اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

اسپرماتوسل و راه تشخیص آن

در این مقاله مطالعه می کنید:

اسپرماتوسل (Spermatocele) که به آن کیست اپیدیدیم نیز گفته می‌شود، یک کیسه بافت نرم و حاوی مایع است که در لوله‌ی بالای بیضه (اپیدیدیم) ایجاد می‌شود. در ادامه مقاله جزییات بیشتری را توضیح خواهیم داد.

اسپرماتوسل چیست؟

اسپرماتوسل یک توده کیست مانند است که بر روی اپیدیدیم (اپیدیدیم مجرای انتقال اسپرم است که بصورت یک لوله ی باریک در هم پیچیده در پشت و بالای بیضه قرار دارد و به آن چسبیده است) ایجاد می شود. این توده بدخیم نبوده و عموما بدون درد است و توسط یک مایع شفاف و شیری رنگ که ممکن است حاوی اسپرم باشد پر شده است. علت دقیق ایجاد اسپرماتوسل مشخص نیست اما ممکن است ناشی از مسدود شدن یکی از لوله های انتقال اسپرم باشد.

اسپرماتوسل

 ایا کیست بیضه باعث ناباروری میشود؟

اسپرماتوسل شایع بوده و باعث ناباروری نشده و نیاز به درمان ندارد. اگر اندازه ی اسپرماتوسل خیلی بزرگ شود که ایجاد ناراحتی کند ممکن است برای درمان نیاز به جراحی باشد.

نشانه های اسپرماتوسل

 توده بیضه معمولا علائم و نشانه ای نداشته و اندازه ی آن ممکن است ثابت باقی بماند. ولی اگر خیلی بزرگ شود احتمال دارد باعث علائم زیر شود:

  •  ▪️ احساس درد یا ناراحتی در بیضه
  •  ▪️ احساس سنگینی در بیضه
  •  ▪️ احساس وجود توده یا پری پشت و بالای بیضه

مثانه عصبی

علل به وجود آمدن کیست بیضه

علت اسپرماتوسل نامشخص است. توده بیضه ممکن است به دلیل انسداد یکی از لوله های انتقال اسپرم در درون اپیدیدیم باشد. ضربه و التهاب نیز ممکن است در انسداد لوله های انتقال سپرم نقش داشته باشند.

عوامل خطر چندانی برای بروز اسپرماتوسل بجز افزایش سن وجود ندارد. ولیکن اسپرماتوسل ها غالبا در مردان بین سن 20 تا 50 سال یافت می شود.

عکس اسپرماتوسل

 عوارض توده بیضه

بعید است که اسپرماتوسل، باعث عوارض شود.

با اینحال، اگر اسپرماتوسل دردناک شود یا رشد کرده و آنقدر بزرگ شود که باعث ناراحتی شود، ممکن است برای برداشتن توده بیضه نیاز به جراحی شود. برداشتن اسپرماتوسل با جراحی ممکن است باعث آسیب اپیدیدیم یا لوله انتقال اسپرم (مجرای واز – مجرایی که اسپرم را از اپیدیدیم به آلت تناسلی منتقل می کند) شود.آسیب به هر کدام از این مجاری می تواند منجر به ناباروری شود. عارضه ی احتمالی دیگر که می تواند بعد از جراحی رخ دهد عود اسپرماتوسل است، اگر چه این حالت نادر است.

بیماری پیرونی

 تشخیص اسپرماتوسل

از آنجایی که توده بیضه معمولا بدون علامت است، ممکن است فقط در زمان معاینه بیضه توسط خودتان کشف شود، یا اینکه توسط پزشک در یک معاینه معمولی تشخیص داده شود. توصیه می شود که درصورت لمس هرگونه توده ای در بیضه، برای بررسی بیشتر و رد هرگونه بیماری جدی تری مثل سرطان بیضه به پزشک مراجعه کنید. همچنین در صورت درد یا تورم در بیضه حتما به پزشک مراجعه کنید.

برخی بیماری ها می توانند باعث درد بیضه شوند، که برخی از آن ها نیاز به درمان فوری دارند. برای تشخیص اسپرماتوسل، نیاز به معاینه توسط پزشک می باشد. اگرچه توده بیضه عموما دردناک نیست، ولی امکان دارد بهنگام معاینه توده توسط پزشک کمی احساس ناراحتی کنید.

ممکن است برای تشخیص نیاز به اقدامات زیر باشد:

عبور دادن نور:

دراین روش پزشک با چراغ قوه نور را از توده عبور می دهد. در اسپرماتوسل، نور از مایع عبور خواهد کرد ولی اگر توده توپر باشد نور عبور نمی کند.

سونوگرافی بیضه:

اگر روش عبور دادن نور نتواند به تشخیص کمک کند، سونوگرافی می تواند کمک کننده باشد. در این روش با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا، تصاویری ایجاد خواهد شد، که می تواند برای رد تشخیص تومور بیضه یا دیگر علل تورم کیسه بیضه کمک کند.

درمان اسپرماتوسل

اگرچه احتمالاً اسپرماتوسل خود به خود از بین نمی رود، اما اکثر اسپرماتوسل ها نیازی به درمان ندارند. آنها معمولاً درد و عوارض ایجاد نمی کنند. اگر درد بیمار زیاد باشد، پزشک ممکن است داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول و …) یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، …) را توصیه کند.

در ادامه می توانید فیلم درمان اسپرماتوسل را مشاهده کنید.

عمل جراحی اسپرماتوسل

روشی به نام اسپرماتوسلکتومی به صورت سرپایی  و با استفاده از بی حسی موضعی یا عمومی انجام می شود. جراح، برشی را در ناحیه اسکروتوم ایجاد می کند و اسپرماتوسل را از اپیدیدیم جدا می کند. پس از عمل ممکن است شما به وسیله تعداد زیادی گاز استریل پانسمان شوید تا از فشار بر روی آن محافظت کرده و از محل برش محافظت کنید. پزشک ممکن است به شما بگوید:

 ▪️ بسته های یخ را به مدت دو یا سه روز بمالید تا تورم کم شود.

 ▪️ برای دو یا یک روز داروهای ضد درد خوراکی مصرف کنید.

 ▪️ بین یک تا سه هفته پس از عمل برای معاینه مراجعه کنید.

عوارض احتمالی ناشی از برداشتن جراحی که می تواند روی باروری تأثیر بگذارد شامل آسیب به اپیدیدیم یا لوله ای است که اسپرم را منتقل می کند (vas deferens). همچنین ممکن است اسپرماتوسل حتی پس از عمل دوباره عود کرده و برگردد.

تاثیر قرص ترازوسین بر اسپرم

ترازوسین (Terazosin) از خانواده داروهای آلفابلاکر (Alpha-blockers) است که عمدتاً برای درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات و فشار خون بالا تجویز می‌شود. تأثیر این دارو بر سیستم تولیدمثل مردان و پارامترهای اسپرم از چند جنبه علمی قابل بررسی است:

۱. تأثیر بر انزال (شایع‌ترین اثر)

مهم‌ترین تأثیر ترازوسین بر سیستم تولیدمثل، مربوط به فرآیند انزال است.

انزال پس‌گرد (Retrograde Ejaculation): این دارو با شل کردن عضلات گردن مثانه، ممکن است باعث شود مایع منی در هنگام انزال به جای خروج از آلت تناسلی، به داخل مثانه برگردد.

احساس ناراحتی هنگام انزال

کاهش حجم منی: به دلیل همان مکانیسم شل‌کنندگی عضلات مجاری، ممکن است فرد متوجه کاهش حجم مایع خارج شده شود.

نکته علمی: برخلاف داروهایی مثل “تامسولوسین” یا “سیلودوسین”، میزان بروز اختلال انزال در ترازوسین بسیار کمتر است (حدود ۰.۶٪ تا ۱.۴٪).

۲. تأثیر بر کیفیت و تعداد اسپرم

یافته‌های علمی در این زمینه جالب و گاهی متفاوت است:

بهبود در موارد خاص: برخی مطالعات (مانند تحقیق Gregoriou) نشان داده‌اند که ترازوسین در مردانی که دچار کاهش تعداد اسپرم با علت نامشخص (Idiopathic Oligozoospermia) هستند، می‌تواند باعث افزایش تعداد اسپرم و حجم مایع منی شود. فرضیه این است که دارو با کاهش تنش عضلانی در مجاری اسپرم‌بر، جریان منی را تسهیل می‌کند.

  • عدم تغییر در شکل اسپرم: اکثر تحقیقات تأیید می‌کنند که این دارو تأثیر منفی بر مورفولوژی (شکل ظاهری) و تحرک اسپرم ندارد.

۳. تأثیر بر باروری (Fertility)

ترازوسین به‌ طور مستقیم باعث ناباروری نمی‌شود. تنها در صورتی که باعث انزال پس‌گرد شدید شود، رسیدن اسپرم به بدن زن با مشکل مواجه می‌شود که این وضعیت با قطع دارو کاملاً برگشت‌پذیر است. در مطالعات انسانی، هیچ شواهدی مبنی بر ایجاد نقایص ژنتیکی در اسپرم یا آسیب به جنین در صورت مصرف دارو توسط پدر گزارش نشده است.

۴. تأثیر بر عملکرد جنسی

در موارد نادری (کمتر از ۱٪)، گزارش‌هایی از اختلال نعوظ (Impotence) یا کاهش میل جنسی وجود دارد، اما این عارضه جزء موارد شایع ترازوسین محسوب نمی‌شود و در بسیاری از افراد، بهبود علائم ادراری حتی می‌تواند کیفیت زندگی جنسی را ارتقا دهد.

علل زود انزالی

جمع‌بندی علمی

ترازوسین نه تنها برای اسپرم “سمی” نیست، بلکه در برخی پروتکل‌های درمانی برای بهبود تعداد اسپرم در مردان مبتلا به اولیگوزواسپرمی استفاده شده است. اصلی‌ترین دغدغه، احتمال بسیار ضعیف اختلال در انزال است که با قطع دارو برطرف می‌شود.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.2/5 - (67 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت
    من قبلش عرض کنم که بیماری فیبرومیالوژیا دارم واین بیماری درد مزمن پخش میکنه ولی دوسه روز هست که احساس تیر درد کشیدن بین بیضه ها ولگن هم احساس میشه وزیر شکم احساس درد میکنم میخوام نسبت به شرایط موجود وعدم دسترسی ایا مشکل جدی است خودم همش فکر میکنم پرستات،یا فتق،...
    سنم ۳۶سالمه،ایا امکان دارد مال فیبرومیالوژیا باشد یا عفونت ویا،،،
    ممنون از توجه و عشق شما نسبت به مردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بعیده مشکل جدی باشد ولی هم درد می تواند ناشی از بیماری زمینه ای فیبرومیاژیا باشد و هم اینکه از مواردی که فرمودید مثل التهاب پروستات. اگر درد جدی و آزار دهنده نیست فعلا نیاز به اقدام تشخیصی نیست ولی اگر درد پیشرونده و ازار دهنده هست و با علائم دیگری همراه هست نیاز به ارزیابی و بررسی با سونوگرافی و آزمایش هست.

  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    ببخشید با عرض معذرت سوال داشتم خدمتتون
    من چند وقته دور مقعدم گوشت هایی در میومد
    رفتم دکتر گفتن زگیل تناسلیه
    ازدواج نکردم
    ولی نمیدونم مشکل چیه
    خیلی نگرانم واسه ازدواج مانعی داره؟؟
    از تبریز هستم لطفا راهنماییم کنین
    یه متخصص پوست از تبریز واسم معرفی کنین
    کارش مثل خودتون باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      متاسفانه در تبریز فردی را نمی شناسم ولی در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید این مدلیه
    3. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      حدود ۱۰تا گوشت خیلی ریزه
    4. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      از اینجا عکس میشه فرستاد
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      بله این ضایعات زگیل تناسلی هستند و ابتدا بایستی درمان و بعد ازدواج کنید. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود پرهیز از اصلاح موهای ناحیه تناسلی باتیغ و مواد موبر، بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس •
      حتما واکسن گارداسیل تزریق کنید

      بهترین درمان لیزر هست ولی کرایو هم می توانید بکنید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر m.p سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    مدتیع این ضایعات روی ناحیه تناسلی همسرم هست. و جدیدا در قسمت های بالا تر هم ایجاد شده.
    آیا زگیل تناسلی هستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بله زگیل تناسلی هستند

    2. تصویر کاربر m.p سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر راهی وجود داره ک‌کلا ویروس تو‌بدن از بین بره؟ یا فقط درمانش محدود ب ضایعات هست؟

      و اینکه قطعا الان من هم میتلا شدم؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      از بین بردن ضایعات و تقویت سیستم ایمنی بدن می تواند به دفع ویروس کمک کند

      بله شما هم مبتلا شده اید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هانی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام.‌خسته نباشید. من ۳۳سال دارم و مجردم. رابطه و تماس جنسی نداشتم. متوجه یه زائده ی خیلی ریز در مرکز واژن شدم، رفتم دکتر و آزمایش دادم، گفتن hpv هست.اینکه تا الان دو دوره آمپول گارداسیل زدم، و قرص ایمونوسنس و پاورفیت مصرف میکنم. ۳سوال دارم؛ اول اینکه ممکنه از طریق لیزر مبتلا شده باشم؟ دوم اینکه امکان دفع کامل ویروس از بدنم وجود داره؟ سوم اینکه گارداسیل بعدا برام عوارضی ایجاد نمیکنه؟
    ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خسته نباشید. من ۳۳سال دارم و مجردم. رابطه و تماس جنسی نداشتم. متوجه یه زائده ی خیلی ریز در مرکز واژن شدم، رفتم دکتر و آزمایش دادم، گفتن hpv هست.اینکه تا الان دو دوره آمپول گارداسیل زدم، و قرص ایمونوسنس و پاورفیت مصرف میکنم. ۳سوال دارم؛

      اول اینکه ممکنه از طریق لیزر مبتلا شده باشم؟................................بعید می دونم چون اون نواحی که شما می فرمایید لیزر نمیشود و در تماس نیست

      دوم اینکه امکان دفع کامل ویروس از بدنم وجود داره؟........................بله

      سوم اینکه گارداسیل بعدا برام عوارضی ایجاد نمیکنه؟.......................خیر

      البته اگر سکس نداشته اید احتمال خطا در آزمایش و نداشتن این بیماری هست

    2. تصویر کاربر هانی سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      من ۳۳سال دارم و مجردم. رابطه و تماس جنسی نداشتم. متوجه یه زائده ی خیلی ریز در مرکز واژن شدم، رفتم دکتر و آزمایش دادم، گفتن hpv هست.اینکه تا الان دو دوره آمپول گارداسیل زدم، و قرص ایمونوسنس و پاورفیت مصرف میکنم. ۳سوال دارم؛
      اول اینکه ممکنه از طریق لیزر مبتلا شده باشم؟................................بعید می دونم چون اون نواحی که شما می فرمایید لیزر نمیشود و در تماس نیست
      دوم اینکه امکان دفع کامل ویروس از بدنم وجود داره؟........................بله
      سوم اینکه گارداسیل بعدا برام عوارضی ایجاد نمیکنه؟.......................خیر
      البته اگر سکس نداشته اید احتمال خطا در آزمایش و نداشتن این بیماری هست
      .................................................

      ببخشید با توجه به چیزی که شما جواب دادید، برام سواله که من وقتی رابطه ای نداشتم از کجا Hpvگرفتم؟
      استخر میتونه باعث بشه؟؟!!!
      اینکه میگید آزمایش ممکنه اشتباه کنه، پس اون زائده چیه؟؟؟
      البته من فقط یه بار آزمایش دادم اما پیش دوتا دکتر متخصص برای معاینه رفتم که گفتن Hpv هست.
      زائده بدون لیزر از بین میره؟
      گفتید امکان دفع کامل ویروس از بدنم هست، چقدر زمان میبره و چکار باید انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      ببخشید با توجه به چیزی که شما جواب دادید، برام سواله که من وقتی رابطه ای نداشتم از کجا Hpvگرفتم؟.........................برای همینه که می گم شاید نباشه
      استخر میتونه باعث بشه؟؟!!!......................خیر
      اینکه میگید آزمایش ممکنه اشتباه کنه، پس اون زائده چیه؟؟؟.........................نمی دونم
      البته من فقط یه بار آزمایش دادم اما پیش دوتا دکتر متخصص برای معاینه رفتم که گفتن Hpv هست.
      زائده بدون لیزر از بین میره؟............................خیر
      گفتید امکان دفع کامل ویروس از بدنم هست، چقدر زمان میبره و چکار باید انجام بدم؟.....................اگر زگیل باشه بین 1 تا 2 سال طول می کشه

      میتونید عکس واضح بفرستید تا بهتر بتونم کمک تان کنم

    4. تصویر کاربر هانی سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      من ۳۳سال دارم و مجردم. رابطه و تماس جنسی نداشتم. متوجه یه زائده ی خیلی ریز در مرکز واژن شدم، رفتم دکتر و آزمایش دادم، گفتن hpv هست.اینکه تا الان دو دوره آمپول گارداسیل زدم، و قرص ایمونوسنس و پاورفیت مصرف میکنم. ۳سوال دارم؛
      اول اینکه ممکنه از طریق لیزر مبتلا شده باشم؟................................بعید می دونم چون اون نواحی که شما می فرمایید لیزر نمیشود و در تماس نیست
      دوم اینکه امکان دفع کامل ویروس از بدنم وجود داره؟........................بله
      سوم اینکه گارداسیل بعدا برام عوارضی ایجاد نمیکنه؟.......................خیر
      البته اگر سکس نداشته اید احتمال خطا در آزمایش و نداشتن این بیماری هست
      .................................................

      ببخشید با توجه به چیزی که شما جواب دادید، برام سواله که من وقتی رابطه ای نداشتم از کجا Hpvگرفتم؟
      استخر میتونه باعث بشه؟؟!!!
      اینکه میگید آزمایش ممکنه اشتباه کنه، پس اون زائده چیه؟؟؟
      البته من فقط یه بار آزمایش دادم اما پیش دوتا دکتر متخصص برای معاینه رفتم که گفتن Hpv هست.
      زائده بدون لیزر از بین میره؟
      گفتید امکان دفع کامل ویروس از بدنم هست، چقدر زمان میبره و چکار باید انجام بدم؟
    5. تصویر کاربر هانی سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      این زائده گوشت اضافه هست و قطعا زگیل نیست

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    ۴۶ سال دارم و چند سال هست که دچار التهاب پروستات شدم و علائم پروستاتیت رو دارم.در سالهای اول چند بار آزمایش خون ادرار و ترشحات پروستات دادم و عفونتی مشاهده نشد در عین حال دکتر اورولوژ بهم انتی بیوتیک افلوکساسین و ... تجویز میکرد.بیماری در این سالها تحت کنترل بود ولی بیماری مدتی بعلت قطع ورزش تو شرایط حال تشدید شده و درد در ناحیه پروستات و اطراف مثانه زیاد شده و اختلال.... هم اضافه شده دکتر چکار کنم؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      توصیه میکنم قرص سپروفلوکساسین 500 هر 12 ساعت و کپسول سلکسیب 100 هر 12 ساعت استفاده کنید برای 3 هفته

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امین شنبه ۲ خرداد ۵ تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    یک ماهه که جراحی اصلاح کوردی کردم. به پزشک خودم دسترسی ندارم، چه کار کنم که ورم قسمت برش جراحی زودتر خوب بشه؟ آخه آلتم بخاطر تورم این قسمت بد شکل شده، حتی موقع نعوظ هم ورمش مشخصه. پماد، کرم، روغن یا دارویی داریم یا کاری کنم که زودتر خوبش کنه؟
    یه سوال دیگه، راهی هست که بی حسی سر آلتم زودتر خوب بشه و حسش زودتر برگرده؟
    قبلا از پاسخگویی شما ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      راهی وجود ندارد با گذشت زمان بتدریج بهتر می شوید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط