اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 30 سالمه 4سال ازدواج کردم مشکل زود انزالی دارم و بخاطره همین زود انزالی میل جنسیم هم کم شده، میخواستم داروی بهم پیشنهاد کنید که بصورت روزانه مصرف کنم که هر موقع از شبانه روز قصد نزدیکی داشتم نخوام قبل نزدیکی به دنبال مصرف قرص باشم، اگه امکانش هست دارویی هم برای تقویت میل جنسی معرفی کنید،
    واینکه دارویی باشه داروخانه ها بدون نسخه بدن با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      سرترالین یا پاروکستین را می شود روزانه استفاده کرد گرچه من توصیه ام مصرف موردی است نه روزانه. نصف قرص سیلدنافیل 50 باعث بهبود توان می شود ولی روی میل تاثیری ندارد. سرترالین یا پاروکستین را بدون نسخه نمی دهند.

  • تصویر کاربر vahid چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    سلام من 30 سالمه من برای اول رابطه مشکلی ندارم ولی کامل بلند نمیشه ولی زود انزال هستم وبرای بار دوم مشکل نعوظ دارم وشل شدن الت دارم
    دارویی برای قبل رابطه هست بگین مصرف که عوارض نداشته باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یکساعت قبل از رابطه باعث بهبود کیفیت نعوظ می شود.

    2. تصویر کاربر vahid چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      یه سئوال داشتم برای رشد طبیعی آلت تناسلی میخواستم بدونم اگر در کودکی باد فتخ گرفتم و به مراتب بیضه حالت تقارن خودشو یه مقداری کوچیک و بزرگی هست آیا این مشکل در کودکی در بزرگسالی بر روی رشد طبیعی آلت میتونه تاثیر بزاره؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      خیر تاثیری ندارد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر mba55 چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1748 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب در خصوص نحوه درمان زود انزالی سوال داشتم که کمترین عوارض را داشته باشد و از انواع شیوه های سنتی (گیاهان دارویی : طب سوزنی؛ حجامت و...) استقبال می نمایم خواهشمند است راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۷ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      در مورد داروهای سنتی با متخصص طب سنتی بایستی مشورت نمائید. هیچ دارویی بی  عارضه نیست ولی غالب داروها عارضه نگران کننده و آسیب رسانی ندارند. زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    نزدیک 50 روز پیش سوالی رو مطرح کردم که مشکل نعوظ در رابطه جنسی و زناشویی پیدا کردم و دارای رابطه خارج از زندگی زناشویی و همینطور خودارضایی هستم
    بنا به پاسخ شما که اولویت ترک خودارضایی بوده در این 50 روز بطور کامل ترک عادت کردم اما همچنان نه تنها تحریک نمیشوم بلکه بصورت غریزی هم میل به رابطه ندارم
    در صورت صلاحدید دارویی تجویز کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      البته خیلی زوده تا نتیجه بگیرید سیلدنافیل ۵۰!میلی میتونه به ایجاد نعوظ کمک کنه البته در صورتیکه میل و هوسش باشد

  • تصویر کاربر Mersad دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    من از طریق سایتتون سوالی پرسیدم انگار ثبت نشده بود و جوابی نگرفتم
    #پرسش
    من مایع مذیم یا همون پیشراهم خیلی سریع و با اولین تحریک ترشح میشود آیا طبیعی هست یا خیر؟ایا میتوان درمانش کرد؟ سوال درمورد زود انزالی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      اینحالت طبیعی است و جزو واکنش طبیعی بدن مردان هست اما اگر منی حارج می شود و زودانزال هستید موضوعش فرق می کند.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر رصا جمعه ۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    آیا این مشکل باعث ناباروری میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      اگر خیلی شدید باشد یا باعث عفونت شود بله

  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام من سال ۹۰ با ماشین چپ کردم و مثانه و مجرای ادراریم پاره شده و لگن پام دو تاش ترک خورد الان که ۹ سال از او جریان میگذره من الان به مدت ۱ ماه سوزش ادرار تکرر ادرار دو شاخه شدن ادرار و تخلیه نشدن کامل مثانه رو دارم عکس رنگی که گرفتم ظاهرا تنگی مجرا دارم حالا شما چه دستوری میدید چکار باید بکنم خیلی اذیتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      عکس را برای من در همین بخش ارسال کنید

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    ۱۱٫۷ در رخاتم الانبیا عمل کردید منو.جانباز شیمیایی ام.الان اومدم خونه می‌خوام ببینم میتونم برم حموم یا نه؟دستور نزاشته بودید تو بیمارستان هرچی هم بهتون زنگ زدن گویادر دسترس نبودید.خواستم بگم اگه امکانش هست و دیدید ی زنگ بزنید بهم یا پیام بفرستید برام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      حمام سرپایی مشکلی ندارد

  • تصویر کاربر عرفان سه شنبه ۲۳ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد. چند سالي هست كه بنده عفونت ادراري دارم و پيش يك دكتر ميرفتم و با دادن داروهاي قوي باعث خوب شدن من ميشد. ولي بعد از ٦ماه الي ١ سال دوباره عود ميكرد. عفونت زياد ميشه و سوزش شديد همراه ادرار كردنم هست. اين دفعه رفتم پيش يك دكتر خيلي معروف واسم عكس رنگي تجويز كرد. من تنگي مجراي ادراري دارم مثل اون عكسي كه شما هم تو سايت گذاشتين يعني اخراي مجرا مثل يه دونه تسبيه مانند تنگ ميشه يعني از دو نقطه. دكتر بهم گفتن بايد عمل كنم ميخاستم بپرسم راهي هست عمل نكنم و خوب بشم. چون هزينش واسم سنگينه و هم ترس دارم از عمل
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۳ مهر ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر راهی نیست و حتما بایستی عمل شوید

  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من نگران نقاط سیاهی ام که روی الت تناسلی ام وجود داره. از محل این نقاط مو روییده و من نگران موردی مثل بونویید پاپولوزیس هستم. لطفن من رو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط