تشخیص تنگی مجرای ادراری با عکس rug

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی مجرای ادراری یکی از بیماری های مزمنی است که متاسفانه افراد زیادی بدلیل عدم آگاهی از اینکه با جراحی باز می توان آن را برای همیشه درمان کرد، سالیان متمادی از علائم آن رنج می برند. در این مقاله سعی می شود تا ضمن پرداختن به علل ایجاد کننده تنگی مجرا و همچنین علائم آن، به روش های تشخیص  تنگی مجرای ادرار از حمله عکس rug و درمان جراحی باز یا یوروتروپلاستی صحبت شود.

چه عواملی باعث تنگی مجرای ادراری می شوند؟

الف- شایع ترین علت بروز تنگی مجرا اقدامات درمانی یا تشخیصی است که توسط پزشکان و همکارانشان مثل پرستاران، بهیاران، تکنسین های اطاقا عمل و … انجام می شود مثل سوند گذاری، تراشیدن تومورهای مثانه یا پروستات از طریق مجرای ادراری و امثال آن.

ب- یکی دیگر از علل تنگی مجرا، ضرباتی است که مستقیم یا غیر مستقیم به مجرای ادراری وارد می شود مثل:

⛔ لگد خوردن به آلت یا زیر بیضه ها (لای پا) در حین نزاع یا ورزش های رزمی یا شوخی های نابجا

⛔ برخورد لای پا با لبه ی جدول یا حین پریدن از روی مانع

⛔ برخورد ضربه ی محکم زین دوچرخه یا اسب به لای پا

⛔ شکستن بخش قدامی لگن حین تصادف با وسایل نقلیه یا سقوط از ارتفاع یا ماندن زیر آوار

⛔ عفونت مجرای ادراری درمان نشده در اثر روابط جنسی محافظت نشده و پر خطر

⛔ علل مادرزادی که البته این علت ناشایع می باشد

⛔ علل ناشناخته

تشخیص تنگی مجرای ادرار

مهم ترین نکته، شک بالینی قوی دکتر اورولوژی به وجود تنگی مجرای ادراری است. وقتی پزشک به تنگی مجرای ادرار شک می کند، ممکن است یک یا همه ی موارد زیر را برای شما درخواست کند:

۱- عکس رنگی مجرا یا RUG یا Retrograde Urethrography

 این روش برای تشخیص تنگی های بخش قدامی مجرای ادراری درخواست می شود. در این شیوه ی عکس گرفتن سوند را ۱ تا ۲ سانت وارد مجرای ادراری کرده و سپس ماده رنگی را بداخل مجرا تزریق می کنند و حین تزریق، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مجرا یا RUG

Retrograde Urethrography

۲- عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG یا Voiding CystoUrethrography

این روش برای تشخیص تنگی های بخش خلفی مجرای ادراری و همچنین آسیب های مثانه انجام می شود. در این نوع عکس، پس از اینکه مثانه را با ماده ی رنگی پر می کنند؛ بیمار شروع به ادرار کردن کرده و حین ادرار کردن، عکس گرفته می شود.

عکس رنگی مثانه در حال ادرار کردن یا VCUG

۳- سیستوسکپی

 این روش تشخیصی اگر چه در مطب و با بیحسی موضعی هم قابل انجام هست، ولی معمولا در بیمارستان و تحت بیهوشی خفیف با وسیله ای بنام سیستوسکوپ که مجهز به لنز برای مشاهده مجرای ادراری و پروستات و مثانه می باشد، انجام می شود.

چگونه تنگی مجرا درمان می شود؟

✅ روش جراحی بسته

مزیت روش بسته، کوتاه بودن مدت بیهوشی و بستری و همچنین کوتاه بودن زمان سوند داشتن بیمار است؛ ولی بزرگ ترین ایراد روش بسته، عود تنگی بعد از مدتی کوتاه می باشد؛ بطوریکه بین ۷۰ تا ۹۰ درصد احتمال عود تنگی وجود دارد. لذا برخی از متخصصین ارولوژی برای جلوگیری از عود تنگی به بیمار توصیه می کنند تا هر چند روز به خودشان سوند بزنند تا مجرا مجددا تنگ و بسته نشود. در روش بسته بعد از باز کردن مجرا، بیمار به مدت ۵ تا ۷ روز سوند خواهد داشت. روش بسته به دو شیوه انجام می شود:

۱- دیلاتاسیون یا اتساع سازی مجرای ادراری

 در این روش تنگی را به وسیله سوندهای فلزی از شماره های کوچک تا بزرگ، بتدریج متسع و باز می کنیم.

۲- اینترنال یورتروتومی

 در این روش تنگی مجرا به وسیله ی تیغه مخصوص و البته زیر دید مستقیم، برش داده می شود.

✅ روش جراحی باز یا یورتروپلاستی

 این شیوه جراحی نیاز به تبحر و مهارت زیاد دارد و اصولا بایستی توسط جراحان اورولوژیست که در زمینه ترمیمی فوق تخصص دارند، صورت پذیرد تا بهترین نتیجه و کم ترین عوارض را به همراه داشته باشد. مهم ترین مزیت این روش آنست که احتمال عود تنگی بسیار کم و در دستان فوق تخصص اورولوژی ترمیمی بین ۲ تا ۱۰ درصد می باشد. در این روش، بیمار می بایستی سه هفته سوند داشته باشد و بعد از سه هفته عکس رنگی مجرا از کنار سوند گرفته می شود و اگر محل پیوند بخوبی جوش خورده باشد، سوند خارج می شود.

جراحی باز یا یورتروپلاستی

متاسفانه خیلی از بیماران و حتی برخی از متخصصین اورولوژی که اشراف و تسلط کافی به این شیوه ی جراحی که نوعی جراحی سخت و فوق تخصصی است ندارند، این دسته از بیماران را به بهانه وجود عوارض زیاد مثل بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی از انجام جراحی باز منع کرده و به نوعی می ترسانند؛ درصورتیکه این حرف نادرست بوده و این عوارض در جراحی باز رخ نمی دهد. روش جراحی باز به دو شیوه انجام می شود:

✅  یورتروپلاستی انتها به انتها (End To End Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی هایی با طول نسبتا کوتاه به کار می رود، محل تنگی را برداشته و دو انتهای سالم مجرا را به هم پیوند می زنند.

✅ یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان (داخل گونه) (Buccal Mucosal Graft Urethroplasty)

در این روش که برای درمان تنگی های با طول بلند بکار می رود، محل تنگی را در طول مجرا برش داده و متناسب با اندازه طول تنگی از مخاط داخل دهان برداشته و به محل تنگ شده مجرا اضافه کرده و به این نحو تنگی را متسع و باز می کنند. در روش یورتروپلاستی با پیوند مخاط دهان، مشکل جدی برای دهان پیش نمی آید و از آنجایی که محل برش از داخل دهان هست، جای آن پنهان مانده و با بخیه جذبی ترمیم می شود.

افرادی که دچار تنگی مجرای ادراری می شوند با چه علائم و نشانه هایی مواجه هستند؟

قبل از هر چیز بایستی بدانید که علائم تنگی مجرای ادراری مختص تنگی مجرا نبوده و در برخی بیماری ها و موارد دیگر مثل بزرگی خوش خیم پروستات، التهاب پروستات یا پروستاتیت، مثانه ی عصبی یا تنبلی مثانه، اسپاسم عضلات خروجی مثانه و در برخی افراد وسواسی نیز دیده می شود. لذا وجود عوامل ایجاد کننده ی تنگی و همچنین شک بالینی پزشک کلید حرکت به سمت تشخیص تنگی می باشد. این علائم شامل:

– کاهش فشار ادرار

– باریک شدن جریان ادرار

– سوزش ادرار

– افزایش دفعات ادرار کردن (تکرر ادرار)

– عدم تخلیه کامل ادرار

– طولانی شدن زمان ادرار کردن و سر دستشویی نشستن

– فوریت در ادرار کردن

تکرر ادرار

– قطع و وصل شدن ادرار

– قطره ای آمدن بخش انتهایی ادرار

– زور زدن حین ادرار کردن

– معطل شدن برای شروع جریان ادرار

– همراه شدن خون با ادرار

– بیدار شدن در شب برای ادرار کردن (شب ادراری)

– درد حین ادرار کردن

🛑 بیشتر بخوانید: علت خون در ادرار

عوارض تنگی مجرای ادراری

⚠ احتباس ادراری یا به اصطلاح شاش بند شدن

⚠ عفونت های ادراری عود کننده

⚠   عفونت بیضه و پروستات

⚠ نازایی بدلیل عدم خروج مناسب و کامل منی

⚠ نارسایی کلیه

⚠ آسیب عضلات مثانه

⚠ بی اختیاری ادراری

عکس مجرای ادرار مرد
عکس مجرای ادرار بانوان
تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.8/5 - (76 امتیاز)
  • تصویر کاربر جهانگیر چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    با سلام
    من چند روز پیش تصادف کردم در این تصادف مشکلی برام پیش نیومد فقط در حد 1 یا 2 سانتی متر پوست قسمت کلاهک الت تناسلی من کنده و خراشیده شد الان از پماد ترمیم کننده استفاده میکنم میخواستم بدونم پوست قسمت کلاهک الت تناسلی مثل پوست سایر نقاط بدن خودش ترمیم میشه ؟؟ یا نیاز به جراحی هست؟؟
    منظورم این هستش که پوست قسمت کلاهک ناحیه تناسلی با سایر نواحی بدن فرق دارد یا خیر ؟؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      مثل بقیه نقاط بدن خودش ترمیم میشه و معمولا نیازی به جراحی نیست بویژه اگر عمقی نباشد
  • تصویر کاربر بي چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    1-حدودا 40 ساله هستم و تازه ازدواج كردم.طبق ازمايش داراي واريكسول 2 روي يكي از بيضه ها هستم.وليكن طبق ازمايش اسپرم و اندازه بيضه ها نرمال است.و چندين دكتر فرمودند كه نياز به عمل نيست.ايا با گذشت زمان امكان كوچك شدن بيضه ها به خاطر واريكسول وجود دارد؟
    2-ايا دوچرخه سواري و بدنسازي سبك باعث تشديد در واريكسول ميشود؟
    3-ايا ارتباطي بين واريكسول و مشكل نعوظ وجود دارد؟
    4-مشكل نعوظ دارم.وليكن داراي نعوظ صبحگاهي و همچنين نعوظ بي ارادي روزانه هستم.ايا مشكل نشتي وريدي منتفي است؟
    5-ايا مشكل نعوظ به علت خودارضايي زياد در گذشته , با حذف كامل خودارضايي از بين ميرود؟ چه مقدار زمان نياز است؟
    6-ايا كسي كه مشكل نعوظ دارد و ليكن از نظر اسپرم و بيضه نرمال است امكان بچه دارشدن دارد؟ به چه روشي؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام‌
      ۱) خیر احتمالش از بابت واریکوسل وجود ندارد
      ۲) خیر
      ۳) خیر
      ۴) بله منتفی است
      ۵) بله از بین می رود، زمانش قابل پیش بینی نیست در هر فرد بخودش بستگی دارد
      ۶) اگر بتواند سکس منظم داشته باشد مشکلی از بابت باروری ندارد به روش طبیعی ولی اگر نتواند سکس منظم داشته باشد شاید برای باروری نیاز به روش های‌کمک باروری مثل IUI داشته باشید
  • تصویر کاربر ehsan چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر یک سوال دارم اینکه در رابطه ازدواج موقت کوتاه حلال با توجه به اینکه نمی دانیم شخص ایدز و بیماری دارد آیا استفاده از کاندوم کفایت می کند؟و چه کارکنیم ایدزو بیماری جنسی و مقاربتی نگیریم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      کاندوم از انتقال هپاتیت و ایدز و سوزاک پیشگیری می کند ولی از زگیل تناسلی و تبخال تناسلی پیشگیری نمی کند و راهی هم برای پیشگیری نیست
      شرعی بودن رابطه باعث نمیشه تا مسایل بهداشتی و ایمنی سلامت هم تضمین شود
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام . گاها" یک چهارم ویاگرا 50 مصرف میکنم اما بعد از مصرف تا چند ساعت ضعف بسیار شدید دارم و سال گذشته بدلیل اسپاس معده سنوگرافی انجام شده وبواسط داشتن نوعی باکتری قرص پنتومید 20 مصرف میکنم البته هر چند روز بکبار ایا میتوان برای جلوگیری از ضعف به همراه ویاگرا داروی خاصی مصرف کرد و یا بجای ویاگرا داروی مشابه استفاده کرد لطفا راهنمایی فرمایید
    با تشکراز شما .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      داروهای مشابه هم احتمالا همین مشکل را برای شما بوجود خواهند آورد ولی با اینحال می توانید از کپسول های تقویتی ولمن هم استفاده کنید
  • تصویر کاربر مینا پنجشنبه ۹ فروردین ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من همسرم 3 سال پیش hpv گرفت شبیه گل کلم.من حدود 2 ونیم رابطه نداشتم باهاش و واکسن گارداسیل هم زدم دیروز خارش داشتم .من دانشجو ترم آخر مامایی هستم.اول فک کردم ولووییت دارم توی آینه نگاه کردم ی چیز عجیب دیدم عکس به استاد فرستادم گفت احتمال قوی hsv داری.من یخ گذاشتم کلا قرمزی رفت و التهاب خوابید.لبه داخل لبیا مینورم هست الان وستیبولارپاپیولماز رو عکسش رو دیدم صفحه شما خیییلی شبیه به اینه میشه عکس بفرسم ببینید .خدا کنه hsv نباشه وستیبولار باشه بعد الان این شده توروخدا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      این ها وستیبولار پاپیلوماتوزیس هستند نه تبخال تناسلی و HSV
    2. تصویر کاربر مینا چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      میشه بعد تعطیلات بیام پیشتون برا چک کامل؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      بله حتما
    4. تصویر کاربر مینا چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      کی مطب تشریف دارین بیام؟نمونه برداری میکنید از این وستیبولار که خیالم راحتشه؟ آزمایش هم میخوام بدم و اچ پی وی تایپینگ.میخوام پیش خودتون بیام جا دیگه مطمئن نیسم برم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      از ۱۴ فروردین هستم نمونه برداری هم میشه انجام داد
    6. تصویر کاربر مینا پنجشنبه ۹ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام.آقای دکتر این وستیبولار که فرمودین. داره میخاره و میسوزه همونطور که توی عکس دیدین ملتهب..من فلوکونازول دیروز خوردم با قرص واژینال کلوتریمازول استفاده کردم و روی این وستیلولار کرم تریامیسیلون میزنم.گفتم شاید قارچ هم گرفته باشم اینارو استفاده کردم.ولی همچنان میسوزه و میخاره.علت خارش و سوزش چیه؟تا زمانی که بیام خدمتون چیکار کنم از این علائم خلاص بشم؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۹ فروردین ۹۷( 7 سال پیش)
      همین داروها ، داروهای خوبی هستند و شاید نیاز به زمان داشته باشد تا اثربخشی داروها مشخص شود از قرص ستریزین هم می توانید استفاده کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابی جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سوال :سلام دکتر جان هنگام ادرار کامل نمیتونم دفع کنم هنگام نزدیکی رگهای آلت درد میکند علتش چیه ایا دچار بیماری خاصی شدم
    پاسخ :احتمال ورم پروستات یا تنگی مجرا می تواند مطرح باشد.
    سوال: آقای دکتر چیکار باید بکنم بعد اولین نزدیکی با این مشکل مواجه شده ام ایا از سرما خوردگی هم میشه به این مشکل مواجه شد چون اخرین با کمر درد و کلیه درد هم داشتم- عوارضی هم داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا عارضه ای ندارد. بهتر با مراجعه حضوری به پزشک مدتی دارو استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی