علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    جناب دکتر پسری 21 ساله هستم که فوق العاده زودانزالم حتی در عرض 10 ثانیه هم ارضا میشم ..
    لطفا راهی پیش روم بذارید تا درمان شم .متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین و سرترالین می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر ایمان چهارشنبه ۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من دیروز با یک دختر ب سفره خونه رفتم.بعد که اومدم خونه دیدم جلوی شرتم حلقه دایره ای خیس شده وجود دارند که رنگش مانند اسپرم هست ولی اسپرم نیست.لازم به دکر است که در سفره خونه اصلا دستمون هم بهم نخورد مثل دوتا فرد عادی صحبت میکردیم واینه موقع که اونجا بودیم من احساس کردم جلوم خیس شده ولی اصلا نعوظ نداشتم و اون ابی که خارج شده بود ازم حالت جهشی نداشت...خواستم بپرسم من چرا این جوری میشم هر موقع که پیشه دخترم هستم.باید چیکا کنم .بخاطر همین میترسم زن بگیرم......خواهشا میکنم کمکم کنید با حرفاتون......؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینحالت طبیعی است و در همه مردان به دلیل ترشحات غدد مجرای ادراری به هنگام تحریک رخ می دهد
    2. تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      مررسی ولی بعدا با نامزدم مشکل پیش نمیاد ؟؟؟ یعنی همین که بخوام عشق بازی قبل سکس داشته باشیم یهو اسپرم خارج شه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه مشکلی پیش نمیاد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر aاحمدی شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام عرض میکنم خدمت جناب دکترجباری:
    7سال است ازدواج کردم درحین این هفت سال بیشترزودانزال بودم وزیادتمایل به مقاربت نداشتم تقریبا میشه گفت ماهی 2بارمیل جنسی داشتم وکم کم دیگه به حد صفررسیده .درحال حاضر هیچ میل جنسی درخود احساس نمیکنم.وحدود28 سال سن دارم وازقبل بیماری سنگ کلیه نیزداشتم ودارم.ایا دلیل ناتوانایی جنسی میتونه کلیه هام باشند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بی میلی شما ارتباطی به کلیه تان ندارد. بیشتر بخاطر زودانزالی تان هست که سبب بی رغبتی شما شده است
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 28325 مشاهده پرسش
    سلام
    من در مواقعی مثل استرس و اضطراب دچار انزال میشم. انزال بدون نعوظ هست و آلتم به صورت ضربان دار میزنه و سریع انزال میشم مثلا در موقع امتحان که وقت کم میارم ولی همه سوالات رو بلد هستم
    در رابطه جنسی مشکل زود انزالی ندارم و همه چی طبیعی هست...
    ممنونم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر اینحالت زیاد رخ می دهد بهتره قرص سرترالین 50 میلی استفاده کنید ولی اگر بروز آن خیلی زیاد نیست در زمینه relaxation کار کنید.
    2. تصویر کاربر مجید شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      منون از وقتي كه اختصاص داديد
      خيلي موردي هست و خيلي وقت بود كه اين حالت بهم دست نداده بود ولي جديد دوبار اين مشكل رخ داد ...
      خيلي سعي كردم علت يابي كنم
      احساس مي كنم وقتي خيلي خسته ام رخ ميده يا وقتي از لحاظ روحي در شرايط خوبي نيستم ....
      اصلا به تحريك جنسي ربطي نداره ...
      فقط در صورت استرس اينجوري ميشم
      ورزش ميكردم قطع كردم سعي ميكنم دوباره شروع كنم ...
      قرص رو خودم ميتونم تهيه كنم و مصرف كنم يا بايد به همكارانتون مراجعه كنم...
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نیاز به تجویز پزشک دارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام
    من 16 سالمه تقریبا 3_4 ساله خود ارضایی میکنم و آبم کمتر از 1-2 دقیقه میاد
    میخواستم ببینم درمانی برای این زودانزالی هست؟؟!
    آیا در آینده و باترک خود ارضایی خودارضاییم درمان پیدا میکنه یا نه؟؟!
    چه کار کنم؟؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من بهتره خودارضایی را ترک نمائید چون در دراز مدت آسیب رسان هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط