انحنای مادرزادی آلت تناسلی

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

این عارضه، یک گسترش نامتقارن albuginea (پوشش اطراف اطراف cavernous bodies) در طول رشد جنینی است که منجر به انحنای آلت تناسلی می شود. توجه زیادی به این بیماری نمی شود؛ زیرا بسیاری از مردان از مراجعه به پزشک گریزانند یا فکر می کنند هیچ راهی برای درمان ناتوانی جنسی آن ها وجود ندارد. تا کنون هیچ دلیل واضح و ریسک فاکتوری برای انحنای مادرزادی آلت تناسلی یافت نشده است.

انحنای مادرزادی آلت، بیماری نادری است و در یک مطالعه میزان وقوع آن را کمتر از 1% ذکر کرده اند. در حالی که در مطالعه دیگری آن را شایع تر دانسته و میزان شیوع آن را در غیاب هیپوسپادیاس 4 تا 10 درصد بیان کرده اند. 

آیا داشتن آلت تناسلی خمیده طبیعی است؟

علت مشخصی برای انحنای مادرزادی آلت تناسلی وجود ندارد. در بیماران با انحنای مادرزادی آلت، انحنای آلت می تواند به سمت پائین، طرفین ( که غالبا به سمت چپ آست)، یا به طور غیر معمولی به سمت بالا باشد. این بیماران اکثرا مردان جوان بین 18 تا 30 سال می باشند که از دیگر جهات سالم هستند. غالب این بیماران قبل از شروع بلوغ، متوجه انحنای آلت خود می شوند اما ابتدا فکر می کنند که نرمال است ولیکن بعد از بلوغ و یا زمانی که فعالیت جنسی شان شروع شد، متوجه می شوند که این انحنا غیر طبیعی است و مانع مقاربت می شود.

انحراف آلت

 

اگر آلت تناسلی کمی خمیدگی داشته باشد و این خمیدگی سبب ایجاد ناراحتی نشود، یعنی بیمار احساس درد نکند، دچار عواقب روانی نگردد یا در زندگی جنسی خود مشکلی نداشته باشد، آن وقت انحنای موجود، یک بیماری در نظر گرفته نمی شود، بلکه یک وضعیت فیزیولوژیک است و نیازی به نگرانی در مورد ابتلا به بیماری Peyronie نیست. انحنا یا تغییر شکل آلت تناسلی در موارد دیگر، می تواند نشانه یک ناهنجاری یا بیماری باشد و “تاثیر روانی و اجتماعی قابل توجهی بر فرد باقی بگذارد. در این زمان بهتر است که به یک متخصص اورولوژی مراجعه نمایید. دو نوع بیماری وجود دارد که می تواند عامل انحنای آلت تناسلی باشد:

دلایل ایجاد انحنا در آلت تناسلی

هیچ دلیل واضحی برای ایجاد انحنای مادرزادی آلت تناسلی وجود ندارد. مکانیسم‌ های خاصی برای این عارضه ذکر شده‌اند که غالبا شامل رشد جنینی آلت تناسلی و تستوسترون می گردند. در مورد بیماری Peyronie، فرضیه ریزتروما های مکرر (ضربه های کوچک تکرار شونده) که در حین رابطه جنسی ایجاد می شوند، نقش مهمی در بروز آن دارند.

چه زمانی باید نگران انحنای آلت تناسلی باشیم؟

هنگامی که انحنای آلت تناسلی سبب ایجاد یک نقص جنسی گردد و منجر به از دست دادن اعتماد به نفس، به دلیل تغییر تصویر بدن شود، و نیز، زمانی که این انحنا می‌تواند سبب ایجاد اضطراب در عملکرد جنسی و ترس از عدم رضایت شریک جنسی گردد، نگران کننده است.

چه اتفاقی بعد از رابطه جنسی برای مردان و زنان رخ می دهد؟

چه زمانی باید به بیماری Peyronie مشکوک باشیم؟

بیماری Peyronie، می تواند در هر سنی بروز یابد و طبق گفته انجمن اورولوژی فرانسه، 3.4 تا 9 درصد از جمعیت مردان بالغ را تحت تاثیر قرار می دهد. این عارضه، با ایجاد یک پلاک فیبری سفت و سخت بر روی albuginea شناسایی می شود (پوشش اطراف اطراف cavernous bodies). در موارد زیر باید به بیماری Peyronie مشکوک باشیم:

  • تغییر شکل اکتسابی آلت تناسلی که ممکن است شامل انحنا باشد.
  • انقباض آلت تناسلی که ظاهری شبیه به ساعت شنی دارد.
  • باریک شدن قطر یا کوتاه شدن طول آلت تناسلی: این پدیده به دلیل از دست دادن قابلیت ارتجاعی بافت آلت تناسلی رخ می دهد.

این تغییر شکل، در ماه های اول اغلب با درد آلت تناسلی همراه است و می تواند سبب ناتوانی جنسی گردد.

چه زمانی باید با پزشک مشورت کنیم؟

مردانی که دارای انحنای مادرزادی آلت تناسلی هستند، باید زمانی که می‌خواهند فعالیت جنسی (معمولاً در سنین نوجوانی) خود را آغاز کنند، یا هنگامی که متوجه تأثیر روانی قابل‌ توجه این عارضه می شوند، با پزشک خود در این رابطه مشورت کنند.

تشخیص انحنای مادرزادی آلت

گرفتن شرح حال وتاریخچه پزشکی و فعالیت جنسی بیمار معمولا برای تشخیص انحنای مادرزادی آلت تناسلی کافی است. معاینه آلت تناسلی حین نعوظ و رد دیگر بیماری های احتمالی برای اثبات انحنا لازم است البته عکس از آلت در حالت نعوظ هم به تشخیص کمک می کند. عملکرد نعوظی آلت در این بیماران طبیعی است اما در انحناهای شدید ممکن است دچار مشکل شود.

در صورت وجود انحنا در آلت تناسلی، چه آزمایشاتی باید انجام داد؟

برای بررسی این عارضه، می توان معاینات مختلفی را انجام داد:

  • عکس‌ برداری نعوظ آلت تناسلی، از جلو، پهلو و بالا. این عکس ها، امکان تشخیص و ارزیابی میزان انحنا و شدت آن را فراهم می‌کنند.
  • سونوگرافی آلت تناسلی با تزریق دارویی که باعث ایجاد نعوظ می شود. این امر، در برخی موارد، به یافتن یک اختلال نعوظ مرتبط کمک می کند.
مراجعه به پزشک برای مشکل انحنای آلت تناسلی

درمان کجی آلات تناسلی

روش های مختلفی برای درمان عوارض ناشی از انحنای آلت تناسلی وجود دارد که شامل موارد زیر است:

اگر درمان های قبلی در بهبود این شرایط موثر نباشند، می توان در موارد مختلف، جراحی را نیز برای بهبود این عارضه در نظر گرفت:

  • اگر انحنای آلت تناسلی بر دخول تأثیر داشته باشد.
  • اگر انحنا به اندازه کافی بزرگ باشد (بیشتر از 30 درجه).
  • اگر اختلال نعوظ مرتبط با درمان دارویی و مقاوم به آن وجود داشته باشد.
  • سه نوع جراحی برای بهبود این عارضه وجود دارد:
  • برداشتن albuginea (بافتی که cavernous bodies را می‌پوشاند، مخازن نعوظ آلت تناسلی) برای انحنای نسبتاً ضعیف، که جراح زاویه آلت تناسلی را مجددا تنظیم می‌کند.
  • بریدن صفحه فیبری و سفتی که باعث ایجاد انحنا می شود، و سپس قرار دادن بافت پیوندی برای انحناهای قابل توجه، یعنی بیشتر از 60 درجه.
  • ایمپلنت آلت تناسلی، در مواردی که اختلال نعوظ مرتبط و مقاوم به درمان وجود داشته باشد، ایمپلنت در داخل corpora cavernosa قرار می گیرد که می تواند سفتی آن را در حین نعوظ و دخول، ایجاد نماید.

برای درمان این بیماری  صرفا از تکنیک های Plication یا همان تا زدن (چین زدن) برای تصحیح انحنا استفاده می شود که میزان تصحیح انحنا بالا و در مطالعات مختلف بین 67 تا 97 درصد ذکر شده است. نتایج استفاده از بافت های پیوندی برای اصلاح انحنای مادرزادی آلت تناسلی جداگانه آنقدر محدود است که نمی توان از آن نتیجه گیری معنی داری کرد.

جراحی پروستات

تمرینات مناسب برای صاف شدن آلت تناسلی

تمریناتی برای این منظور وجود دارد که بیمار می تواند با استفاده از ابزارهای خاص و در منزل انجام دهد:

کشش آلت تناسلی:

بیماری پیرونی با کجی آلت مادرزادی چه تفاوتی دارد؟

بیماری پیرونی که با کجی الت همراه می باشد، به علت ناشناخته با ایجاد نسج یا بافت غیرطبیعی در یکی از لایه های پوشاننده آلت، باعث کجی آلت می گردد. این بیماری بعد از سن ۴۰ سالگی بعلت نامعلومی که تاکنون مشخص نشده بوجود می آید، اکثر اوقات آلت به طرف پایین کج و خمیده می گردد. این بیماری با گذشت زمان روند پیشرونده ای دارد و در معاینه بالینی بیمار یک نسج سفت (SCAR TISSUE) در یک قسمت از آلت قابل لمس می باشد. در کجی مادرزادی آلت هرگز پلاک غیر طبیعی وجود ندارد و نیز روند پیشرونده هم ندارد و آلت معمولا به طرف پایین و گاهی به طرف چپ و راست ممکن است کج شود.

بیماری بیضه

آیا می توان از انحنای آلت تناسلی جلوگیری کرد؟

هیچ روش شناخته شده ای برای پیشگیری از انحنای آلت تناسلی وجود ندارد؛ این موضوع هم در مورد انحنای مادرزادی و هم در مورد بیماری Peyronie صادق است.


دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
2.8/5 - (26 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر من یک ماه میشه که وقتی حموم میرم بعد از استحمام کیسه بیضه انگار پوست می شود و پوست جدید می‌زند، ولی درد یا خارش در اون ناحیه ندارم و رابطه هم نداشتم تا الان.
    این بیماری هست یا مشکلی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      پوست ملتهب هست احتمالا قارچ هست یا حساسیت به چیزی دارید.

    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر من چند بار روغن کنجد به پوستم زده بودم که ممکن است برای اون این حساسیت بوجود آمده باشد، شما چه دارویی پیشنهاد میکنید؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      پماد هیدروکورتیزون هر شب بزنید برای یک هفته تا 10 روز

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 733 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر همسر من (اقا)تقریبا ۸ ماه درگیر تبخال تناسلی شده قرص آسیکلوویر ۴۰۰ روزی دو عدد می خورد از علائمش کم نشده که به درخواست دکترش از دز ۱۰۰۰ روزی یه عدد همراه با قرص پاور فیت استفاده کرد خیلی کمتر شد ولی از بین نمی ره چه قرص بخوره چه نخوره تبخال رو بدنش هست از کرم اسیکلوویر هم استفاده می کنن.ولی تا زمانی که آسیکلوویر ۴۰۰ استفاده می کنه علائمش خیلی کمتر می شه می خواستم راهنماییم کنید باید چی کار کنیم ؟تا چند ماه باید اسیکلوویر استفاده کنن؟آیا داروی دیگه ای هست که بخواهن استفاده کنن؟چرا قطع نمی شه طی تحقیقاتی که انجام دادم باید هراز گاهی تبخال رو بدنش عود کنه!!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      ممنون می شوم عکس واضح از تبخال ها بفرستید 

    2. تصویر کاربر سارا دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      اسلام وقتتون بخیر این عکس تبخال یه چند وقتی هست به صورت پراکنده می زنه
    3. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام وقتتون بخیر من عکس فرستادم به دستتون رسید چون هیچ جوابی در ارتباط با عکس دریافت نکردم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این ضایعات مولوسکوم هستند. مولوسکوم که نام کاملش (مولوسکوم کنتاژیوزوم) می باشد یک بیماری پوستی ویروسی است و به شکل دانه‌های ریز نرم و محکم به رنگ‌های سفید یا صورتی و بصورت تکی یا گروهی ممکن است روی پوست ظاهر گردد.این بیماری در حالت معمول خود به خود طی چند هفته یا ۶ ماه تا یکسال ظاهر شده و ناپدید می‌شود هرچند ممکن است در برخی افراد به مدت بالای ۴ سال هم در پوست آن‌ها باقی بماند. این ویروس از طریق تماس مستقیم منتشر می شود ولی با تماس جنسی هم می‌تواند گسترش یابد و در افراد با سیستم های ایمنی در معرض خطر هم هم ممکن است رخ دهد. مولوسکوم‌ کنتاژیوزوم‌ می‌تواند از طریق خاراندن یا مالش یا اصلاح با تیغ و لیف زدن و حوله کشیدن بر روی ضایعات منتقل و یا در خود فرد منتشر شود. این بیماری پوستی بواسطه‌ لمس کردن و در تماس بودن با پوست آلوده منتقل می‌شود و قدرت سرایت یافتن آن بسیار بالاست بطوری‌که حتی اگر فرد سالم با حوله، لباس‌ها و حتی اسباب بازی‌های شخص مبتلا در ارتباط باشد، امکان ظاهر شدن دانه‌های مولوسکوم  بر بدن وی نیز وجود دارد. بهترین درمان لیزر می باشد ولی از طریق فریز ضایعه (کرایو تراپی) و یااستفاده از اسید سالیسیلیک هم نیز می توان درمان کرد.

    5. تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      اقای دکتر خیلی ممنونم از شما امیدوارم با این راهکار درمان شن
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      انشاالله

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر وقتتون بخير ببخشيد من دوروز گذشته اپيلاسيون رفتم ولي وسايل همه چي شخصي خودم بود
    الان بعد از دوروز اين دونه هارو اطراف معقدم زده كه جز نواحي اپيلاسيون شدس
    نه درد داره و نه سوزش و نه خارش فقط ب صورت دونس
    ايا اينا تبخال هستن
    خيلي نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر تبخال نیستند بافت طبیعی هستند غدد فوردایس و جای موهای کنده شده

  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترحالتون خوبه؟طاعات قبول من تابستون پارسال عمل پیوندمجراانجام دادم پیشتون،34سالمه حالا میخوایم اقدام کنیم به بچه دارشدن ازاون جایی که همسرم پارسال سه قلوسقط داشت من محض احتیاط برای اینکه دوباره خدایی نکرده مشکلی پیش نیادآزمایش اسپرم انجام دادم جوابشوممنون میشم شما ببینید و تفسیربفرماییدودرصورت ضعیف بودن اگه دارویی لازمه برام تجویز نمایید،همچنین نظرتونو درباره مصرف ویتامین ای وسی وفولیک اسیک ممنون میشم بدونم تشکرازشما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      طاعات شما هم قبول حق تعالی. این آزمایش اسپرم نرماله و مشکلی برای باروری ندارید. مصرف داروهایی که گفتید میتونه برای کیفیت اسپرم مفید باشه

  • تصویر کاربر ليدا جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخير خانمى هستم 4٧ ساله 6سال پيش دچار كنسر سينه شدم و تمام مراحل درمان اعم از عمل شيمى درمانى و پرتو در مانى رو طى كردم و مدت 55 سال است كه قرص تاموكسى فين ٢٠ و پنتو پرازول و ليور گل و لاكتوفم و روزا واستاتين مصرف ميكنم سه روز است كه در ادرار لخته كوچك و تيره رنگ خون مشاهده ميكنم و سونوى 6 ماه پيشم ديواره رحم ضخامت 5 بود و طبيعى و هيچ دردى در شكم ندارم و تب هم ندارم لطف كنيد مرا راهنمايى كنيد ممنون رضايى
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      اصولا موضوع خطرناکی نیست ولی توصیه می کنم با سونوگرافی پیگیری کنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من21سالمه هیپوسپادیاس گلاندلار دارم من جهت استخدام ناجا مراجعه کردم، ب خاطر همین قبول نکردن ،برای درمان چکاری میتونم انجام بدم،؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ خرداد ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام

      تبتدا باید معاینه شوید شاید بشه با جراحی برطرفش کرد

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    آلت تناسبی من کوچگ است حقدا 14سانت چکار باید کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید https://drjabbari.com/1954

  • تصویر کاربر فرامرز شنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام سایز بزرگ شده آلتم حدودا 11 سانت هست برای بزرگ تر شدن 100{9bd067b5db6bbbee712e849014b7b88e3851ac836095908bd317ad683a18bafc} راهی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید https://drjabbari.com/1954

  • تصویر کاربر کیا سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام . الت من 12 سانت است . میخواهم آنرا بزرگتر و کلفت تر کنم بین 2 - 3 سانت افزایش طول داشته باشم . باید چیکار کنم ؟؟؟؟؟ راهنمایی کنید طلفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید https://drjabbari.com/1954

  • تصویر کاربر arman سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    38 ساله دارای دو فرزند که 13 ساله متاهلم و چندین سال است که نعوظ صبحگاهی ندارم
    دکتر جدیدا حدودا یک ماهه که دچار عدم نعوظ و عدم تحریک جنسی آلت علی رغم میل جنسی شده ام
    قبلا هم که نعوظ خوبی نداشتم و با زحمت سکس می کردم و آلتم هم سفت سفت نمی شد
    چربی یا مشکل قلبی یا افسردگی یا استرس مداوم هم ندارم
    لطفا در صورت امکان راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
    2. تصویر کاربر arman دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام مجدد
      خیلی کامل و کافی و جامع پاسخ دادید
      بنده جواب خود را گرفتم
      ان شالله همیشه سلامت و در پناه حق و درگرو دعای خیر بیمارانتان باشید
      سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      موفق باشید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط