جراحی واریکوسل به روش میکروسکوپیک

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

عمل واریکوسل یکی از شایع‌ترین جراحی‌ها در مردان است که در صورت نیاز به درمان و بهبود ناباروری و تسکین درد کیسه بیضه، انجام می‌شود.

عمل واریکوسل چیست؟

عمل واریکوسل یا جراحی واریکوسل شایع ترین عملی است که برای درمان ناباروری مردان انجام می شود. در روش جراحی میکروسکوپیک نه تنها آسیبی به سرخرگ بیضه نمی رسد بلکه میزان عود واریکوسل نسبت به دیگر روش های جراحی بسیار کمتر بوده و در حد نیم تا یک درصد است.

واریکوسل در ۱۵ درصد مردان بطور عام، ۳۵ درصد مردان با ناباروری اولیه (مردانی که در طی زندگی نتوانسته اند بچه دار شوند) و ۷۵ تا ۸۱ درصد مردانی که ناباروری ثانویه  دارند( مردانی که نمی توانند برای بار دوم به بعد بچه دار شوند) دیده می شود. مطالعات حیوانی و انسانی نشان داد ه اند که در افرادی که واریکوسل دارند عملکرد بیضه با گذشت زمان بدتر می شود.

عمل واریکوسل چیست؟

جراحی و ترمیم واریکوسل از آسیب بیشتر به عملکرد بیضه در آینده جلوگیری می کند و در درصد قابل توجهی از مردان باعث بهبود تولید اسپرم در بیضه و همچنین افزایش کارکرد سلول های تولید کننده ی هورمون مردانه یعنی تستوسترون می شود.

نقش متخصصین ارولوژی برای پیشگیری از ناباروری و یا کمبود هورمون های مردانه در آینده آنجا اهمیت پیدا می کند که بتوانند با استفاده از بهترین روش جراحی عوارض و احتمال عود را به حداقل برساند.

در جدول زیر معایب و مزایای روش های مختلف جراحی واریکوسل با هم مقایسه شده اند.

عمل واریکوسل

همانطور که در جدول بالا مشاهده می شود در روش جراحی میکروسکوپیک نه تنها آسیبی به سرخرگ بیضه نمی رسد بلکه میزان عود واریکوسل نسبت به دیگر روش های جراحی بسیار کمتر بوده و در حد نیم تا یک درصد است در صورتی که در مثلا روش لاپاروسکوژیک ۳ تا ۱۵ درصد می باشد. همچنین دیگر عوارض عمل مثل بروز هیدروسل در روش میکروسکوپیک رخ نمی دهد. به عبارتی می توان گفت که جراحی واریکوسل به روش میکروسکوپیک بهترین نتایج و کمترین عوارض را بدنبال خواهد داشت.

جراحی میکروسکوپیک

جراحی میکروسکوپیک

واریکوسل گرید ۱ و ناباروری

سوال: واریکوسل گرید 1 با توضیحات زیر نیاز به جراحی دارد؟

با سلام خدمت جناب دکتر جباری. با توجه به سقطی که من 1 ماه پبش داشتم امروز همسرم سونوگرافی انجام دادند که در جواب نوشته قطر عروق وریدی در سمت چپ با مانور والسالوا 2/5 تا 3 میلیمتر است که کمی برجسته است دلالت بر واریکوسل خفیف گرید 1 در سمت چپ دارد. در ضمن آزمایش اسپرم نرمال و خوب بود و در معاینه هم هیچ چیز مشاهده نشد و همه چیز خوب بود با توجه به آزمایش و معاینه خوب , گرید 1 واریکوسل احتیاج به عمل دارد؟

ما میتوانیم با داشتن واریکوسل گرید 1 بدون عمل اقدام به بارداری کنیم؟مشکلی پیش نمی آید؟؟
بسیار بسیار سپاسگذارم از وقتی که میگذارین

برای مشاهده پاسخ این سوال اینجا کلیک کنید.

 دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (56 امتیاز)
  • تصویر کاربر ehsan چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    با سلام . جناب دکتر بنده 2 سوال داشتم
    سوال اول : آلت تناسلی بنده 12 سانتی متر میباشد و این مرا بسیار آزار میدهد زیرا همسرم از طول آن ناراضی بوده و شکل زشتی به خود گرفته آیا عمل جراحی میتواند به من کمکی کند ؟ اگر جواب بلی میباشد لطفا راهنماییم کنید
    سوال دوم : رنگ آلت تناسلیم بسیار تیره است آیا راه حلی برای روشن شدن آلت وجود دارد یا خیر ؟
    سپاس گذارم اگر من را راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اندازه آلت تناسلی تابع ژنتیک و ارث می باشد و کمتر تحت تاثیر عوامل محیطی می باشد . موضوعی که می تواند در روابط جنسی تاثیر بگذارد سایز آلت در حالت نعوظ می باشد اگر چه برخی از مردان تمایل دارند که حتی در حالت شل نیز آلت تناسلی بزرگی داشته باشند اما به دلیل جمع شدن آلت یا زیاد بودن چربی زیر شکم (ناحیه شرمگاهی) آلت کوچک به نظر می رسد اگر چه در واقع اینطور نبوده و این دسته از افراد بیشتر آلت پنهان دارند. اندازه گیری طول آلت در حالت کشیده شده با دست یا در حالت نعوظ و از محل اتصال آلت به استخوان شرمگاهی لگن (به نام سمفیز پوبیس) و در حالی که چربی را به عقب می رانید تا سر آلت تناسلی می باشد. محیط آلت در حالت نعوظ و از قسمت میانی آن اندازه گیری می شود.
      حداقل اندازه طول آلت در حالت کشیده 9 سانتیمتر گزارش شده است و حداقل محیط آلت در حالت نعوظ 8 سانتیمتر می باشد. البته این اعداد تقریبی بوده و بدیهی است در جوامع و نژادهای گوناگون می تواند متغیر باشد.
      وقتی صحبت از افزایش سایز آلت می شود سه روش کلی به ذهن می رسد:
      1. داروها اعم از قرص، کپسول، کرم ها و انواع آمپول ها که در شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی و هر از چندگاهی با اسامی جدید و بسته بندی های اغوا کننده تبلیغ می شود و بر تاثیر پذیری صد در صدی آن تاکید می کنند. بایستی گفت تا کنون هیچ دارویی که قادر باشد سایز آلت را افزایش دهند شناخته نشده و در مراکز علمی و آکادمیک و به دور از تبلیغات تجاری هنوز دارویی ساخته نشده تا بتواند باعث افزایش سایز آلت تناسلی بوسیله دارو شود.
      2. روش های کششی مثل استفاده از اکستندرها و کشنده هایی مثل لارجرباکس، استفاده از وکیوم و استفاده از تمرینات پنیمور. در مورد تاثیر روش های کششی و میزان این تاثیر و ماندگاری آن اختلاف نظر وجود دارد بعضی مقلات بر اثر بخشی آن و برخی بر بی اثر بودنش گزارشاتی ارائه داده اند اما به نظر می رسد که این روش ها اگر هم موثر باشند در نهایت رضایت فرد را فراهم نمی کند ضمن اینکه استفاده افراطی و نادرست از این روش ها می تواند مضر و آسیب رسان به بافت های اسفنجی آلت و عروق و اعصاب آن باشد.
      3. روش های جراحی. هنوز روش استانداردی که مورد قبول و پذیرش همه جراحان باشد وجود ندارد و علت آن عوارض زیاد جراحی و اثربخشی کم آن است. در حال حاضر شایع ترین و کم عارضه ترین روش برای افزایش طول آلت تناسلی قطع لیگمان ساسپنسوری است. در این روش حدود 2 سانت به سایز آلت افزوده می شود و عوارض آن شامل احتمال آسیب به عروق و اعصاب آلت و در نتیجه اختلال در سفتی و نعوظ و همچنین بد شکل شدن محل جراحی در بالای آلت می باشد. برای افزایش قطر آلت هم از تزریق چربی یا آلوگرافت استفاده می شود که به دلیل عوارض زیاد تقریبا مترود شده و کمتر جراحی حاضر است خطرات آنرا بپذیرد و عوارض آن بقدری است که خیلی اوقات منجر به جراحی مجدد وتخلیه مواد کاشته شده در اطراف آلت می شود.

      بابت رنگ تیره آلت هم نمی توان کاری کرد
  • تصویر کاربر متی چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام دختری 22 ساله و متاهل هستم 2ماهیه متوجه زگیل در اطراف مقعد شدم یک جلسه لیزر کردم ولی جای ان مونده و کمی خارش دارم.
    میخاستم بدونم جای زگیلهای لیزر شده میره ؟
    .سمت دیگر مقعدم ک برای سه هفته دیگر نوبت لیزر دارم زگیل ها کوچکترو کمتر شدن ایا این نشونه خوبیه ؟ .
    و الان ک در زمان پریود هستم احتمال بزرگ شدنشون هست ؟
    و ایا بعد از بهبودیه کامل ضایعات میتونم اورال سکس و سکس بدون کاندوم داشته باشم ؟ ممنونتون میشم اگر کامل به سوالاتم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      جای لیزر میره
      بله نشانه خوبی است
      خیر پریود شدن تاثیری روی رشد زگیل ندارد
      بله می توان ولی بهتره مدتی صبر کنید
    2. تصویر کاربر متی سه شنبه ۸ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سپاسگذارم اقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر م... چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    درود بر اقای دکتر
    1. ایا پس از لیزر میتوان از پماد یا کرم برای جلوگیری از رشد مجدد زگیل درناحیه واژن استفاده کرد؟ نام کرم؟طریقه مصرف؟
    2. پس از تشخیص hpvانجام تست pcr الزامی ست؟
    3.ایا با تقویت سیستم ایمنی امکان ریشه کنی ویروس از بدن وجوددارد؟
    4.زن و شوهری که هردومبتلا به ویروس فوق باشند ایا رابطه شان خطرناک میشود؟ یا میتوان به سکسشان ادامه دهند؟
    بسیار بسیار ممنونم از محبت وزحماتتون...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام

      1. ایا پس از لیزر میتوان از پماد یا کرم برای جلوگیری از رشد مجدد زگیل درناحیه واژن استفاده کرد؟ نام کرم؟طریقه مصرف؟ ........به عنوان پیشگیری خیر اما اگر ضایعه باقی مانده داشته باشید بله مثل کرم آلدرا
      2. پس از تشخیص hpvانجام تست pcr الزامی ست؟...........خیر
      3.ایا با تقویت سیستم ایمنی امکان ریشه کنی ویروس از بدن وجوددارد؟......بله
      4.زن و شوهری که هردومبتلا به ویروس فوق باشند ایا رابطه شان خطرناک میشود؟......خیر
      یا میتوان به سکسشان ادامه دهند؟.......می توانند ادامه دهند
    2. تصویر کاربر م... چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بسیار بسیار متشکرم اقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. تصویر کاربر م... چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عذر خواهی میکنم اقای دکتر همین الان سوالی برام پیش اومد
      ایا پس از لیزر و رفع ضایعات باز هم امکان انتقال وحوددارد ؟ ایا بدون کاندوم میتوانم با همسرم رابطه داشته باشم؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر بنده 33 سال سن دارم و حدود 6 سالی میشه که مثه قبل نیستم و میل جنسی ام وقوای بدنی ام خیلی کم شده که این مسئله به شدت بنده را آزار می دهد سرکار ویا ورزش بدنم کم می آورد در صورتیکه قبلا اینگونه نبودم و بدنم همیشه گرم بود ولی الان اکثر مواقع مثل مرده ها سرد و بی روح می باشم و آلتم هم در اکثر مواقع در حالت انقباض شدید است مدتی پیش به دکتر اعصاب و روان هم مراجعه کردم ومشکلم را گفتم قرص وانلافاکسین وهالوپریدول تجویز کردن وگفتن ابتدا باید مشکل روحیت خوب شود آزمایش تیرویید وتستسترون هم دادم مشکلی نداشتم قابل ذکر است که وقتی مثلا قرص ویتامین ای می خورم کمی میل جنسی ام زیاد شده وبدنم گرمی خاصی پیدا کرده و تمام مشکلات روحی وجنسی وهمه چیزم خوب و نرمال می شود ولی خوردن این قرص کافی نیست چون مدت زمان خیلی کمی خوب می شوم جناب آقای دکتر مشکل بنده از چیست ؟آیا با خوردن قرصهای افزایش میل جنسی خوب می شوم؟اگر جوابتان مثبت است در صورت امکان قرص خوب و بدون عوارض معرفی کنید چون واقعا حس پیری شدید در این سن دارم با تشکر و سپاس فراوان از شما دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر تست های تیروئید و تستوسترون نرمال بوده است مشکل شما ریشه روانی دارد و بایستی آنرا ریشه یابی و برطرف نمائید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از زحمات شما
    تحلیل آزمایش
    Abstinence 3 - test time 20 min -Volume 3 ml - color milky- Appearance Turbid - Liquefaction 20 min - Viscosity Normal - PH 8-ALL Sperm 198
    (MOTILITY)
    sperm Concentration 66 mil/ml- Motility 65%-Rapid progressive 47%-
    Medium progressive10%-Non progressive 8%-Immotility 35%
    MSC 31 Mil/ml-FSC 15.7 Mil/ml-SMI 178 Mil/ml
    }MICROSCOPY)
    WBC/cont 2-4
    RBC/hpf 0-1
    Spermatogenesis cell 1-2
    MORPHOLOGY
    NORMAL MORPHOLOGY 32%
    در سونوگرافی تصویر واریکوسل 3.34م م در طرف چپ با امتداد به اینتراتستیکولار ودر طرف راست کالیبر وریدهای پامپنیفورم 2.29 م م نیز دیلاته میباشد
    ابعاد و اکوی نسجی هر دو بیضه طبیعی است
    با توجه به وجود واریکوسل آیا با توجه به آزمایشات فوق نیاز به عمل وجود دارد
    تا چه مدتی ممکن است واریکوسل بر اسپرمها اثر بگذارد و با توجه به زندگی متاهلی و عدم نیاز به بچه در شرایط فعلی ایا در آینده مشکلی بوجود می آید
    با توجه به پیدا شدن واریکوسل اینجانب در طول 12 سال گذشته ایا امکان 2 تا 3 سال دیگر جلوگیری وجود دارد
    و ایا در صورت نیاز به بچه در سالهای آتی و ایجاد مشکل در اسپرمها آیا با عمل مشکل حل خواهد گشت
    و به طور کلی نظر حضرتعالی در این خصوص چه میباشد
    بسیار تشکر و آرزوی طول عمر همراه سلامتی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به نرمال بودن آزمایش فعلا نیازی به عمل نیست اما از آنجایی که با گذشت زمان امکان بروز آثار سوء واریکوسل بر روی اسپرم ها وجود دارد بهتره سالیانه آزمایش اسپرم تکرار شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.واری کوسل گرید 1دارم بعضی وقتا زیربیضه هام درد میکنه وهمینطور سمت چب بیضه بعضی وقتا هم سمت راس وقتی زیاد سربا میمونم.ازمایش اسبرم هم گرفتم.RAPID PROGESSHVE3.5-COUNT.MILL/ML85.589-TOTALPROGESSIVE36.8تو رو بخدا قسم جواب بدید بدطوری فکرمو مشغول کرده برای ناباروری.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      حرکت اسپرم ها ضعیف می باشد
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما
    دکتر اگر آزمایش اسپرم نرمال باشد ولی واریکوسل بیضه چپ باعث کاهش مختصر حجم بیضه شده باشد آیا شخص مورد نظر باید حتما عمل شود ؟
    اگر واریکوسل در زمان نوجوانی به وجود آمده باشد و حجم بیضه کاهش یافته باشد آیا بعد از بلوغ هم کوچک شدن بیضه ادامه پیدا میکند ؟
    ممنون میشم پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      پاسخ هر دو سوال خیر می باشد
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من واریکوسل درجه 3 دارم میخوام عمل کنم لطفا هزینه ی این عمل را بهم بگین تا بدونم میتونم جورکنم یانه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام برای هزینه بایستی حضوری مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۶ مرداد ۵ تعداد بازدید: 971 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بخاطر این که وقت میذارید و به سوالات جواب میدین.آقای دکتر خواستم ببینم زالو درمانی تاثیری در بهبودی واریکوسل داره ؟و اگه تاثیر داره در واریس بیضه در کدام قسمت باید زالو قرار داده بشه؟
    ممنون میشم اگ جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      در علم جدید پزشکی اعتقادی به زالودرمانی در درمان واریکوسل وجود ندارد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط