عمل میکروسکوپی واریکوسل؛ بهترین جراحی واریکوسل با کمترین عود

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

عمل واریکوسل یکی از شایع‌ترین جراحی‌ها در مردان است که در صورت نیاز به درمان و بهبود ناباروری و تسکین درد کیسه بیضه، انجام می‌شود.

پاسخ کوتاه: در میان روش‌های جراحی واریکوسل، عمل میکروسکوپی واریکوسل بهترین گزینه است؛ چون کمترین میزان عود (حدود ۰٫۵ تا ۱ درصد) و کمترین عوارض را دارد. در این روش، وریدهای متسع زیر میکروسکوپ و با بزرگ‌نماییِ بالا دیده و بسته می‌شوند و به سرخرگ و مجاری لنفاوی بیضه آسیبی نمی‌رسد. در ادامه مرحله‌به‌مرحله توضیح می‌دهیم عمل چگونه انجام می‌شود، با روش‌های دیگر چه فرقی دارد و دوران نقاهت آن چطور است.

عمل واریکوسل چیست؟

عمل واریکوسل یا جراحی واریکوسل شایع ترین عملی است که برای درمان ناباروری مردان انجام می شود. در روش جراحی میکروسکوپیک نه تنها آسیبی به سرخرگ بیضه نمی رسد بلکه میزان عود واریکوسل نسبت به دیگر روش های جراحی بسیار کمتر بوده و در حد نیم تا یک درصد است.

واریکوسل در ۱۵ درصد مردان بطور عام، ۳۵ درصد مردان با ناباروری اولیه (مردانی که در طی زندگی نتوانسته اند بچه دار شوند) و ۷۵ تا ۸۱ درصد مردانی که ناباروری ثانویه  دارند( مردانی که نمی توانند برای بار دوم به بعد بچه دار شوند) دیده می شود. مطالعات حیوانی و انسانی نشان داد ه اند که در افرادی که واریکوسل دارند عملکرد بیضه با گذشت زمان بدتر می شود.

عمل واریکوسل چیست؟

جراحی و ترمیم واریکوسل از آسیب بیشتر به عملکرد بیضه در آینده جلوگیری می کند و در درصد قابل توجهی از مردان باعث بهبود تولید اسپرم در بیضه و همچنین افزایش کارکرد سلول های تولید کننده ی هورمون مردانه یعنی تستوسترون می شود.

نقش متخصصین ارولوژی برای پیشگیری از ناباروری و یا کمبود هورمون های مردانه در آینده آنجا اهمیت پیدا می کند که بتوانند با استفاده از بهترین روش جراحی عوارض و احتمال عود را به حداقل برساند.

در جدول زیر معایب و مزایای روش های مختلف جراحی واریکوسل با هم مقایسه شده اند.

عمل واریکوسل

همانطور که در جدول بالا مشاهده می شود در روش جراحی میکروسکوپیک نه تنها آسیبی به سرخرگ بیضه نمی رسد بلکه میزان عود واریکوسل نسبت به دیگر روش های جراحی بسیار کمتر بوده و در حد نیم تا یک درصد است در صورتی که در مثلا روش لاپاروسکوژیک ۳ تا ۱۵ درصد می باشد. همچنین دیگر عوارض عمل مثل بروز هیدروسل در روش میکروسکوپیک رخ نمی دهد. به عبارتی می توان گفت که جراحی واریکوسل به روش میکروسکوپیک بهترین نتایج و کمترین عوارض را بدنبال خواهد داشت.

جراحی میکروسکوپیک

جراحی میکروسکوپیک

واریکوسل گرید ۱ و ناباروری

سوال: واریکوسل گرید 1 با توضیحات زیر نیاز به جراحی دارد؟

با سلام خدمت جناب دکتر جباری. با توجه به سقطی که من 1 ماه پبش داشتم امروز همسرم سونوگرافی انجام دادند که در جواب نوشته قطر عروق وریدی در سمت چپ با مانور والسالوا 2/5 تا 3 میلیمتر است که کمی برجسته است دلالت بر واریکوسل خفیف گرید 1 در سمت چپ دارد. در ضمن آزمایش اسپرم نرمال و خوب بود و در معاینه هم هیچ چیز مشاهده نشد و همه چیز خوب بود با توجه به آزمایش و معاینه خوب , گرید 1 واریکوسل احتیاج به عمل دارد؟

ما میتوانیم با داشتن واریکوسل گرید 1 بدون عمل اقدام به بارداری کنیم؟مشکلی پیش نمی آید؟؟
بسیار بسیار سپاسگذارم از وقتی که میگذارین

برای مشاهده پاسخ این سوال اینجا کلیک کنید.

عمل میکروسکوپی واریکوسل چگونه انجام می‌شود؟

عمل میکروسکوپی واریکوسل معمولاً با بیهوشی عمومی یا بی‌حسی نخاعی و از راه یک برش کوچک در ناحیه‌ی زیر کشاله‌ی ران انجام می‌شود. مراحل کلی به این صورت است:

  • ایجاد یک برش کوچک (حدود ۲ تا ۳ سانتی‌متر) در ناحیه‌ی زیر کشاله‌ی ران.
  • مشاهده‌ی طناب بیضه زیر میکروسکوپ جراحی با بزرگ‌نماییِ بالا.
  • شناسایی و بستن دقیق وریدهای متسع، همراه با حفظ سرخرگ بیضه و مجاری لنفاوی.
  • بستن برش؛ بیمار معمولاً همان روز مرخص می‌شود.

همین دیدِ دقیق زیر میکروسکوپ است که موفقیت عمل را بالا می‌برد و احتمال آسیب به سرخرگ یا بروز هیدروسل را به‌شدت کم می‌کند.

مقایسه‌ی روش‌های جراحی واریکوسل

این جدول سه روشِ رایجِ جراحی واریکوسل را کنار هم می‌گذارد تا ببینید چرا روش میکروسکوپی «بهترین جراحی واریکوسل با کمترین عود» شناخته می‌شود:

روش جراحیمیزان عودخطر هیدروسل و عوارضدقت و بستری
میکروسکوپی (زیر کشاله)کمترین — حدود ۰٫۵ تا ۱٪بسیار کمبالاترین دقت؛ سرپایی
روش باز / سنتیمتوسطمتوسطمتوسط؛ سرپایی
لاپاراسکوپیبیشتر — حدود ۳ تا ۱۵٪بیشترنیاز به بیهوشی عمومی

نتیجه: هر سه روش واریکوسل را اصلاح می‌کنند، اما روش میکروسکوپی به‌دلیل دیدِ دقیق‌تر، کمترین عود و کمترین عوارض را دارد و به همین دلیل امروزه روشِ ارجحِ درمان واریکوسل است.

بعد از عمل میکروسکوپی واریکوسل و دوران نقاهت

دوران نقاهتِ عمل میکروسکوپی واریکوسل معمولاً کوتاه است. بیشتر افراد بعد از ۲ تا ۳ روز به کارهای سبک و ظرف حدود یک هفته به فعالیت عادی برمی‌گردند؛ از فعالیت سنگین و ورزش تا حدود دو هفته باید پرهیز شود. درد خفیفِ بعد از عمل با مسکن‌های ساده کنترل می‌شود. بهبود کیفیت اسپرم معمولاً از حدود ۳ ماه بعد در آزمایش اسپرم دیده می‌شود، چون یک چرخه‌ی کامل تولید اسپرم حدود ۷۰ تا ۹۰ روز طول می‌کشد.

پرسش‌های متداول درباره عمل میکروسکوپی واریکوسل

عمل میکروسکوپی واریکوسل چگونه است؟
با یک برش کوچک در ناحیه‌ی زیر کشاله انجام می‌شود و جراح وریدهای متسع را زیر میکروسکوپ می‌بندد؛ این دقیق‌ترین روش جراحی واریکوسل با کمترین عود است.

«میکروسکوپیک» یعنی چه؟
یعنی عمل زیر میکروسکوپِ جراحی و با بزرگ‌نماییِ بالا انجام می‌شود تا رگ‌های ریز، سرخرگ و مجاری لنفاوی به‌خوبی دیده و حفظ شوند.

عمل میکروسکوپی بهتر است یا لاپاراسکوپی؟
میکروسکوپی معمولاً عود و عوارضِ کمتری دارد؛ عود لاپاراسکوپی حدود ۳ تا ۱۵ درصد و عود میکروسکوپی حدود ۰٫۵ تا ۱ درصد گزارش شده است.

بعد از عمل چند وقت باید استراحت کرد؟
حدود یک هفته تا بازگشت به فعالیت عادی و تا دو هفته پرهیز از ورزش و فعالیت سنگین کافی است.

مشاوره و نوبت: برای بررسی واریکوسل و تصمیم درباره‌ی عمل میکروسکوپی، با مطب دکتر محمد جباری تماس بگیرید: ۰۲۱-۹۱۳۰۱۷۸۲

منبع: Cleveland Clinic — Varicocele

جدول مقایسه‌ی روش‌های جراحی واریکوسل

برای انتخاب روش، چهار چیز اهمیت دارد: احتمال عود، عوارض، نوع بیهوشی و سرعت بازگشت به زندگی عادی. جدول زیر روش‌های رایج را کنار هم می‌گذارد:

روشاحتمال عودعوارض (مثل هیدروسل)بیهوشیبازگشت به کار
میکروسکوپی (ساب‌اینگوینال)کمترینکمترینموضعی یا بیهوشی سبک۱ تا ۲ روز
لاپاراسکوپیکم تا متوسطمتوسطعمومی۲ تا ۴ روز
جراحی باز (اینگوینال یا رتروپریتونئال)بیشتربیشتر؛ هیدروسل شایع‌تر استعمومی یا نخاعیچند روز
آمبولیزاسیون (بدون برش)متوسطبدون برش، اما نیازمند تابش اشعهموضعی۱ تا ۲ روز

دلیل اینکه روش میکروسکوپی امروز روش ارجح شناخته می‌شود همین است: جراح با بزرگ‌نمایی میکروسکوپ، شریان و عروق لنفاوی را می‌بیند و حفظ می‌کند؛ در نتیجه هم احتمال عود و هم احتمال هیدروسل بعد از عمل به کمترین حد می‌رسد.

منبع: Cleveland Clinic — «Varicocele».

پرسش‌های متداول بیشتر درباره عمل میکروسکوپی واریکوسل

عمل واریکوسل نیاز به سوند دارد؟
خیر؛ در روش میکروسکوپی معمولاً نیازی به سوند ادراری نیست و بیمار اغلب همان روز مرخص می‌شود.

چند روز بعد از عمل می‌توانم سر کار برگردم؟
برای کارهای سبک و اداری معمولاً ۲ تا ۳ روز کافی است؛ اما بلندکردن اجسام سنگین و ورزش‌های سنگین را دست‌کم سه تا چهار هفته کنار بگذارید.

کِی کیفیت اسپرم بعد از عمل بهتر می‌شود؟
چون یک چرخه‌ی کامل ساخت اسپرم حدود سه ماه طول می‌کشد، بهبود معمولاً از ۳ تا ۶ ماه بعد از عمل در آزمایش اسپرم دیده می‌شود؛ به همین دلیل اسپرموگرام کنترلی زودتر از سه ماه توصیه نمی‌شود.

اگر برای درمان واریکوسل به دنبال انتخاب پزشک هستید، در صفحه‌ی «دکتر واریکوسل در تهران» می‌توانید آدرس مطب، ساعات حضور و راه‌های ارتباط با دکتر محمد جباری را ببینید و برای مشاوره اقدام کنید.

دکتر محمد جباری فوق تخصص اورولوژی در تهران

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (56 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 3روز از طریق پیامک اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    ایا اندازه الت بین ۱۲ باشه خوبه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      بله خوبه

  • تصویر کاربر Alireza19 پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام من نوجوان17ساله هستم که تا الا خود ارضایی میکردم ولی الا حدود یک ماهی میشه این کارو انجام ندادم اما الا متوجه شدم که یه دونه رگ خیلی بزرگ در بیضه سمت چپم هست از بالای بیضه متصله به بیضه سمت چپم به نظر شما واریکوسله ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      ممکنه واریکوسل باشد یا سر اپیدیدیم یا ..............اگر نگران هستید توصیه می کنم در فرصتی مناسب معاینه شوید.

  • تصویر کاربر Yunesalimohammadi دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند وقته(تقریبا یک سال)که بیضه سمت چپم از سمت راستیه خیلی کوچکتره میشه راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      اگر سونو گرافی دهید بهتر میشه نظر داد و راهنمایی تان کرد

  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    آیا زگیل تناسلی با قهوه ی گانودرما قابل درمان است؟ .
    1. تصویر کاربر حسن شنبه ۱۷ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      چرا جواب سوالمو ندادید اقای دکتور
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۲۰ سالمه وبیضه هام کامل رشد نکردن و موهای صورتم هم کامل نیست در دوران سن بلوغ پرولاکتین خونم ۲۸ بود و هنوزم بالاست و ام ار ای انجام دادم و متوجه میکروادنوم در غده هیپوفیز شدم یا همان پرولاکتینوما که باعث اختلال هورمونی و در نتیجه کامل نشدن بلوغ بنده و رشد نکردن کامل بیضه ها شد و من به دلیل اینکه بدنم بیش از حد پرولاکتین ترشح میکنه و بیضه در تنظیم هورمون ها کم توان هست دارم رنج میبینم و اینو بگم که من در سن ۱۸ سالگی ۳ امپول تستسترون انانتات ۲۵۰ با اسرار خودم به پزشک تزریق کردم و از اون موقع بیضه کوچک تر شد و کاملا اختلال هورمونی پیداکردم و به نظر خودم هایپوگنادیسم ثانویه دارم ایا میتوان اتروفی بیضه را برگرداند ؟؟ سایز بیضه راست ۳۵.۱۵ و چپ ۳۵.۱۶؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر نمیشه سایز بیضه را بیشتر کرد الان هم چندا نکوچک نیستند که جای نگرانی باشد

درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
پرسش از دکتر