اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علائم، تشخیص و درمان واریکوسل

در این مقاله مطالعه می کنید:

علائم واریکوسل در اغلب بیماران مراجعه کننده با واریکوسل یک طرفه مشهود نمی باشد. درد مبهم ناشی از واریکوسل علامت ناشایعی است که فقط در ۲ تا ۱۰ درصد بیماران مشاهده می شود.

در گذشته واریکوسل، به عنوان یک بیماری پیشرونده معرفی شده بود ولی در بعضی مطالعات اخیر در سال ۲۰۰۹ نشان داده شد که بین گذشت زمان و بدتر شدن کیفیت اسپرم بیماران ارتباطی وجود ندارد. با توجه به شیوع حدود ۱۵ درصدی واریکوسل در زمان بلوغ و میزان ۸۵ درصد باروری در بالغین مبتلا به واریکوسل، می توان نتیجه گیری کرد که تحت نظر گرفتن این بیماران یک انتخاب معقول در برخورد با اغلب موارد واریکوسل در سنین نوجوانی می باشد.

واریکوسل چیست؟

واریکوسل یعنی گشاد شدن ورودی های (سیاهرگ ها) بیضه به دلیل برگشت خون وریدی که از بیضه به سمت قلب پیش می رود. واریکوسل شایع ترین عمل جراحی انجام شده برای اصلاح ناباروری مردان است.

علائم بیماری واریکوسل در آقایان

بیمار ممکن است با شکایت بزرگی یا عدم تقارن بیضه‌ها، یا درد بیضه، و یا پس از ازدواج با ناباروری مراجعه کند. ولی شایعترین فرم آن بدون علامت، و بطور اتفاقی حین معاینه متوجه آن می‌گردند. درمعاینه، بزرگی و تورم عروق بیضه، بخصوص در سمت چپ مشهود است و درحالت ایستاده و یا افزایش فشار شکمی ‌تشدید می‌یابد و در حالت خوابیده از بین می‌رود (درصورتیکه تورم عروق درحالت خوابیده از بین نرفت، بایستی به نوع ثانویه آن شک کرد.)

علل واریکوسل گرید 3

علائم واریکوسل خفیف و شدید

شدت واریکوسل بر اساس معاینه فیزیکی به سه گرید (درجه) تقسیم می‌شود که علائم هر کدام متفاوت است:

۱. واریکوسل خفیف (گرید ۱):

در این مرحله، بیماری با چشم دیده نمی‌شود و حتی در حالت عادی با دست هم لمس نمی‌شود.

معمولاً بدون درد است. ممکن است تنها در آزمایش اسپرم، کاهش جزئی در حرکت یا تعداد اسپرم مشاهده شود. بسیاری از افراد سال‌ها با گرید ۱ زندگی می‌کنند بدون اینکه متوجه آن شوند.

۲. واریکوسل متوسط (گرید ۲):

در این مرحله، رگ‌ها در حالت عادی (بدون نیاز به زور زدن) توسط پزشک قابل لمس هستند، اما هنوز با چشم دیده نمی‌شوند.

احساس سنگینی در بیضه پس از یک روز کاری طولانی. ممکن است بیضه درگیر، کمی نرم‌تر از بیضه سالم به نظر برسد.

۳. واریکوسل شدید (گرید ۳):

این مرحله به وضوح قابل تشخیص است و رگ‌های متسع از روی پوست کیسه بیضه دیده می‌شوند.

  • علائم ظاهری: کیسه بیضه ظاهری شبیه به «کیسه پر از کرم» پیدا می‌کند.

علت بیماری واریکوسل

بیضه‌ها از طریق اتصال به طناب منوی در جای خود نگه داشته شده‌اند. طناب نگهدارنده هر بیضه، همچنین حامل سیاهرگ‌ها، سرخرگ‌ها و اعصاب متعلق به هر غده بیضه می‌باشد. در سیاهرگ‌های سالم در داخل کیسه بیضه، یک سری دریچه‌های یک طرفه وجود دارد که خون را از داخل بیضه به کیسه بیضه می‌برند و از آنجا آن را به طرف قلب بر می‌گردانند. گاهی اوقات خون به راحتی در داخل این سیاهرگ‌ها حرکت نمی‌کند و در آنجا انباشته شده و باعث بزرگ شدن سیاهرگ می‌شود.

اصولاً هیچ عامل خطر شناخته شده‌ای برای تشکیل واریکوسل وجود ندارد و علت دقیق به وجود آمدن آن نیز ناشناخته است. واریکوسل به آرامی و در طی یک دوره زمانی طولانی تشکیل می‌شود. اغلب مردانی که به این عارضه دچار می‌شوند در سنین ۱۵ تا ۲۵ سال هستند.

بیماری پیرونی

درد واریکوسل کجاست؟ 

بسیاری از بیماران در توصیف محل درد دچار تردید می‌شوند، زیرا درد واریکوسل همیشه در یک نقطه متمرکز نیست.

  • کیسه بیضه (Scrotum): اصلی‌ترین محل احساس درد، مستقیماً در داخل کیسه بیضه و معمولاً در سمت چپ است (حدود ۹۰٪ موارد واریکوسل در سمت چپ رخ می‌دهد). این درد به صورت یک حس کشیدگی یا سنگینی توصیف می‌شود.

  • کشاله ران و ناحیه اینگوینال: به دلیل اشتراک مسیرهای عصبی، درد واریکوسل می‌تواند به سمت کشاله ران تیر بکشد.

  • درد شکمی و زیر شکم: در برخی موارد، تجمع خون در سیاهرگ‌های متسع باعث ایجاد دردی مبهم در ناحیه زیر شکم می‌شود.

  • ویژگی‌های درد: این درد معمولاً با ایستادن طولانی‌مدت یا فعالیت بدنی افزایش می‌یابد و با دراز کشیدن به پشت (به دلیل تخلیه خون از رگ‌ها با کمک نیروی گرانش) به سرعت فروکش می‌کند. همچنین، درد در هوای گرم به دلیل گشاد شدن بیشتر رگ‌ها، شدت می‌یابد.

تشخیص واریکوسل

واریکوسل معمولا با معاینه ی بالینی تشخیص داده می شود. معاینه بایستی در یک اتاق گرم انجام گیرد. معاینه هم در حالت عادی و هم در حال انجام مانور زورزدن توسط بیمار انجام می شود. در ضمن حین معاینه، بیضه ها بایستی از لحاظ اندازه و قوام نیز ارزیابی شوند.

برای تعیین اندازه ی بیضه از روش های مختلفی مثل خط کش و یا سونوگرافی استفاده می شود. دقیق ترین روش اندازه گیری استفاده از سونوگرافی است. از مزایای دیگر سونوگرافی تشخیص توده های احتمالی بیضه است و همچنین می تواند موارد ناشایع واریکوسل داخل بیضه ای را که در کمتر از ۲ درصد بیماران رخ می دهد به دقت نشان دهد.

در صورت امکان بایستی از بیمار آزمایش منی انجام شود زیرا این آزمایش معرف مناسبی برای عملکرد بیضه در بالغین می باشد ولی باید در نظر داشت که انجام این آزمایش در نوجوانان و دوره ی بلوغ یعنی در سن ۱۲ تا ۱۸ سالگی به دلیل ملاحظات اخلاقی از محدودیت هایی برخوردار است. بعلاوه پارامترهای منی در این سن ممکن است با بالغین تفاوت هایی داشته باشدکه ناشی از عدم تکامل جنسی کامل این گروه سنی است.

بنابراین اغلب پزشکان از انجام آزمایش منی در این گروه سنی از بیماران صرف نظر می کنند. از دیگر آزمایش ها می توان به اندازه گیری هورمون FSH اشاره کرد ولی این تست با پارامترهای غیر طبیعی در مایع منی و یا میزان باروری افراد ارتباط مشخصی نداشته و در نتیجه امروزه از این تست به عنوان معیاری در درمان جراحی واریکوسل استفاده نمی شود.

روش سونوگرافی رنگی داپلر قادر به تشخیص موارد خفیف که درمعاینه ی بیمار قابل تشخیص نیست می باشد. به این نوع واریکوسل اصطلاحا واریکوسل تحت بالینی یا Subclinical می گویند. از آنجایی که واریکوسل Subclinical در ۶۰ درصد بیماران مراجعه کننده به کلینیک های ناباروری و همچنین در حدود ۴۰ درصد مردان بارور وجود دارد لذا اهمیت بالینی این تشخیص تا حد زیادی زیر سوال می باشد.

تصاویر واریکوسل

درد واریکوسل چگونه است؟

در اینجا ویژگی های بارز دردهای اسکروتومی مرتبط با واریکوسل را بیان می کنیم:

✅ معمولاً درد موضعی و خفیف است که پس از بلوغ شروع می شود (وقتی اولین واریکوسل ایجاد می شود).
✅ تقریباً همیشه در سمت چپ و نه در سمت راست قرار دارد ، زیرا ۹۵٪ واریکوسل ها فقط در سمت چپ اتفاق می افتند.
✅ این درد معمولاً در “مفصل” اطراف آن یا بالای آن است. پوست اسکروت آسیب نمی زند. معمولاً در ناحیه کشاله ران، که نشانه درد فتق است، درد وجود ندارد.
✅ درد واریکوسل خفیف یا “احتقانی” است، همچنین ممکن است فرد به تدریج احساس “سنگینی” یا افزایش درد کند. درد واریکوسل شدید نیست.
✅ درد با فعالیت بدنی (یعنی ورزش، رابطه جنسی)، ایستادن و حتی نشستن بدتر می شود. غالباً فقط در پایان روز وجود دارد.
✅ از آنجایی که درد در اثر افزایش فشار وارد بر ناحیه بیشتر می شود، اگر دراز بکشید درد واریکوسل کاملاً برطرف می شود. این امر آن را از نظر اپیدیدیمیت که یک درد التهابی ثابت تر است، متفاوت می کند.
✅ به همین ترتیب ، ممکن است در طول روز یا عصر شبانه احساس درد کنید، اما هرگز صبح بعد از خواب طولانی در تمام شب احساس درد نمی کنید که این یک ویژگی مشخص است.
✅ قرص های مسکن واقعاً کمکی نمی کنند زیرا درد در طبیعت التهاب ندارد.

نکاتی در مورد درمان واریکوسل

در حال حاضر مواردی که توصیه به درمان واریکوسل به روش جراحی می شود شامل موارد زیر است:

۱) عقیمی در زمینه ی واریکوسل تایید شده با آزمایش منی

۲) کاهش قابل توجه رشد بیضه ی مبتلا به واریکوسل

۳) کاهش رشد هر دو بیضه

۴) درد مرتبط با واریکوسل(در اینگونه موارد بهبودی درد در ۷۰ تا ۹۰ درصد موارد پس از جراحی اتفاق می افتد).

۵) غیر طبیعی بودن آزمایش اسپرم ( فقط در بیماران بالای ۱۸ سال)

روش انتخابی برای جراحی واریکوسل بر اساس تجربه و ترجیح جراح و همچنین میزان عوارض تعیین می شود. میزان موفقیت جراحی معمولا بر اساس میزان عود واریکوسل و احتمال بروز هیدروسل سنجیده می شود. زمان دقیقی برای بروز عوارض فوق الذکر تعیین نشده است ولی میانگین زمان لازم برای بروز هیدروسل بعد ازجراحی واریکوسل بین ۶ ماه تا ۲ سال در نظر گرفته می شود. اگر چه بسیاری از موارد هیدروسل با گذشت زمان بهبود خودبخودی می یابند ولی در حدود نیمی از موارد نیاز به اقدام جراحی جهت درمان هیدروسل وجود دارد.

یکی از روش های جراحی واریکوسل که در آن میزان عود و دیگر عوارض مانند هیدروسل نسبت به دیگر روش های جراحی خیلی کم تر می باشد جراحی با استفاده از میکروسکوپ و به عبارتی دیگر میکروسرجری است.

مراقبت پیش و پس از عمل واریکوسل

پس از تصمیم گیری برای عمل و انجام آزمایشات روتین خون و بررسی اسپرم موهای ناحیه عمل شب قبل یا صبح عمل تراشیده می شوند. ازساعت ۱۲ شب قبل از عمل بیمار دیگر چیزی نمی خورد. عمل با بیهوشی عمومی یا بیحسی از کمر(نخاعی) بسته به شرایط بیمار و صلاحدید متخصص بیهوشی انجام می گردد.

مدت زمان عمل بستگی به فاکتورهای گوناگون دارد و متوسط ۳۰ تا ۴۰ دقیقه می باشد. بیمار همان روز یا فردا صبح مرخص میشود و به مدت حداقل ۷تا ۱۴ روز استراحت پزشکی خواهد داشت. بهتر است نزدیکی از روز هفتم به بعدانجام گردد.

تاثیر پیاده‌روی بر واریکوسل

رابطه بین پیاده‌روی و واریکوسل یک رابطه دوگانه است که بستگی به شدت فعالیت و تجهیزات بیمار دارد:

جنبه منفی (فشار گرانشی):

از آنجا که واریکوسل نتیجه نارسایی دریچه‌های سیاهرگی است، ایستادن و پیاده‌روی طولانی‌مدت باعث می‌شود ستونی از خون تحت تأثیر گرانش به سمت بیضه‌ها فشار وارد کند. این موضوع باعث:

  • اتساع بیشتر رگ‌ها.

  • افزایش دمای بیضه.

  • تشدید درد و احساس سنگینی می‌شود.

جنبه مثبت (بهبود گردش خون عمومی):

پیاده‌روی ملایم و اصولی، به بهبود گردش خون کل بدن کمک می‌کند و از یبوست (که یکی از عوامل تشدیدکننده واریکوسل به دلیل فشار شکمی است) جلوگیری می‌کند.

توصیه‌های مهم برای پیاده‌روی با واریکوسل:

۱. استفاده از شورت‌های مناسب: پوشیدن شورت‌های حمایت‌کننده (مانند شورت‌های اسلیپ یا بیضه‌بندهای ورزشی) در هنگام پیاده‌روی بسیار حیاتی است. این لباس‌ها با بالا نگه داشتن بیضه‌ها، از کشش رگ‌ها و تجمع خون جلوگیری کرده و درد را به شدت کاهش می‌دهند.

پیاده روی با واریکوسل

۲. زمان‌بندی: به جای یک ساعت پیاده‌روی مداوم، آن را به بازه‌های ۱۵ دقیقه‌ای تقسیم کنید و در بین آن کمی استراحت کنید (ترجیحاً در وضعیتی که پاها کمی بالاتر از سطح بدن قرار گیرند).

۳. پرهیز از سطوح شیب‌دار: پیاده‌روی در سربالایی فشار داخل شکمی را افزایش داده و می‌تواند علائم واریکوسل را بدتر کند.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.3/5 - (87 امتیاز)
  • تصویر کاربر نرگس سه شنبه ۱۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3447 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید .دارم با دلی شکسته مزاحمتون میشم .
    26 سال سن دارم و همسرم 28 سال دارن.4ساله ازدواج کردیم و 4ماهه زایمان کردم .زمان حاملگیم متوجه چنتا گوشت اضافه اطراف مقعدم شدم از وقتی که فهمیدم زگیلن روزم شب شده ...
    بعد از زایمان خداروشکر افتادن ولی یکیشون در خروجی مقعدم موند ...رفتم دکتر محلول پدوفیلین زد نیوفتاد خودم سرکه سیب زدم الحمدالله افتاد .الان هیچ ضایعه ندارم خداروشکر .ولی از اونجایی که خوندم ویروسش تو بدن میمونه دارم دیوونه میشم
     .همش نگران طفل معصومم .وسواس شستشو گرفتتم .همش نگرانم.??روزی صد بار دستامو میشورم هر دفه هم 10 دقیقه طول میکشه!!!هفته یه مایع بزرگ دستشویی تموم میکنم !!

    خیییییییلی از نظر روحی ناراحتم
    چنتاسوال داشتم خواهشا بدون تعارف جواب بدید قطعا نه ، یا رعایت کنم بهتره؟؟؟


    ١.اگرلباس زیرامونو (شورتامونو) بذارم داخل لباسشویی سری بعد پیرهن هامو بذارم ,پیرهن هام الوده نمیشن؟؟اخه بچمو که شیر میدم نگرانم


    2.لباس زیرهایی که شسته شدن بازم الودن?? یعنی اگ دستم خورد بهشون باید دستمو بشورم ؟؟؟بند رخت رو چی ؟؟

    3تو دستشویی اگر دستمون بخوره به زگیل  و الوده بشه بعد دستمونو بزنیم به لباسمون, لباسمون الوده میشه؟؟و احتمال انتقال داره ؟و سری بعد دستمون خورد به لباسمون دستمون الوده میشه؟

    4وقتی میخوام مسح بکشم برا وضو باید بعد مسح پا دستامو بشورم؟؟اخه آبی که توحمام به ناحیه تناسلی میخوره و میریزه پایین میخوره به پاهام.پاهام الودن, درسته؟؟



    5وقتی دستمون الودس, شیر اب رو باز میکنیم ,شیر الوده میشه؟



    6همسرم که هیچ نشونه ای نداره ولی میگن ناقله اگر بره استخر اونجا هم ناقله؟؟

    7از طریق حوله و لیف امکان انتقال به قسمت های دیگه بدن نیست؟؟

    8حوله رو بذاریم رو بند رخت خشک بشه بازم الودس ؟؟ماخونمون افتاب نداره فقط هوای ازاد ...

    9روشویی چی ؟؟دستامونو داخلش میشوریم اب میریزه داخلش چند قطره پرت میشه اونا هم الودن به ویروس؟؟


    10قبلا  رابطه دهانی داشتیم .لبها و دهانمون الودس ؟

    11اگر دستم زخم بشه کسی دیگ هم دستش زخم باشه به هم بخورن دستامون, انتقال پیدا میکنه بهش؟از راه خون چی؟؟

    12از راه قاشق چنگال و ظرف مشترک و خوردن بقیه غذام چی؟؟؟در صورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟؟

    13از راه بزاق چی؟؟درصورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟

    14همسرم عادت داره موقع دستشویی رفتن حتما خودشو با دست بشوره. ولی خداروشکر هیچ زگیلی نداره. خودشو با دستش میشوره بعد شلوارشو میکشه بالا یعنی شلوارش الوده میشه و سری بعد که شلوارشو  میپوشه دستش الوده میشه؟؟اخه بعدش غذا میزاره دهن بچم یا میره نون میخره دستش میخوره به نون ها و ..... نگرانم

    15 همسرم قبلا خیلی کمکم میکرد ظرف میشست ولی دستاشو تا حدی که به ناحیه تناسلیش میخورد نمیشست .یعنی اگ تا 5سانت بالا مچ دستش به ناحیه تناسلیش میخورده تا مچ دستاشو میشست .احتیاجه همه ظرفارو از کابینت دربیارم بشورم ؟؟اخه میترسم کسی داخلشون بخوره


    16جدیدا یه سوالم ذهنمو مشغول کرده ??نمیزاره لذتی از شیر دادن به بچم که به نظرم بهترین لذت دنیاس ببرم .الت همسرم قبلا به سینم که الان بچمو شیر میدم تماس داشته .همش میگم نکنه زبونم لال ویروسش رو سینم هست ولی نشون نداده.امکانش هست ؟؟؟؟

    17ببخشید اگ جایی دسترسی به اب نداشتم دستم الوده بود با دستمال مرطوب استریل میشه دست؟؟؟

    18 رختخوابی که با همسرم رابطه داریم روش الودس؟؟؟یعنی کسی بخوابه روش یا دهنش تماس داشته باشه با رختخواب مشکلی نداره؟؟
     
    19 از وقتیکه زایمان کردم از رابطه جنسی متنفر شدم میترسم حین رابطه بچم بیدار بشه و من تنم الوده باشه ....

    20 ببخشید اگ حولمونو خیس بذاریم رو چوب لباسی .لباس هایی دیگ ک زیرشن الوده میشن؟
     
    21 وقتی از حمام میایم بیرون حوله تنمونه هنوز تنمون خیسه و چکه میکنه.فرش الوده میشه ؟؟اخه بچه ام چند وقت دیگ ان شا الله چهار دست و پا راه میره رو فرش و دستشو میزاره دهنش

    22 ببخشید این عکس چی میتونه باشه ؟پهلومه زیر کش لباس زیر و شلوارم ..زگیل نیست؟؟
    23 بعضی جاها خوندم طرف سرش زگیل زده !!علتش چی میتونه باشه نگران شدم ?
    24عمر ویروس رو اشیا چه مدته؟

    ببخشید اینقدر سوال پرسیدم .خیلیییی دکتر رفتم ولی چنتا چنتا میفرستن داخل فرصت سوال کردن نمیمونه
    تو سایت های مختلفی ام گشتم .بهترین کسی که جواب تمام سوالاتو میده شمایید برای همین مزاحم شدم
    ممنون ازتون سلام خسته نباشید .دارم با دلی شکسته مزاحمتون میشم .
    26 سال سن دارم و همسرم 28 سال دارن.4ساله ازدواج کردیم و 4ماهه زایمان کردم .زمان حاملگیم متوجه چنتا گوشت اضافه اطراف مقعدم شدم از وقتی که فهمیدم زگیلن روزم شب شده ...
    بعد از زایمان خداروشکر افتادن ولی یکیشون در خروجی مقعدم موند ...رفتم دکتر محلول پدوفیلین زد نیوفتاد خودم سرکه سیب زدم الحمدالله افتاد .الان هیچ ضایعه ندارم خداروشکر .ولی از اونجایی که خوندم ویروسش تو بدن میمونه دارم دیوونه میشم
     .همش نگران طفل معصومم .وسواس شستشو گرفتتم .همش نگرانم.??روزی صد بار دستامو میشورم هر دفه هم 10 دقیقه طول میکشه!!!هفته یه مایع بزرگ دستشویی تموم میکنم !!

    خیییییییلی از نظر روحی ناراحتم
    چنتاسوال داشتم خواهشا بدون تعارف جواب بدید قطعا نه ، یا رعایت کنم بهتره؟؟؟


    ١.اگرلباس زیرامونو (شورتامونو) بذارم داخل لباسشویی سری بعد پیرهن هامو بذارم ,پیرهن هام الوده نمیشن؟؟اخه بچمو که شیر میدم نگرانم


    2.لباس زیرهایی که شسته شدن بازم الودن?? یعنی اگ دستم خورد بهشون باید دستمو بشورم ؟؟؟بند رخت رو چی ؟؟

    3تو دستشویی اگر دستمون بخوره به زگیل  و الوده بشه بعد دستمونو بزنیم به لباسمون, لباسمون الوده میشه؟؟و احتمال انتقال داره ؟و سری بعد دستمون خورد به لباسمون دستمون الوده میشه؟

    4وقتی میخوام مسح بکشم برا وضو باید بعد مسح پا دستامو بشورم؟؟اخه آبی که توحمام به ناحیه تناسلی میخوره و میریزه پایین میخوره به پاهام.پاهام الودن, درسته؟؟



    5وقتی دستمون الودس, شیر اب رو باز میکنیم ,شیر الوده میشه؟



    6همسرم که هیچ نشونه ای نداره ولی میگن ناقله اگر بره استخر اونجا هم ناقله؟؟

    7از طریق حوله و لیف امکان انتقال به قسمت های دیگه بدن نیست؟؟

    8حوله رو بذاریم رو بند رخت خشک بشه بازم الودس ؟؟ماخونمون افتاب نداره فقط هوای ازاد ...

    9روشویی چی ؟؟دستامونو داخلش میشوریم اب میریزه داخلش چند قطره پرت میشه اونا هم الودن به ویروس؟؟یه موقع شستشوی بچم دست و پاشو میزنه به داخل روشویی؟؟

    10قبلا  رابطه دهانی داشتیم .لبها و دهانمون الودس ؟

    11اگر دستم زخم بشه کسی دیگ هم دستش زخم باشه به هم بخورن دستامون, انتقال پیدا میکنه بهش؟از راه خون چی؟؟

    12از راه قاشق چنگال و ظرف مشترک و خوردن بقیه غذام چی؟؟؟در صورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟؟

    13از راه بزاق چی؟؟درصورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟

    14همسرم عادت داره موقع دستشویی رفتن حتما خودشو با دست بشوره. ولی خداروشکر هیچ زگیلی نداره. خودشو با دستش میشوره بعد شلوارشو میکشه بالا یعنی شلوارش الوده میشه و سری بعد که شلوارشو  میپوشه دستش الوده میشه؟؟اخه بعدش غذا میزاره دهن بچم یا میره نون میخره دستش میخوره به نون ها و ..... نگرانم

    15 همسرم قبلا خیلی کمکم میکرد ظرف میشست ولی دستاشو تا حدی که به ناحیه تناسلیش میخورد نمیشست .یعنی اگ تا 5سانت بالا مچ دستش به ناحیه تناسلیش میخورده تا مچ دستاشو میشست .احتیاجه همه ظرفارو از کابینت دربیارم بشورم ؟؟اخه میترسم کسی داخلشون بخوره


    16جدیدا یه سوالم ذهنمو مشغول کرده ??نمیزاره لذتی از شیر دادن به بچم که به نظرم بهترین لذت دنیاس ببرم .الت همسرم قبلا به سینم که الان بچمو شیر میدم تماس داشته .همش میگم نکنه زبونم لال ویروسش رو سینم هست ولی نشون نداده.امکانش هست ؟؟؟؟

    17ببخشید اگ جایی دسترسی به اب نداشتم دستم الوده بود با دستمال مرطوب استریل میشه دست؟؟؟

    18 رختخوابی که با همسرم رابطه داریم روش الودس؟؟؟یعنی کسی بخوابه روش یا دهنش تماس داشته باشه با رختخواب مشکلی نداره؟؟
     
    19 از وقتیکه زایمان کردم از رابطه جنسی متنفر شدم میترسم حین رابطه بچم بیدار بشه و من تنم الوده باشه ....

    20 ببخشید اگ حولمونو خیس بذاریم رو چوب لباسی .لباس هایی دیگ ک زیرشن الوده میشن؟
     
    21 وقتی از حمام میایم بیرون حوله تنمونه هنوز تنمون خیسه و چکه میکنه.فرش الوده میشه ؟؟اخه بچه ام چند وقت دیگ ان شا الله چهار دست و پا راه میره رو فرش و دستشو میزاره دهنش

    22 ببخشید این عکس چی میتونه باشه ؟پهلومه زیر کش لباس زیر و شلوارم ..زگیل نیست؟؟
    23 بعضی جاها خوندم طرف سرش زگیل زده !!علتش چی میتونه باشه نگران شدم ?
    24عمر ویروس رو اشیا چه مدته؟
    25 قبلا رابطه دهانی داشتیم.اگ زایعه باشه و من ندونم .انتقالش از چه طریقه؟بوسه قاشق چنگال یا خوردن بقیه غذام؟؟
    26 احتیاجه ظرف هامونو جدا بشورم؟؟

    ببخشید اینقدر سوال پرسیدم .خیلیییی دکتر رفتم ولی چنتا چنتا میفرستن داخل فرصت سوال کردن نمیمونه
    تو سایت های مختلفی ام گشتم .بهترین کسی که جواب تمام سوالاتو میده شمایید برای همین مزاحم شدم
    ممنون ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ١.اگرلباس زیرامونو (شورتامونو) بذارم داخل لباسشویی سری بعد پیرهن هامو بذارم ,پیرهن هام الوده نمیشن؟؟..............................خیر
      2.لباس زیرهایی که شسته شدن بازم الودن?? یعنی اگ دستم خورد بهشون باید دستمو بشورم ؟؟؟بند رخت رو چی ؟؟...............................خیر
      3تو دستشویی اگر دستمون بخوره به زگیل و الوده بشه بعد دستمونو بزنیم به لباسمون, لباسمون الوده میشه؟؟و احتمال انتقال داره ؟و سری بعد دستمون خورد به لباسمون دستمون الوده میشه؟........خیر
      4وقتی میخوام مسح بکشم برا وضو باید بعد مسح پا دستامو بشورم؟؟اخه آبی که توحمام به ناحیه تناسلی میخوره و میریزه پایین میخوره به پاهام.پاهام الودن, درسته؟؟.........................خیر
      5وقتی دستمون الودس, شیر اب رو باز میکنیم ,شیر الوده میشه؟.............................خیر
      6همسرم که هیچ نشونه ای نداره ولی میگن ناقله اگر بره استخر اونجا هم ناقله؟؟.............................خیر
      7از طریق حوله و لیف امکان انتقال به قسمت های دیگه بدن نیست؟؟...........................به نواحی تناسلی نبایستی لیف و حوله زد
      8حوله رو بذاریم رو بند رخت خشک بشه بازم الودس ؟؟................................خیر
      9روشویی چی ؟؟دستامونو داخلش میشوریم اب میریزه داخلش چند قطره پرت میشه اونا هم الودن به ویروس؟؟یه موقع شستشوی بچم دست و پاشو میزنه به داخل روشویی؟؟.......................خیر
      10قبلا رابطه دهانی داشتیم .لبها و دهانمون الودس ؟...................................خیر
      11اگر دستم زخم بشه کسی دیگ هم دستش زخم باشه به هم بخورن دستامون, انتقال پیدا میکنه بهش؟از راه خون چی؟؟..........خیر
      12از راه قاشق چنگال و ظرف مشترک و خوردن بقیه غذام چی؟؟؟در صورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟؟..........................خیر
      13از راه بزاق چی؟؟درصورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟......................خیر
      14همسرم عادت داره موقع دستشویی رفتن حتما خودشو با دست بشوره. ولی خداروشکر هیچ زگیلی نداره. خودشو با دستش میشوره بعد شلوارشو میکشه بالا یعنی شلوارش الوده میشه و سری بعد که شلوارشو میپوشه دستش الوده میشه؟؟اخه بعدش غذا میزاره دهن بچم یا میره نون میخره دستش میخوره به نون ها و ..... نگرانم ..............خیر
      15 همسرم قبلا خیلی کمکم میکرد ظرف میشست ولی دستاشو تا حدی که به ناحیه تناسلیش میخورد نمیشست .یعنی اگ تا 5سانت بالا مچ دستش به ناحیه تناسلیش میخورده تا مچ دستاشو میشست .احتیاجه همه ظرفارو از کابینت دربیارم بشورم ؟؟اخه میترسم کسی داخلشون بخوره.................................خیر
      16جدیدا یه سوالم ذهنمو مشغول کرده ??نمیزاره لذتی از شیر دادن به بچم که به نظرم بهترین لذت دنیاس ببرم .الت همسرم قبلا به سینم که الان بچمو شیر میدم تماس داشته .همش میگم نکنه زبونم لال ویروسش رو سینم هست ولی نشون نداده.امکانش هست ؟؟؟؟......................................خیر
      17ببخشید اگ جایی دسترسی به اب نداشتم دستم الوده بود با دستمال مرطوب استریل میشه دست؟؟؟..........................................بله
      18 رختخوابی که با همسرم رابطه داریم روش الودس؟؟؟یعنی کسی بخوابه روش یا دهنش تماس داشته باشه با رختخواب مشکلی نداره؟؟........................خیر
      22 ببخشید این عکس چی میتونه باشه ؟پهلومه زیر کش لباس زیر و شلوارم ..زگیل نیست؟؟..........خال هست
      23 بعضی جاها خوندم طرف سرش زگیل زده !!علتش چی میتونه باشه نگران شدم ?...........زگیل سرو تن با تناسلی متفاوت هست
      24عمر ویروس رو اشیا چه مدته؟............یک تا دو هفته
      25 قبلا رابطه دهانی داشتیم.اگ زایعه باشه و من ندونم .انتقالش از چه طریقه؟بوسه قاشق چنگال یا خوردن بقیه غذام؟؟....................هیچکدام
      26 احتیاجه ظرف هامونو جدا بشورم؟؟..........................خبر
    2. تصویر کاربر نرگس دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      خیلی ممنون .ببخشید پاسخ 20 و 21 رو ندادید؟؟
    3. تصویر کاربر نرگس دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      اخه حوله تن پوش ناخوداگاه به تمام بدنمون میخوره
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      در اين حد ايرادي نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ایرج دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    مدتیست ازدواج کردم و مشکل شل بودن آلت را دارم. یعنی اول که شروع میکنیم به آمیزش و تحریک کردن همدیگر مشکلی وجود ندارد اما همین که میخواهم دخول کنم شل میشود. البته قرص ویاگرا بسیار کار ساز است و گاها استفاده میکنم
    این موضوع خیلی ازار دهنده است.
    راهی برای درمان وجود دارد؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام من سه بار سوال کردم دو بار عکس فرستادم 15000 تومن پرداخت کردم

    میخوام دقیق نگاه کنید به عکس و این جوش سفید که نه درد داره نه ترشح بگید ایا زگیل تناسلیه. یا چیه خواهشا کمک کنید نگرانم خیلی دوتا تصویر میفرستم خواهشا این دفعه جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اولا برای ارسال عکس مجدد نیازی به پرداخت هزینه مجدد نبوده و ÷یرو سوال قبلی می توانستید مجددا عکس ارسال کنید.
      دوم اینکه بدیهی است وقتی عکس وضوح کافی ندارد امکان تشخیص هم نیست پس این هم ایراد از کار خودتان بوده است.
      سوم آنکه این ضایعه زگیل نیست و بیشتر به غده چربی شبیه هست.
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      خطرناک هستش ابن غده ریز چربی یا بی خطره و نگرانی نداره ????
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بی خطر هست و جای نگرانی ندارد
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      البته برای اطمینان بیشتر معاینه حضوری را توصیه می کنم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    چند مدتی هست که در رابطه جنسی با همسرم زود انزالی پیدا کردم و خیلی سختم هست رابطه زناشوییم داره از هم پاشیده میشه لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام میخوام دقیق نگاه کنید به عکس و این جوش سفید که نه درد داره نه ترشح بگید ایا زگیل تناسلیه. یا چیه خواهشا کمک کنید نگرانم خیلی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس خیلی تار هست عکس های واضح تر ارسال کنید هم با درشت نمایی کم و هم درشت نمایی زیاد ولی واضح
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهران جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر من دو هفته بعداز عمل واريكوسل آزمايش اسپرم دادم و 18 سال دارم و اين نتايج آزمايشه؟گريد 3 داشتم.وضعيتم چطوره؟
    volume....... 3
    color...... milky
    PH....... 8
    viscosity...... normal
    liquefaction time........ 30 min
    sperm count........ 60.1
    normal form....... 70%
    abnormal form...... 30%
    motil after1 hrs...... 65%
    motil after 2 hrs...... 60%
    WBC....... 12-15
    RBC...... 0-1
    EP cell....... 0-1
    gread0........ 35%
    gread1....... 25%
    gread2........ 25%
    gread3....... 10%
    gread4...... 5%
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      ممنون از عکس دسته گلی که فرستادید. در این آزمایش شکل و تعداد اسپرم نرمال هست. بایستی ملاک Grading آزمایشگاه معلوم شود تا در مورد حرکت اسپرم ها مشخص شود
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط