اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

واکسن hpv ( گارداسیل) برای چه سنی است؟

در این مقاله مطالعه می کنید:

برای اینکه  واکسن زگیل تناسلی اثربخش باشد، بایستی قبل از آنکه شخص در معرض HPV قرار گیرد، تزریق شود. دلیلی وجود ندارد تا صبر کنیم و زمانی که فرد می خواهد فعالیت جنسی را شروع کند واکسن را تزریق کنیم. واکسن hpv برای چه سنی است؟ در ادامه مطلب با ما همراه باشید.

HPV چیست؟

HPV، اسم گروه بسیار شایعی از ویروس ها می باشد و انواع مختلفی دارد. برخی از ویروس های HPV پر خطر هستند، زیرا منجر به سرطان هایی مانند سرطان دهانه رحم، سرطان مقعد، سرطان اندام های تناسلی و سرطان های سر و گردن می شوند. دیگر انواع زگیل می توانند موجب بروز شرایطی، مانند زگیل یا وروکا شوند. انواع پر خطر HPV، در بیشتر از 99% سرطان های دهانه رحم یافت می شوند.

همچنین، بین ویروس  HPV و برخی از سرطان های تناسلی، مقعدی و سرطان های سر و گردن، رابطه ی قابل توجهی وجود دارد. عفونت های  HPV معمولاً هیچ علائمی ایجاد نمی کنند و اکثر افراد نمی دانند که مبتلا شده اند.

بیماری HPV چیست؟

انواع مختلف HPV

بیش از 100 نوع  HPV مختلف وجود دارد و حدود 40 مورد از آنها ناحیه تناسلی را درگیر می کنند.  HPV بسیار شایع است و از طریق هر گونه تماس جنسی با فرد مبتلا منتقل می شود. اکثر افراد تا حدودی در زندگی خود عفونت  HPV را تجربه می کنند و به طور طبیعی بدون درمان از شر آن خلاص می شوند. اما افرادی که به نوع پرخطر  HPV مبتلا می شوند، قادر به از بین بردن آن نیستند. به مرور زمان، این شرایط منجر به رشد بافت غیرطبیعی و نیز تغییرات دیگر می شود که در صورت درمان نشدن می تواند تبدیل به سرطان شود.

انواع پرخطر  HPV می توانند منجر به سرطان های مختلف از جمله موارد زیر شوند:

  • سرطان دهانه رحم
  • سرطان واژن
  • سرطان فرج
  • سرطان مقعد
  • سرطان آلت تناسلی
  • برخی از سرطان های سر و گردن

عفونت با انواع دیگر  HPV ممکن است موجب موارد زیر شود:

  • زگیل های تناسلی– توده های کوچک یا تغییرات پوستی در اطراف یا روی اندام تناسلی و مقعد؛ زگیل ها شایع ترین نوع عفونت مقاربتی ویروسی در بریتانیا هستند.
  • زگیل های پوستی و وروکا – به جز روی اندام تناسلی
  • زگیل های روی حنجره یا تارهای صوتی (پاپیلومای حنجره)

 

[patient_portal_form]

واکسن hpv برای چه سنی است؟

معمولا سوالی که پرسیده می شود این است که واکسن گارداسیل تا چه سنی تاثیر دارد؟ باید گفت که همه بچه های 11 یا 12 سال بایستی 3 نوبت واکسن گارداسیل را دریافت کنند. دختران و پسران جوان نیز که در این سن واکسن نزده اند نیز بایستی واکسن بزنند. در رابطه با اینکه واکسن گارداسیل تا چه سنی تاثیر دارد، باید گفت که زنان تا سن 26 سالگی و مردان تا سن 21 سالگی می توانند واکسن بزنند. در مردان هم جنس باز و مردانی که نقص سیستم دفاعی دارند (مثل مبتلایان به HIV) نیز تا سن 26 سالگی می توانند واکسن بزنند.

چرا واکسن زگیل تناسلی در سنین جوانی توصیه می شود؟

جواب: برای اینکه  واکسن زگیل تناسلی اثربخش باشد بایستی قبل از آنکه شخص در معرض HPV قرار گیرد تزریق شود. دلیلی وجود ندارد تا صبر کنیم و زمانی که فرد می خواهد فعالیت جنسی را شروع کند واکسن را تزریق کنیم. در آمریکا در همان سنین نوجوانی هر سه نوبت واکسن زده می شود یعنی قبل از اینکه هر گونه فعالیت جنسی شروع شود و فرد در معرض HPV قرار گیرد. همچنین  واکسن زگیل تناسلی پاسخ ایمنی بیشتری در ابتدای سنین نوجوانی نسبت سنین بالاتر نوجوانی و دوران جوانی ایجاد می کند

آیا واکسن در کسی که تجربه فعالیت جنسی داشته است نیز موثر است؟

جواب: حتی اگر کسی فعالیت جنسی داشته است هنوز می تواند واکسن بزند. اگرچه عفونت HPV معمولا می تواند بعد از اولین تماس جنسی نیز رخ دهد، ولی ممکن است همه یا هیچکدام از انواع HPV که در واکسن موجود است به شخص منتقل نشده باشد. لذا احتمال دارد همه زنان و مردان در گروه سنی ذکر شده در بالا تا حدودی توسط واکسن محافظت شوند.

بیشتر بخوانید: برای دیدن عکس های زگیل تناسلی بر روی عکس زگیل تناسلی در مردان  کلیک کنید.

آیا پسرها هم بایستی واکسن بزنند؟

جواب: بله. این واکسن پسران را ازابتلای به انواع HPV که می تواند باعث سرطان گلو، آلت تناسلی و مقعد شود محافظت می کند. واکسن همچنین از ابتلای پسران به زگیل تناسلی پیشگیری می کند. وقتی پسران واکسن می زنند، احتمال کمتری دارد تا HPV را به شریک جنسی فعلی یا آتی خود منتقل کنند.

چگونه واکسن HPV بخوبی کار می کند؟

جواب:  واکسن زگیل تناسلی بسیار عالی عمل می کند. مطالعات بالینی نشان داده اند که واکسن نزدیک به 100% بر علیه ضایعات پیش بدخیمی، و در مورد گارداسیل 4 و 9، بر علیه زگیل تناسلی محافظت ایجاد می کند. از سال 2006 که واکسن HPV توصیه شد، عفونت با HPV در دختران نوجوان در آمریکا 56% کاهش یافت. تحقیقات همچنین نشان داده که حتی دختران نوجوان کمتری به زگیل تناسلی مبتلا شده اند. در دیگر کشورها مثل استرالیا که جمعیت بیشتری را تحت پوشش واکسن قرار داده است، واکسن HPV تعداد موارد ضایعات پیش بدخیمی در زنان جوان آن کشور را کاهش داده است. همچنین، از زمانی که زدن واکسن در استرالیا معرفی شده است زگیل تناسلی بطور قابل توجهی در زنان و مردان جوان کاهش یافته است.

چه مدت زمانی واکسن HPV محافظت ایجاد می کند؟

جواب: محافظت ایجاد شده توسط واکسن زگیل تناسلی طولانی مدت است. اطلاعات بدست آمده از مطالعات بالینی و تحقیقات در حال انجام نشان می دهند که نقش محافظتی واکسن HPV حداقل برای 10 سال در بدن می ماند بدون آنکه از اثربخشی آن کاسته شود. هیچ مدرکی دال بر این که توانایی محافظتی واکسن HPV با گذشت زمان از بین خواهد رفت وجود ندارد.

عوارض جانبی واکسن HPV چیست؟

شایعترین اثرات جانبی واکسن HPV ایجاد زخم در بازو (محل تزریق) است . در موارد بسیار نادر فرد دچار سر درد ، بیحالی، تهوع ، غش و یا درد بازو می شود ولی این علائم خفیف بوده ،معمولا ً به سرعت از بین می روند (توصیه می شود بعد از زدن واکسن تا 15 دقیقه محل را ترک نکنید، در جایی بنشینید یا دراز بکشید ).

در کل این واکسن ها بسیاربی خطرند و چون صرفا حاوی مقدار کمی از پروتئین های پوشش خارجی ویروسها هستند، موجب ایجاد عفونت نخواهند شد.

گارداسیل چیست؟

گارداسیل، یک واکسن تزریقی است که حاوی پروتئین های خالص چهار ویروس پاپیلومای انسانی نوع 6، 11، 16 و 18 می باشد. این واکسن به صورت ویال (شیشه) یا سرنگ های از قبل پر شده موجود می باشد.

واکسن گارداسیل برای مبتلایان

باید توجه داشت که واکسن، عفونت های HPV فعلی را درمان نکرده و توانایی تغییر نتایج غیر طبیعی آزمایش پاپ اسمیر را ندارد. با این که دریافت واکسن، حتی پس از ابتلا به HPV نیز ایمن است، اما بیشترین ایمنی سهم کسانی است که قبل از فعال شدن ویروس، واکسن را دریافت کرده اند.

تحقیقات علمی چه مزایایی از گارداسیل را نشان می دهند؟

در 4 پژوهش انجام شده روی 21،000 زن، در میان 8000 زن واکسینه شده با گارداسیل که قبلاً هیچگاه به HPV نوع 6، 11، 16 یا 18 مبتلا نشده بودند، یک نفر به ضایعه ی پیش سرطانی در رحم مبتلا شده بود که احتمالاً عامل آن ویروس  HPV نوع 16 یا 18 می باشد. در مقابل، 85 مورد از 8000 زنی که پلاسیبو (یا دارونما) دریافت کرده بودند، براثر این دو نوع ویروس  HPV  دچار ضایعات پیش سرطانی شدند. زمانی که ضایعات دهانه ی رحم بر اثر HPV نوع 6 و 11 بررسی شد، تأثیر مشابهی از گارداسیل مشاهده شد.

بهترین درمان زگیل تناسلی زنان چیست؟

در سه پژوهش انجام شده روی زگیل های تناسلی، از میان حدود 8000 نفری که واکسن گارداسیل دریافت کرده بودند، 2 زن دچار زگیل های تناسلی شدند و هیچ موردی از ضایعات پیش سرطانی فرج یا واژن مشاهده نشد. در مقابل، از میان 8000 زنی که در گروه پلاسیبو (دارونما) قرار داشتند، 189 مورد ضایعه تناسلی خارجی گزارش شد. تحقیقات همچنین نشان می دهند که گارداسیل، در مقابل ضایعات دهانه رحم مرتبط با دیگر ویروس های  HPV سرطان زا از جمله نوع 31، محافظت ایجاد می کند. علاوه بر این، این تحقیقات توانایی گارداسیل برای محافظت در برابر ضایعات و عفونت  HPVدر زنان 24 تا 45 سال را تأیید کردند.

تحقیقات همچنین نشان می دهند که واکسن در دختران و پسران بین سنین 9 تا 15 سال، موجب تحریک تولید آنتی بادی کافی در مقابل HPV می شود. مطالعه آزمایش گارداسیل روی دختران 9 تا 13 سال که دو دوز واکسن گارداسیل دریافت کرده بودند نشان داد که دریافت دو دوز واکسن در فاصله ی 6 ماه، نسبت به سه دوز واکسیناسیون تأثیر کمتری ندارد؛ تمام افراد شرکت کننده، 1 ماه پس از تزریق آخرین دوز خود، آنتی بادی کافی در برابر ویروس  HPV تولید کرده بودند.

در بررسی انجام شده روی پسران و مردان، در میان 1400 نفری که واکسن گارداسیل دریافت کرده بودند، 3 مورد و از بین 1400 نفری که دارونما دریافت کرده بودند، 32 مورد دچار ضایعات تناسلی شدند. در گروه واکسینه شده (متشکل از 200 بیمار)، 5 مورد و در گروه دارونما (حدوداً 200 بیمار) 24 مورد ضایعات پیش سرطانی مقعدی گزارش شد. در این بررسی، هیچ مورد سرطان مقعدی وجود نداشت، اما انتظار می رود که محافظت در برابر ضایعات مقعدی پیش سرطانی در برابر سرطان مقاومت ایجاد کند.

منبع: وب سایت CDC

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و متخصص زگیل تناسلی در تهران

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.2/5 - (34 امتیاز)
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام من 25سالمه چند ماهی بود درد کشاله ران داشتم رفتم دکتر داخلی برام سنوگرافی نوشت بعد معلوم شد تورم پرستات دارم روی 29ccبود قبلا خود انزالی داشتم و مانه بیون امدن مایه منی می شدم می خواستم بدونم مشکلم درمان می شه؟
    خیلی نگرانم .چه داروی باید بخورم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      نگران نباشید بهتر دارویی استفاده نکنید با گذشت زمان بتدریج برطرف می شود در موادر نادری نیاز به مصرف آنتی بیوتیک و داروی ضد التهاب هست

  • تصویر کاربر علی جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 868 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جوانی ۲۱ ساله هستم با سابقه خودارضایی زیاد حقیقتش الان فقط تکرر ادرار پیدا کردم و هر چقدر آب که میخورم باید تا یه حد زیادی از آن را دفع کنم بعد باید تا حدی با فشار و دفعات زیاد دفع کنم ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      تکرر ادرار (زیاد بودن دفعات دستشویی رفتن برای دفع ادرار/شاش) از نظر پزشکی تعریف دارد که به بیش از 8 بار ادرار کردن در شبانه روز گفته می شود. توصیه می کنم  voiding diary (تقویم ادراری یعنی اینکه چند بار در طی یک 24 ساعت می نوشید و ادرار می کند و هر بار به چه میزانی) انجام دهید تا ببینیم مشکل تان تا چه جدی است.  به اینصورت که جدولی شامل 3 ستون ساعت، حجم ادرار و حجم مایعات مصرفی تنظیم کنید و یک لیوان شفاف یکبار مصرف را با کمک ماژیک و سرنگ 20 میلی مدرج می کنید(بفاصله هر 20 میلی). و لیوانی که معمولا در آن مایعات می خورید را نیز بصورت حدودی اندازه گیری کنید. یعنی مثلا یک سوم لیوان، نصف لیوان، دو سوم لیوان و در نهایت لیوان پر که چه حجمی دارد. سپس یک شبانه روز کاملی که منزل هستید مثلا از 8 صبح امروز تا 8 صبح فردا جدول را پر نمائید. در این جدول سعی داریم دفعات ادرار کردن، حداقل و حداکثر حجمی که که ادرار می کنید، میزان مایعات مصرفی را ارزیابی کنیم.

  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 3709 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    جناب آقای دکتر بنده بدلیل درد در پروستات و عفونت ادراری که سال قبل داشتم زیر نظر پزشک بودم و چندین بار ازمایش دادم که پیوست است و بنده قرص تامسولوسین مصرف می کنم که دکتر معالجم گفته بود فروردین بهشون مراجعه کنم برای قطع یا عدم قطع قرص و ویزیت بنده اما دکتر از شهرمون رفت و بنده هم همچنان قرص را مصرف کردم. چند روز پیش ازمایش psa ای که دکتر نوشته بود دادم ولی پی اس آ بالا بود آیا مصرف قرص تامسولوسین روی نتیجه این آزمایش تاثیر داشته؟ اگر آری می توانم قرص را قطع کنم؟ و چند روز بعد از مصرف قرص آزمایش دهم.
    نتیجه آزمایش پیوست می باشد.
    آبان ماه 97 پی اس آ= 6.39
    فروردین 98 پی اس آ= 5.28
    دی ماه 98 پی اس آ= 3.94
    22 اردیبهشت 99 پی اس آ= 6.49

    با سپااااااس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      تامسولوسین تاثیری روی PSA ندارد و بهتره ادامه دهید و قطع نکنید پیشنهاد من انجام ام آر آی از پروستات می باشد

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 918 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    آقای دکتر من 37 ساله هستم اواخر آذر ماه 98 خدمت شما آمدم در مطب مشکل من این هست که موقع انزال کمی درد احساس میکنم و انگار ی چیزی سر راه منی قرار دارد و نمیگذاره منی با شدت و جهش خارج بشه برای من آزمایش مقعدی پروستات و کشت ادرار و خون نوشتین و بنده انجام دادم البته قبل از این مشکل عفونت مجرای ادرار هم داشتم که با دستور شما و مصرف دارویی که به من دادین حل شد ( فشار ادرار خیلی کم بود و در منی کمی خون و تغییر رنگ در منی ایجاد شده بود) که این مشکل رفع شد .تصویر جواب آزمایش مقعدی پروستات به پیوست تقدیم می شود.
    با تشکر از شما دکتر مهربان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خوشبختانه آزمایش طبیعی است و بیشتر ریلکسیشن و بیوفیدبک عضلات کف لگن را به شما پیشنهاد می کنم 

  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ممنون بابت مشاوره های خوبی ک میدید.
    من ۱۹ سالمه.چن ماهی میشه که احساس میکنم مثانه‌م خوب تخلیه نمیشه ادرارم هم کند شده و با تاخیر شروع میشه.اما تکرر ادرار و سوزش ادرار ندارم
    دو سه باری هم همراه با ادرارم منی خارج شد
    اما یک هفته ای میشه ک کلا بعد از ادرارم یه مایع لزجی خارج میشه که نمیدونم منی هست یا نه
    مشکلم چیه؟
    توروخدا راهنماییم کنید بدجور ذهنمو درگیر کرده
    خدا اجرتون بده
    1. تصویر کاربر احمد سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر مایعی که گفتم بعد از ادرارم خارج میشه خیلی غلیظه
      و چند روزه که هر سری که ادرار میکنم خارج میشه
      حتی روزی ۵-۶ بار هم بعد از ادرارم خارج میشه
      من مجرد هستم و سابقه خودارضایی هم دارم اما الان مدتیه که ترک کردم
      ممنون میشم جواب بدید
    2. تصویر کاربر احمد سه شنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ؟؟؟؟!!!!
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خروج این مایع بعد از ادرار در افراد جوان امری طبیعی است و منی محسوب نمی شود. خروج و سخت ادرار هم در شما در صورتیکه سابقه ضربه و سقوط از ارتفاع و سوندگذاری یا بیماری خاص دیگری ندارید بیشتر جنبه عصبی دارد و ناشی از وسواس و استرس هست و بتدریج با بی اعتنایی به آن از بین می رود.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مرضیه جمعه ۱۷ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    با سلام و روز بخیر . اقای دکتر ما دو هفته ی پیش جهتلیزر از اصفهان خدمتتون رسیدیم . نام یک دارو رو فرمودین که برای ضایعات ریز استفاده کنیم جز اسید سالیسیلیک و الدارا و پودوفیلین فرمودین از داروخانه ی نزدیک مطب تهیه کنیم . لطف میکنین مجددا نام دارو رو بفرمایید . مورد دوم اینکه من حدود 2 الی 3 ماه هست که ضایعه ای نداشتم ایا لیزر موهای زاید و استخر موردی داره برام ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      با سلام و روز بخیر . اقای دکتر ما دو هفته ی پیش جهتلیزر از اصفهان خدمتتون رسیدیم . نام یک دارو رو فرمودین که برای ضایعات ریز استفاده کنیم جز اسید سالیسیلیک و الدارا و پودوفیلین فرمودین از داروخانه ی نزدیک مطب تهیه کنیم . لطف میکنین مجددا نام دارو رو بفرمایید ........................ورو.مال

      مورد دوم اینکه من حدود 2 الی 3 ماه هست که ضایعه ای نداشتم ایا لیزر موهای زاید و استخر موردی داره برام ؟.........................مشکلی ندارد

  • تصویر کاربر مريم پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام
    من چند وقت پيش زير واژنم زگيل ديدم و رفتم ازمايش دادم
    hpv از تيپ 4٠ دارم
    من ايران زندگى نميكنم
    اينجا پيش يه دكتر رفتم و برام محلول زد
    و گفت با محلول برطرف ميشه ولى اين ويروس تا اخر عمر باهات ميمونه
    خواستم ببينم يعنى يك درصد امكانش نيست اين ويروس از بدنم خارج شه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      اشتباه گفتند احتمال رفع ویروس ظرف 2 سال تا 90 درصد موارد وجود دارد

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      اشتباه گفتند احتمال رفع ویروس ظرف 2 سال تا 90 درصد موارد وجود دارد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Eli جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.خسته نباشید.درمان خانگی برای ازبین بردن زگیل تناسلی دردختر مجرد چی پیشنهادمیدید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      میتونید از داروخانه اسید سالیسیلیک بنام کوردیون بگیرید

  • تصویر کاربر مهسا چهارشنبه ۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    در صورت باکره بودن و عدم دسترسی به ترشحات دهانه ی رحم باید چه نمونه برداری ای جهت تشخیص hpv انجام شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      اگرچه اگر ضایعه ای نباشه نیازی به آزمایش نیست ولی از هر سطحی که درتماس جنسی بوده ( سطوح خارجی) میشه نمونه گیری کرد

  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام این عکسها زیگیل هستند اگر نیستند چی میتونن باشن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بهتره معاینه شوید نیاز به امس هم هست

    2. تصویر کاربر سجاد جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      نیاز به چی هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      لمس 

    4. تصویر کاربر سجاد جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس دوم ک به صورت قرمزه خوب شده انگار و مو زیر پوست گیر کرده بود و خوب شد.ولی عکس اول روی الته ب نظرتون زیگیل تناسلیست؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)

      جواب همانی است که خدمت تان عرض کردم

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط