دکتر محمد جباری
مهر ۶, ۱۳۹۳

جراحی پروستات به روش پروستاتکتومی

خانه » بیماری های پروستات » جراحی پروستات به روش پروستاتکتومی

جراحی پروستات که به آن اصطلاحا رادیکال پروستاتکتومی می گویند یکی از مشکل ترین اعمال جراحی در حیطه ی ارولوژی است. به باور بسیاری از صاحب نظران روش جراحی باز رادیکال پروستاتکتومی، روش استاندارد طلایی برای درمان سرطان پروستات می باشد به شرط آنکه هنوز سرطان از بافت پروستات خارج و منتشر نشده باشد. مطالعات بالینی متعددی نشان دادند که این عمل میزان انتشار و مرگ ناشی از سرطان را کاهش می دهد. به وسیله این جراحی تمامی بافت پروستات در حد فاصل گردن مثانه و مجرای ادراری همراه با کیسه های منی و بخش انتهایی مجاری انتقال منی (وازدفران) از بدن خارج می شود. همزمان غدد لنفاوی اطراف پروستات نیز خارج می شود.

در مرحله ی بعد با ترمیم گردن مثانه و اتصال آن به مجرای ادراری امکان تخلیه طبیعی ادرار با حداقل صدمه رسانی به عملکرد طبیعی پرشدن مثانه و کنترل ادرار و توانایی نعوظ فراهم می شود. امروزه به مدد بهتر شدن تکنیک جراحی و افزایش تجربه جراحان میزان خونریزی حین عمل کاهش یافته و وضعیت کنترل ادراری و حفظ توانایی جنسی بیماران بهبود قابل ملاحظه ای داشته است.

اهداف رادیکال پروستاتکتومی

پزشک معالج از انجام عمل جراحی مذکور سه هدف را دنبال می کند که به ترتیب اولویت عبارتند از :

خارج سازی بافت سرطانی و کنترل بیماری
حفظ کنترل ادراری
حفظ عملکرد جنسی

برای رسیدن به این اهداف آشنایی جراح با آناتومی منطقه و تبحر و تجربه ی وی، اصلی غیر قابل انکار است. باید در نظر داشت که کنترل بیماری هدف اولیه و اصلی جراحی است و هرگز نباید به امید رسیدن به اهداف دیگر هدف اصلی از انجام عمل جراحی را از نظر دور داشت. در مورد حفظ کنترل ادراری اگر چه قابل مقایسه با هدف خارج سازی بافت سرطانی نیست ولی باید بدانیم که بیماران، بی اختیاری ادراری را نوعی سرطان اجتماعی دانسته و درجامعه ما که انجام فرایض دینی و مناسک مربوطه دارای جایگاه خاصی است اجتناب از این عارضه ضروری می باشد. در مورد هدف سوم یعنی حفظ توانایی جنسی نیز در بیماران جوان تر دارای اهمیت بیشتری است.

پروستاتکتومی چیست؟

در عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی که از طریق برش طولی بر روی بخش تحتانی شکم انجام می شود حفظ دسته های عصبی – عروقی که به سمت دریچه ی ارادی ادرار و بافت های اسفنجی نعوظی می روند اصلی ضروری است تا به وسیله ی آن بتوان اهداف ذکر شده در بالا را تامین کرد. با استفاده از این روش، جراح به بافت خونریزی دهنده کنترل کامل داشته وبا حداقل نیاز به تزریق خون امکان جراحی ایمن را ایجاد خواهد کرد. در اوایل دهه ۱۹۹۰ با ورود لاپاروسکوپی به عرصه ی جراحی های ارولوژی عمل رادیکال پروستاتکتومی نیز به این روش امکان پذیر است. اکثر گزارشات در توصیف روش لاپاروسکوپی حکایت از زمان طولانی تر عمل و میزان خونریزی و نیاز به تزریق خون کمتر آن دارد. به هر صورت در حال حاضر درمان استاندارد جراحی برای بیماری سرطان پروستات رادیکال پروستاتکتومی روش باز از طریق شکم با تلاش در جهت حفظ دسته های عصبی عروقی مربوطه می باشد.

در حال حاضر جراحی رادیکال پروستاتکتومی برای مردانی پیشنهاد می شود که مبتلا به سرطان پروستات محدود به بافت پروستات و با احتمال کم انتشار بیماری به غدد لنفاوی و دیگر بافت های بدن بوده و همچنین امید به زندگی بیشتر از ده سال داشته باشند. به طور ضمنی مشهود است که این افراد نباید دچار بیماری زمینه ای عمده و غیر قابل کنترل که بر طول عمر آنان اثر جدی می گذارد باشند. معمولا این عمل برای بیماران بالای ۷۵ سال توصیه نمی شود. البته آن چه که مهم است سن فیزیولوژیک و احتمال بقای طولانی مدت بیمار است لذا سن تقویمی به خودی خود از اهمیت کمتری برخودار است.

آیا عمل پروستات خطرناک است؟

عمل پروستاتکتومی رادیکال عوارض بسیار کمی دارد. مرگ یا ناتوانی های جدی که متعاقب عمل پروستاتکتومی ایجاد شود بسیار نادر هستند. عصب های مهمی از طریق پروستات به آلت تناسلی می رسد. جراحان ماهر و مجرب می توانند از این اعصاب در خلال عمل جراحی مراقبت کنند.

آمادگی قبل از عمل جراحی پروستات

پیش از آنکه بیمار کاندید عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی شود باید از نظر سلامتی سایر دستگاههای بدن مورد ارزیابی و تحت معاینه ی فیزیکی قرار گیرد. وجود هر گونه بیماری شدید که احتمال خطر ناشی از عواقب جراحی را افزایش دهد باید مورد توجه قرار گیرد. شرح حال بالینی از گذشته پزشکی بیمار بایستی در دسترس پزشک معالج باشد. سابقه ی جراحی های قبلی ، بیهوشی و داروهای مصرفی پرسیده شود. به طور معمول عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی ۶ تا ۸ هفته پس از نمونه برداری از پروستات انجام می شود هدف از این فاصله زمانی فروکش کردن التهاب و خونریزی موضعی و چسبندگی های ناشی از بافت های التهابی است تا آناتومی منطقه ی مورد عمل واضح شده و انجام عمل با عوارض کمتری صورت پذیرد. برای انجام عمل بیمار شب قبل و یا روز عمل بستری می شود. علیرغم باز شدن سیستم ادراری احتمال بروز عفونت پس از عمل بسیار کم و برابر یک درصد است. بر اساس توصیه ی انجمن ارولوژی آمریکا تجویز آنتی بیوتیک قبل از عمل برای پیشگیری از عفونت استفاده می شود. دو واحد خون نیز قبل از عمل برای بیمار ذخیره سازی می شود.

از یک هفته قبل از عمل جراحی داروهایی از قبیل آسپرین، دیپریدامول، ویتامین E ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مثل بروفن ، دیکلوفناک، ایندومتاسین) و امگا ۳ به دلیل تاثیراتی که بر روی انعقاد خون و افزایش ریسک خونریزی حین عمل دارند از رژیم دارویی بیمار حذف می شوند. از روز قبل از عمل به بیمار رژیم مایعات صاف شده داده می شود. نصف شیشه روغن کرچک و یا شربت منیزیم هیدروکسید عصر روز قبل از عمل تجویز می شود. برخی از همکاران صبح روز عمل نیز تنقیه انجام می دهند. از نیمه شب قبل از عمل نیز بیمار از خوردن و آشامیدن منع می شود.

روش بیهوشی

به طور معمول رادیکال پروستاتکتومی با بی حسی موضعی از ناحیه کمر( بی حسی اپیدورال و یا اسپاینال ) انجام می شود این روش بی حسی سبب کاهش خونریزی و کاهش ریسک ایجاد لخته در اندام تحتانی ( ترومبوفلبیت) می شود. البته بعضی از جراحان این عمل را با بیهوشی عمومی نیز انجام می دهند.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

عود سرطان پروستات به عوامل متعددی بستگی دارد که مهم ترین آن مرحله (stage) بیماری و درجه بدخیمی سلول های سرطانی (grade) دارد. اصولا هر چه بخش سرطانی شده پروستات کمتر باشد و احتمال پیشرفت سرطان به بافت های مجاور پروستات یا دوردست پایین تر باشد و از طرفی درجه بدخیمی سلول های سرطانی کمتر باشد احتمال عود سرطان بعد از عمل کمتر است.

عوارض عمل رادیکال پروستات

عمل رادیکال پروستات علاوه بر خطرات رایج مرتبط با جراحی با خطر ابتلا به عوارض زیر نیز همراه است:

خونریزی
عفونت مجاری ادرار
بی اختیاری ادراری
اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی)
آسیب به رکتوم یا راست روده (نادر)
تنگی میزراه یا گردن مثانه
تشکیل کیست های حاوی لنفوسیت

خونریزی بعد از عمل پروستات

خونریزی مجرای ادرار بعد از عمل پروستاتکتومی رادیکال یک عارضه نادر است و به دلیل حفره های ادراری دورتر از محل عمل اتفاق می افتد و ارتباطی به رگ های آلت تناسلی ندارد. در صورت بروز این مشکل، سی تی آنژیوگرافی و امبولیزاسیون می توانند به عنوان روش های درمانی انتخاب شوند و برای جلوگیری از بروز عوارض بیشتر باید از جراحی باز خودداری شود.

باروری بعد از عمل پروستات

در طول عمل پروستاتکتومی، هر دو پروستات و کیسه های منی نزدیک به آن خارج می شوند. کیسه های منی و پروستات مسئول فراهم کردن منی هستند که حامل اسپرم از مجرای ادرار و آلت تناسلی در خلال عمل انزال می باشند. کمبود منی بعد از عمل جراحی، انزال را غیر ممکن کرده و اسپرم از لحاظ فیزیکی نمی تواند از بدن خارج شود. رادیوتراپی تقریباً همیشه باروری را مختل می کند. پروستات و کیسه های منی که تحت رادیوتراپی قرار گرفته اند مایع منی را به صورتی تولید می کنند که نمی تواند اسپرم را به خوبی انتقال دهد. همچنین اسپرم ها نیز ممکن است آسیب ببینند.

راه حل:

برای کسانی که می خواهند بعد از عمل جراحی پروستات همچنان قدرت باروری داشته باشند بهترین گزینه استفاده از بانک اسپرم است. به این صورت اسپرم فرد در نیتروژن مایع فریز می شود. بعد از ذوب شدن تقریباً ۵۰ درصد از اسپرم قدرت باروری داشته و می تواند برای لقاح مصنوعی مورد استفاده قرار گیرد.

درمان نعوظ بعد از جراحی پروستات

میزان psa بعد از عمل رادیکال پروستات

در صورتی که پروستات فرد در اثر سرطان پروستات برداشته شده باشد انجام آزمایش PSA هنوز هم اهمیت دارد. با اینکه مقادیر PSA در غربالگری عمومی سرطان پروستات چندان معتبر نیست اما نشانگر موثری از بازگشت سرطان می باشند. مقادیر زیاد یا فزاینده PSA می تواند بیانگر گردش سلول های سرطانی در بدن باشد. تفسیر نتایج آزمایش PSA می تواند دشوار باشد. همچنین، نتایج آزمایش ها می توانند از یک آزمایشگاه تا آزمایشگاه دیگر متفاوت باشند. جهت اطمینان از مقایسه دقیق باید نتایج تمامی آزمایش های خود را در یک آزمایشگاه انجام داد. میزان PSA در هفته ۶ تا ۸ پس از جراحی باید به قدری کاهش یابد که مقدار آن به کمتر از ۰.۱ نانوگرم در میلی لیتر رسیده و تشخیص آن ممکن نباشد.

این کاهش نیز به دلیل برداشته شدن پروستات است. افزایش مقدار PSA می تواند بیانگر وجود سلول های سرطانی پروستات در بدن باشد. در صورتی که پس از آزمایش های مکرر مقادیر PSA پایین بوده و افزایش نمی یابد، احتمالا عود سرطان پروستات رخ نداده است. این مقادیر اندک به دلیل وجود سلول های دیگری در بدن است که توانایی تولید PSA را دارند. در صورتی که نتیجه آزمایش PSA در ۲ آزمایش مجزا با دو هفته فاصله ۰.۲ نانوگرم در میلی لیتر یا بیشتر باشد احتمال عود سرطان وجود دارد.

زمان عمل پروستات به روش رادیکال پروستاتکتومی

به طور متوسط این عمل بین نود دقیقه تا سه ساعت به طول می انجامد. البته عواملی از قبیل شکل و اندازه ی پروستات ، شکل و طرز قرارگیری گردن مثانه ، چاقی بیمار ، سابقه ی عمل قبلی و یا اشعه درمانی در محوطه ی لگن نیز در تعیین مدت زمان عمل جراحی موثر هستند.

دوره ی نقاهت پس از عمل

دوره ی نقاهت پس از عمل جراحی رادیکال پروستاتکتومی غالبا بدون مشکل خاصی طی می شود. معمولا روز اول پس از عمل به بیمار توصیه می شود تا از تخت پایین آمده و حرکت را آغاز کند و تغذیه دهانی را ابتدا با مایعات صاف شده و سپس با رژیم غذایی عادی شروع کند. روز سوم یا چهارم بیمار با حفظ سوند و با آنتی بیوتیک خوراکی و مسکن از بیمارستان مرخص می شود. در بیمارانی که از اسپاسم های مکرر مثانه رنج می برند دارویی به منظور کنترل اسپاسم به مثانه تجویز می شود.

تغذیه بعد از عمل پروستات

روزهای ابتدایی بعد از عمل، باید غذاهای سبک بخورید (ماست، سوپ، مایعات) تا زمانی که شکم شما کار کند. از مصرف غذاهایی که می تواند گاز معده را افزایش دهد، مانند حبوبات، بروکلی، پیاز، کلم و گل کلم خودداری کنید. زمانی که برای اولین بار بعد از عمل شکم شما کار کرد می تواند به رژیم غذایی عادی خود برگردید. مایعات به مقدار زیاد بنوشید. سوپ ها و آب گوشت (گوشت قرمز یا گوشت سفید) گزینه های مناسبی برای شما هستند تا زمانی که بتوانید به رژیم غذایی عادی خود بازگردید.

📜👨‍⚕️ شاید دوست داشته باشید بخوانید: پروستات چیست

دکتر محمد جباری جراح و متخصص ارولوژی و مجاری ادراری تناسلی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4/5 - (146 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,538 پرسش)

سامان سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
سلام من 33 ساله هستم مجرد اقي دكتر من در محل خروج ادرار قسمني از گوشت ان بيرو ن زده است انگار قسمني از گوشت بيرون زده است من چه كار بايد بكنم ؟
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام
  باید حتما معاینه شوید شاید زگیل تناسلی باشد در هر صورت توصیه می کنم حتما معاینه شوید
2. سامان سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام حالت زيگيل ندارد انگار قسمتي از پوست جدا شده است درست محل خروج ادرار حالت گوشت اضافه ندارد انگار قسمتي از پوست ان جدا شده است
3. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  با اینحال اینحالت غیر طبیعی است و اگر موضوع جدیدی است بهتره توسط ارولوژیست معاینه شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
باسلام
مدت 20 ماه است که به دلیل ابتلا به پیرونی potaba مصرف می کنم که خداروشکر بهتر شده ام . مدتی است که در ابتدای رابطه جنسی با همسرم نعوظم خوب است اما بتدریج آلتم شل می شود همچنین وقتی آلتم را از درون شلوارم بیرون می آورم و باد به آن خورد شل می شود.
اما بعد از رابطه نیز در نصف شب از توی خواب دوباره آلتم سفت می شود.
نعوظ شبانه هم دارم. آیا در اثر مصرف potaba نعوظم دچار اختلال شده است؟ آیا دچار بیماری هستم؟
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام
  آیا در اثر مصرف potaba نعوظم دچار اختلال شده است؟.................خیر
  آیا دچار بیماری هستم؟....................خیر
الی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 910 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید من 30 سالم هست و 2 سال ازدواج کردم و حدود یک هفته هست که متوجه hpv نوع (16 با انجام آزمایش ) در وجودم هستم و یک زگیل کوچک روی واژنم دارم که با فریز کردن توسط دکتر پوست دارم برش می دارم ، اما از وقتی که شنیدم این نوع اش رو دارم خیلی نگران هستم و استرس خیلی زیادی دارم چه اقداماتی واسه جلوگیری از سرطان انجام بدم غیر از تست دوره ای پاپ اسمیر؟
من بچه هم ندارم هنوز همش از این می ترسم که سرطان بگیرم و رحمم و بردارن ونتونم بچه دار بشم
آیا امکان درمان این نوع وجود داره؟
به نظرتون واکسن بزنم؟
آقای دکتر خواهشمندم کمکم کنید
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام
  نقش واکسن بیشتر پیشگیری است تا درمان گرچه برخی همکاران نقش درمانی هم برای آن غائل هستند.
  اینکه هر کس که به تیپ ۱۶ مبتلا می شود محکوم به سرطان هست تصور اشتباهی است و خیلی افراد زندگی عادی و عاری از سرطان خواهند داشت.
  پرهیز از استرس و نگرانی، ورزش، استفاده از میوه جات و سبزیجات تازه و آنتی اکسیدان ها و مکمل های غذای می تواند به سیستم ایمنی در حذف ویروس کمک کند.
  امکان بهبودی وجود دارد
2. الی سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  آقای دکتر ممنونم ازلطفتون و اینکه به سرعت جواب سوالاتم رو دادید، مکمل های غذایی چی استفاده کنم بهتر هستش؟ و هر چند وقت پاپ اسمیر انجام بدهم؟
  و یک مورد دیگر اینکه من و همسرم قصد مهاجرت داریم و تا 4 سال دیگه نمی تونم بچه بیارم به نظر شما مشکلی بوجود نمی یاد؟
3. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  مکمل های غذایی چی استفاده کنم بهتر هستش؟ .......................مکمل های زیادی در بازار هست من خودم معمولا زینک پلاس توصیه میکنم ولی چیزهای دیگه هم می توان استفاده کرد
  و هر چند وقت پاپ اسمیر انجام بدهم؟.....................ابتدا هر ۶ ماه و اگر همهم چیز طبیعی بود سالانه
  و یک مورد دیگر اینکه من و همسرم قصد مهاجرت داریم و تا 4 سال دیگه نمی تونم بچه بیارم به نظر شما مشکلی بوجود نمی یاد؟............................اگر پاپ اسمیرهای طبیعی داشته باشید مشکلی نیست
4. الی چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  باز هم ممنونم از اینکه وقت می زارین و به سوالاتم جواب می دین خدا خیرتون بده.
  یه سوال دیگه داشتم اینه که این نوع hpv 16 نسبت به بقیه زمان زیادی می بره که بدن باهاش مقابله کنه؟ احتمال اینکه بتونی مقابله کنی چقدره؟ و چقدر زمان میبره؟
  تستی که واسه تشخیص از من گرفت آزمایشگاه از سرویکس بودو بعد جواب آزمایش رو داد به این معنی هست که اونجا هم زگیل دارم؟ و اینکه خطرناک تر هستش؟
  اون چیزی که دکتر بعد از معاینه قبل از جواب آزمایش دید یک دونه بیرون واژن به اندازه نوک خودکار بود و بعد جواب آزمایش رو گرفتم لازم دباره به دکتر نششون بدم؟
5. الی چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  آقای دکتر دو تا سوال دیگه هم دارم ببخشید این همه وقتتون رو می گیرم
  معمولا از بعد از ابتلا به ویروس و منجر شدن به سرطان چقدر زمان میبره یا اینکه مشخص نیست ؟
  آیا همسرم هم از مکمل غذایی زینک استفاده کنه خوبه؟ تا چند وقت زینک بخوریم ؟
6. دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  یه سوال دیگه داشتم اینه که این نوع hpv 16 نسبت به بقیه زمان زیادی می بره که بدن باهاش مقابله کنه؟ احتمال اینکه بتونی مقابله کنی چقدره؟ و چقدر زمان میبره؟......................در برخی مطالعات بیش از ۱۲ ماه ذکر کرده اند و نسبت به دیگر ویروس این زمان را طولانی تر دانسته اند
  تستی که واسه تشخیص از من گرفت آزمایشگاه از سرویکس بودو بعد جواب آزمایش رو داد به این معنی هست که اونجا هم زگیل دارم؟ و اینکه خطرناک تر هستش؟......................به این معنی است که در آن ناحیه ویروس وجود دارد نه اینکه زگیل وجود دارد و اگر بصورت منظم پیگیری کنید خطر جدی نخواهد داشت
  اون چیزی که دکتر بعد از معاینه قبل از جواب آزمایش دید یک دونه بیرون واژن به اندازه نوک خودکار بود و بعد جواب آزمایش رو گرفتم لازم دباره به دکتر نششون بدم؟.....................بله
  آقای دکتر دو تا سوال دیگه هم دارم ببخشید این همه وقتتون رو می گیرم
  معمولا از بعد از ابتلا به ویروس و منجر شدن به سرطان چقدر زمان میبره یا اینکه مشخص نیست ؟.........................به سیستم دفاعی بدن تان بستگی دارد
  آیا همسرم هم از مکمل غذایی زینک استفاده کنه خوبه؟ .................بلهتا چند وقت زینک بخوریم ؟......................مادام العمر یک روز در میان مصرف کنید
7. الی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنونم آقای دکتر
  مصرف زینک عوارض نداره؟
  ((تستی که واسه تشخیص از من گرفت آزمایشگاه از سرویکس بودو بعد جواب آزمایش رو داد به این معنی هست که اونجا هم زگیل دارم؟ و اینکه خطرناک تر هستش؟......................به این معنی است که در آن ناحیه ویروس وجود دارد نه اینکه زگیل وجود دارد و اگر بصورت منظم پیگیری کنید خطر جدی نخواهد داشت))در جواب این سوالم که گفته بودید به طور منظم پیگیری کنم خطر جدی نخواهد داشت یعنی چه کاری انجام بدم؟
  آقای دکتر همسرم هم یک دونه زگیل روی آلتش قسمت پایین اندازه یک نخود داره می خواد برش داره لیزر بهتره یا کرایو ؟ آخه بعضی از دکتر های اینجا می گن واسه زگیل فقط کرایو اما بعضی دیگه می گن لیزر بهتره! می خواستم نظر شما رو بدونم که همون کارو انجام بدیم
8. الی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  یک سوال دیگه هم اینکه همسرم هم لازمه که آزمایش بده و نوع ویروس رو مشخص کنن؟ یا نه فقط اینکه برش داره کفایت می کنه؟
9. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  مصرف زینک عوارض نداره؟.............................بصورت یک روز دریمان خیر ضرری ندارد
  در جواب این سوالم که گفته بودید به طور منظم پیگیری کنم خطر جدی نخواهد داشت یعنی چه کاری انجام بدم؟..................................منظورم معاینات دوره ای و پاپ اسمیر هست
  آقای دکتر همسرم هم یک دونه زگیل روی آلتش قسمت پایین اندازه یک نخود داره می خواد برش داره لیزر بهتره یا کرایو ؟ آخه بعضی از دکتر های اینجا می گن واسه زگیل فقط کرایو اما بعضی دیگه می گن لیزر بهتره! می خواستم نظر شما رو بدونم که همون کارو انجام بدیم.............................لیزر خیلی بهتر و مطمئن تر هست
  یک سوال دیگه هم اینکه همسرم هم لازمه که آزمایش بده و نوع ویروس رو مشخص کنن؟ یا نه فقط اینکه برش داره کفایت می کنه؟ .............................نیازی به آزمایش برای همسرتان نیست
10. الی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  ممنونم از اینکه وقت گذاشتید و به همه سوالات من جواب دادید
  ایشالا خودتون و خونوادتون زنده و سلامت باشید و شاد...
11. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  موفق باشید
12. نمایش سایر 10 پاسخ
سعیدچ سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
سلام.دکتر من بی اختیاری و تکرر و سوزش ادرار داشتم.یه بار پزشک عمومی رفتم داکسی سایکلین و متروفان با سرم برام زدند.بعد مصرف اون قرص زیاد فرق نکرد.دکتر دیگه رفتم اون برام ازمایش نوشت بعد گرفتن ازمایش گفتن تو ادرارت خون هست برام سونوکرافی نوشتند که جواب اون سونوگرافی حاد نبود.بعد برام سفیکسیم،سیپروفلوکساسین و اوکسی بوتین نوشتند که الان دارم مصرف میکنم و فقط اوکسی بوتین بعد از دو دوره مصرف از اونا مونده است و علتشو حقیقتش چیزی نگفتند گفتن معلوم نیس از چیه و شاید از سرما باشه و دارو ها تاثیری روم گذاشتن مثلا سوزش و یی اختیاری کم کرده البته نه زیاد.
میخواستم نظر شمارو بدونم و ایا لازم به متخصص مراجعه کنم.باتشکر
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام
  اطلاعات تان برای پاسخگویی خیلی ناقص است لذا نیاز به مراجعه ی حضوری به متخصص ارولوژی دارید و بررسی های بیشتر از جمله تست یورودینامیک
حسین سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 191 مشاهده پرسش
سلام
26 ساله مجرد.15 روز عمل کردم.بعداز عمل روی بیضه چپ تقریبا دو سانتی متر پایینتر از بیضه راس میباشد آیا مشکلی پیش آمده است؟
بعداز عمل هرروز تقریبا یک ساعت پیاده روی داشتم آیا امکان دارد هیدروسل ایجاد شده باشد چطور از وجود هیدروسل مطلع شوم ؟واینکه گاهی درد نیز دارم.
با تشکر از سایت مطالب واقعا مفیدن
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام
  پایین تر آمدن بیضه بیانگر مشکل خاصی نیست. هیدروسل به این زودی معمولا تکیل نمی شود و برای تشخیص آن نیاز به معاینه هست یا سونوگرافی

« قبلی 1 ... 9018 9019 9020 9021 9022 9023 9024 ... 11708 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

ممنون پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
سلام باعرض عذرخواهی مدتی است دچار تکرر ادرارشدم یک ساعت به یک ساعتدر مواقع بیداری و کمی هم نسبت به قبل فشار ادرارم کاهش یافته وبعد از ادرارهم اگه کمی اب داغ روی التم بگیرم باعث خروج ادرار میشود و اگراین کار را مدتی بیشترمثلا 5دقیقه یا مواقعی که در حمام هستم باز مقداری بین 3 الی 30قطره میشود.
واگر هم مدت طولانی مثلا چند ساعت ادرارم رانگه دارم باعث کمی رنگ قرمز در خون میشود ودر بعضی موقع هم کمی میسوزد. ای مشکلی هست؟بی زحمت مرا راهنمائی کنید که چکار کنم. ممنون
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  بهتره با مراجعه حضوری به ارلوژیست معاینه و بررسی شوید
mahdiar شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
Salam,khaste nabashin,man chand mahe az vojude y tude Dar ghesmate balayie beyze samte rastam bakhabar shodam.hala mitarsam beram Dr bege saratane,mikhastam beporsam chie in tude,vaghti Kami fesharesh midam,dardi mesle darde feshar dadane beyze dare
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  توصیه می کنم حتما به ارولوژزیست مراجعه کنید. بدون معاینه نمی توان نظری داد
ami دوشنبه ۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر. بسیار ممنون از پاسخ و سایت فعالتان
پس از بیوپسی پروستات دجار تکرر و بی اختیاری ادرار شده که پزشک قرص های پوریناسین و فنازوپیریدین را تجویز کردند. الان یک هفته هست که می گذرد ولی همچنان تکرر ادرار ( هر 10 دقیقه و حتی کمتر) قطع نشده و واقعا مشکل زا شده. لطفا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  تکرر ادرار می تواند علل گوناگوی داشته باشد مثل عفونت ادرار لذا بایستی آزمایش و سونگرافی شوند
سعید جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام من یه هفته ی که بیضه چپم حدود دو سانتی آمده بالا تر از بیضه راستم و یه مقداری هم درد زیر شکمم احساس میکنم میخواستم علتش رو بدونم و درمانش رو لصفا توضیح بدید
1. دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  اسپاسم عضلات طناب بیضه ناشی از التهاب یا عفونت یکی از علل آن می تواند باشد در صورت آزار دهنده بودن درد بهتره به ارولوژیست مراجعه کنید

« قبلی 1 ... 14 15 16 17 18 19 20 » بعدی

۳۰ آذر ۱۴۰۳

درمان عفونت پروستات چگونه است؟

۳۱ مرداد ۱۴۰۳

آیا جراحی پروستات باعث ناباروری می شود؟

۱۱ اردیبهشت ۱۴۰۳

وبسایت دکتر محمد جباری