس کننده های موضعی استفاده کنید یا قرص سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از رابطه یا قرص کلومیپرامین 25 میلی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط