سرطان بیضه شایعترین سرطان مردان جوان

در این مقاله مطالعه می کنید:

سرطان بیضه یک سرطان نادر است که معمولا مردان آن را به صورت تصادفی می فهمند یا یک پزشک ممکن است آن را در یک معاینه فیزیکی معمول پیدا کند پس بهتر است با علایم سرطان بیضه آشنا باشید.

سرطان بیضه چیست؟

سرطان بیضه هنگامی اتفاق می افتد که سلولهای غیرطبیعی به صورت غیر قابل کنترلی در بیضه رشد می کنند . این به خوبی قابل درمان است، به ویژه هنگامی که در مراحل ابتدایی بیماری یافت شود.
بیضه ها، دو عضو جنسی مردانه هستند که اسپرم را تولید و ذخیره می کنند. آنها در یک کیسه زیر آلت تناسلی به نام اسکروتوم واقع شده اند و همچنین هورمون تستوسترون را نیز تولید می کنند.
علایم سرطان بیضه
سرطان بیضه نادر است، اما شایعترین سرطان در میان مردان جوان است. اکثر سرطانهای بیضه از سلول های اسپرم ساز شروع می شوند. این سلول ها سلول های زاینده نامیده می شوند. دو نوع اصلی از سرطان های سلول های بنیادی بیضه عبارتند از، سمینومس و غیر سمینومس. سمینومس ها رشد و گسترش آهسته ای دارند و به پرتودرمانی پاسخ می دهند. غیر سمینومس ها رشد و گسترش سریع تری نسبت به سمینومس ها دارند. انواع مختلفی از غیر سمینومس ها وجود دارد.

دلایل ایجاد سرطان بیضه چیست؟

سرطان بیضه

متخصصان علت سرطان بیضه را نمی دانند، اما برخی از مشکلات، مانند بیضه ی نزول نکرده یا سندروم کلاین فلتر ممکن است خطر ابتلا به این سرطان را افزایش دهند. اکثر مردان مبتلا به سرطان بیضه فاکتورهای خطر را ندارند.

پزشکان می دانند سرطان زمانی اتفاق می افتد که سلول های سالم در یک بیضه تغییر کنند. سلول های سالم به گونه ای رشد کرده و تقسیم می شوند که عملکرد طبیعی بدن حفظ شود. اما گاهی اوقات بعضی از سلول ها رشد غیرطبیعی پیدا می کنند و باعث رشد خارج از کنترل می شوند، بطوری که سلول های سرطانی تقسیم سلولی را ادامه می دهند حتی اگر بدن نیازی به سلول های جدید نداشته باشد. تجمع سلول ها باعث تشکیل توده در بیضه می شود.

تقریبا همه سرطان های بیضه در سلول های زایا رخ می دهند، سلول هایی که وظیفه تولید اسپرم های نابالغ در بیضه را به عهده دارند.

علائم سرطان بیضه

شایع ترین علائم سرطان بیضه عبارتند از:
  1. یک توده یا تورم در کیسه بیضه که ممکن است دردناک باشد یا نباشد.
  2. احساس سنگینی در کیسه بیضه
  3. درد مبهم یا احساس فشار در قسمت پایینی شکم یا کشاله ران
  4. بوجود آمدن برجستگی بر روی بیضه یا بزرگ شدن یکی از بیضه ها
  5. درد مبهم در ناحیه شکم و کشاله ران
  6. تجمع ناگهانی مایع در داخل کیسه بیضه
  7. درد یا ناراحتی در یکی از بیضه ها یا در کیسه بیضه
  8. بزرگی یا لمس دردناک سینه ها
  9. کمر درد

سرطان بیضه معمولا یکی از بیضه ها (بیضه راست یا بیضه چپ) را درگیر می کند.

سرطان بیضه چگونه تشخیص داده می شود؟

اکثر مردان ابتلا به سرطان بیضه را به صورت تصادفی می فهمند. یا یک پزشک ممکن است آن را در یک معاینه فیزیکی معمول پیدا کند. از آنجا که مشکلات دیگر می توانند علائمی مانند نشانه های سرطان بیضه را ایجاد کنند، پزشک شما ممکن است برای پیدا کردن مشکل دیگری که ممکن است داشته باشید آزمایش هایی از قبیل: آزمایش خون و تصویربرداری از بیضه ها با سونوگرافی یا CT اسکن را درخواست کند.
اگر این آزمایشات علائم سرطان را نشان دهند، باید بیضه را با عمل جراحی بردارند. جراحی تنها راهی است که می توانید با آن از ابتلا به سرطان و نوع آن اطمینان پیدا کنید. این اطلاعات همچنین در برنامه ریزی هر گونه درمان دیگری که ممکن است نیاز داشته باشد کمک می کند.

درمان سرطان بیضه چگونه است؟

برای برخی از مردان، ممکن است تنها درمان مورد نیاز، برداشتن بیضه با عمل جراحی باشد. تعیین نوع و مرحله سرطان شما به پزشک اطلاع می دهد که به درمان بیشتری نیاز دارید یا نه.
درمان پس از عمل ممکن است شامل نظارت، شیمی درمانی یا پرتودرمانی باشد. شیمی درمانی اغلب برای سرطانی استفاده می شود که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

علل درد ناحیه بیضه

عوامل خطر ساز سرطان بیضه

عواملی که ممکن است باعث افزایش خطر سرطان بیضه شوند عبارتند از:

 بیضه نزول نکرده (نهان بیضگی)

در دوران جنینی بیضه ها در داخل شکم تشکیل شده و معمولا قبل از تولد به داخل کیسه بیضه نزول می کنند. در مردانی که بیضه شان هرگز نزول نکرده است نسبت به مردانی که بیضه ها بطور طبیعی نزول یافته باشد خطر بالاتری برای بروز سرطان در بیضه نزول نکرده دارند. حتی اگر بعد از تولد بیضه ها با جراحی پائین آورده شوند این خطر بالا می ماند. با اینحال، خیلی از مردانی که به سرطان بیضه مبتلا می شوند، سابقه ای از نهان بیضگی نمی دهند.

رشد غیر طبیعی بیضه

حالاتی که باعث می شود تا بیضه ها رشد غیر طبیعی داشته باشند، مثل سندروم کلاین فلتر، ممکن است خطر سرطان بیضه افزایش یابد.

 سابقه خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده به سرطان بیضه مبتلا باشد، خطر سرطان بیضه در دیگر مردان خانواده افزایش می یابد.

 سن

سرطان بیضه نوجوانان و مردان جوان را مبتلا می سازد، بویژه بین سنین ۱۵ تا ۳۵ سال. ولیکن ممکن است در هر سنی رخ دهد.

نژاد

سرطان بیضه در مردان سفیدپوست شایع تر از مردان سیاه پوست است.

آمادگی برای معاینه تومور بیضه توسط پزشک

اگر توده ای یا برجستگی در بیضه لمس کردید حتما به پزشک خود مراجعه کنید. اگر پزشک تان شک کرد که احتمالا سرطان بیضه دارید، ممکن است شما را به متخصص و جراح کلیه و مجاری ادراری-تناسلی (ارولوژیست) ارجاع دهد.

از آنجایی که زمان ملاقات با پزشک کوتاه است، و بخاطر اینکه اغلب خیلی از موضوعات بایستی مطرح شود، لذا ایده ی خوبی است که آمادگی لازم را کسب کنید. لذا سعی کنید تا:

☑️ از شروط و محدودیت های قبل از ویزیت توسط پزشک آگاهی یابید. در زمان گرفتن وقت ملاقات با پزشک، اگر نیاز به انجام کاری قبل از ملاقات می باشد سوال کنید.

☑️ هر علامتی را که تجربه کرده اید بنویسید، شامل هر علامتی که حتی به نظر می رسد به موضوع ملاقات تان با پزشک ارتباطی ندارد.

☑️ اطلاعات شخصی خود را بنویسید، شامل هرگونه استرس یا تغییر جدیدی در زندگی تان.

☑️ فهرستی از داروهایی که مصرف می کنید را تهیه کنید، شامل ویتامین ها و مکمل های غذایی.

☑️ یکی از اعضای خانواده یا دوستان را همراه خود ببرید. گاهی بیان همه مشکلات در ملاقات با پزشک مشکل می باشد. همراه شما می تواند بعضی از مطالبی را که فراموش کرده اید به یادتان بیاورد.

سؤالات درباره بقای سرطان بیضه

زمان ملاقات شما با پزشک محدود است، بطوری که تهیه لیستی از سوالات می تواند باعث شود تا بیشترین بهره را از زمان ببرید. سوالات خود را به ترتیب اولویت از مهم ترین به سمت کم اهمیت ترین لیست کنید. برای سرطان بیضه، بعضی از سوالاتی که بایستی پرسیده شود عبارتند از:

  • آیا من سرطان بیضه دارم؟
  • سرطان بیضه من از چه نوع می باشد؟
  • آیا شما می توانید در مورد گزارش پاتولوژی به من توضیح دهید؟
  • سرطان بیضه ی من در چه مرحله ای است؟
  • آیا به بررسی های تکمیلی نیازی دارم؟
  • چه روش های درمانی برای من وجود دارد؟
  • شانس های درمانی من برای شفای کامل سرطان بیضه من چیست؟
  • عوارض و خطرات هر روش درمانی چیست؟
  • بهترین روش درمانی برای من چیست؟
  • اگر بیمار یکی از دوستان یا اعضای خانواده ات بود چه توصیه ای به او می کردید؟
  • اگر بخواهم از نظر پزشک دیگری هم مطلع شوم، آیا شما می توانید یک متخصص دیگر به من معرفی کنید؟
  • من در مورد توان باروری در آینده نگران هستم. قبل از شروع درمان چه کاری برای احتمال ناباروری خود می توانم انجام دهم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسش از دکتر تهیه کرده اید، از پرسیدن هر سوالی که در حین ملاقات به ذهن تان می اید پرهیز نکنید.

آیا سرطان بیضه باعث ناباروری می شود؟

در اغلب موارد، برداشتن یک بیضه باعث ایجاد مشکلات جنسی در دراز مدت یا نازایی در شما نمی شود. اما اگر قبل از درمان ، این مشکلات را داشتید، ممکن است جراحی آنها را بدتر کند. درمان های دیگر برای سرطان ممکن است سبب ناباروری شما شود. ممکن است بخواهید درباره ذخیره ی اسپرم در یک بانک اسپرم فکر کنید، اگر سوال یا نگرانی درباره ی مسائل جنسی یا باروری دارید با پزشک خود صحبت کنید.
بعضی از مردان بیضه ی مصنوعی یا پروتز را انتخاب می کنند. یک جراح، بیضه مصنوعی را در اسکروتوم قرار می دهد تا ظاهر طبیعی دستگاه تناسلی را حفظ کند.
تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (34 امتیاز)
  • تصویر کاربر M جمعه ۱ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با سلام
    تقریبا 4 ماه پیش روی بدنه و بیشتر روی کلاهک آلت من در چند نقطه لکه های صورتی رنگ بوجود آمد که هنگام تحریک شدن و بزرگ شدن سایز آلت این لکه ها قرمز رنگ شده و بصورت کم پف دار میشوند ولی بعد از گذشت چند ساعت دوباره کم رنگ شده و صورتی میشوند. اکنون 4 ماه بعد از بوجود آمدن این لکه ها نه زیاد شده اند و نه کم.
    دلایلی که بنظرم میرسد:
    1. خودارضایی زیاد
    2.برخورد توپ با آلت
    3.خوردن مکمل زینک و کلسیم و منیزیم
    البته از 4 ماه پیش هیچ کدام از این سه کار انجام نشده است و فقط هر از گاهی تحریک شده و سایز آلت بزرگ میشود ولی همچنان لکه ها باقی مانده است. اکنون چه باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ مرداد ۰( 3 سال پیش)

      سلام
      عکس های بهتر از روبرو بفرستید

  • تصویر کاربر AS دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    جناب دکتر پسری دارم ۷ ساله ۴۴ کیلو، از اول آلت و بیضه بچه کوچک بود ۴ سالگی بردیم دکتر گفت درست میشه ولی رشدی نداشته بطوریکه آلت داخل و با فشار مقداری بیرون میاد و فقط پوست آلت آویزونه متخصص کلیه رفتیم میگه کوچیک هست ولی تابلوغ کاری نکنید چون بلوغ زودرس میگیره بردیم مشهد متخصص مجاری ادرار میگه شاید دیر بشه باید اقدام کنیدپماد تستسترون داد که هر شب روی آلت بمالیم یه هفته زدیم دانه هایی شبیه بلوغ روی پیشانی ظاهر شد. دکتر متخصص اورولوژی اطفال بردیم میگه این بخاطر چاقی هست و باید لاغر بشه و پماد رو نزنیدمعرفی کردمتخصص غدد.‌ دکتر غدد میگه این مشکل نداره برید بچه رو ۱۵ کیلو لاغر کنید. پماد نزنید ولی آمپول تستسترون دادالان موندیم چکار کنیم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 3 سال پیش)

      سلام
      عکس در حالات مختلف ارسال کنید

  • تصویر کاربر اکبر دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    من سی سالم هستش و پنج ساله ازدواج کردم؛ به خاطر مصرف مواد الان زیر نظر دکتر ترک اعتیاد متادون درمانی میشم؛ تقریبا از دو سال پیش گهگاهی موقع رابطه با همسرم مشکل نعوظ داشتم؛البته نه همیشه؛وقتی مبخواستیم سکس کنیم استرس میگرفتم نکنه اونجوری بشم نمیتونستم تمرکز کنم؛ وسط رابطه وقتی همسرم به ارگاسم میرسید خیالم راحت میشد و خیلی پرقدرت تر ادامه میدادم؛ چند ماهی گذشت تا اینکه میل جنسی من خیلی کم شد که یه قسمتشم برمیگرده به ترس از عدم نعوظ؛الان احساس میکنم این مشکلم بیشتر شده و اصلا تمایل جنسی ندارم هرچقدر تمرکز میکنم اصلا برانگیخته نمیشم؛ چند ماهیه به شدت اصافه وزن پیدا کردم آزمایش کبد دادم که گفتن گرید دو هستم؛سیگار میکشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 3 سال پیش)

      سلام
      برای داشتن توان جنسی مناسب توصیه می کنم رو به زندگی سالم بیاورید. ورزش، وزن مناسب، رژیم غذایی سالم، ترک دخانیات و مخدر، شاد بودن، استراحت کافی، داشتن ارتباط مناسب با همسر و کنترل استرس همگی در بهبود توان و روابط جنسی شما کمک می کند. اگر تهران هستید می توانم سکس تراپ به شما معرفی کنم

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من ۱۷سالمه ومشکل انحنای الت تناسلی موقع نعوظ دارم نمیدونم بایدعمل بشه یابا درمان خوب میشه
    درصورت صلاحدید عکس بفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ تیر ۰( 3 سال پیش)

      سلام
      عکس بفرستید

  • تصویر کاربر کدخدا دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر حدوددو ماهه که دور کلاهک التم سته زخم بوجود اومده که یکی از اونها بصورت جوش پیدا شد و متاسفانه خوب نمیشه گاهی سوزش وخارش هم داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ تیر ۰( 3 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر نازنین جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من بعد از رابطه باهمسرم پایین واژنم وداخل زگیل تناسلی گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.بنده نوجوانی 16ساله هستم که چندوقت پیش با مراجعه به اورولوژیست و سونوگرافی متوجه شدم که واریکوسل خفیف دارم و دکتر هم گفتن که فعلا لزومی نداره که جراحی کنم.
    اما حالا که چندوقت است ورزش میکنم قصد دارم که از پودر پروتئین و یا گینر استفاده کنم اما گفته میشه مکمل های بدنسازی مناسب افرادی که بیماری دارن نیست.
    حالا میخواستم بدونم آیا استفاده از مکمل ممکنه برای من با این شرایط مشکل ایجاد کنه.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
      خیلی متشکرم بابت پاسخ شما
      ببخبشید یک سوال دیگه هم دارم و اون هم این هستش که چه نوع مکمل هایی و یا چه نوع موادی ممکن هست برای من مشکل ایجاد کنه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
      مکمل های پروتئینی و داروهای هورمونی
    4. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
      ببخشید دکتر تو پاسخ سوال اول گفتید پروتئین مشکلی ایجاد نمیکنه برای واریکوسل....
    5. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
      و مکملی هم که من استفاده میکنم میکنم برای افزایش وزن، حاوی پروتئین هستش
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مائده پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 3223 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خداقوت.
    مدتی هست متوجه شدم شوهرم پورن میبینه و خودارضایی میکنه..حتی وقتایی که رابطه هم داشته لاشیم باز هم میره سراغ اینکار...باهاش صحبت کردم راجع به این موضوع بهانه میاره به نظرم..یه بار گفت به خاطر فشار روحیه.یه بار گفت به خاطر اینه که باهام گرم نیستی...دلیل دوم رو قبول دارم البته تا حدودی چون دوسال پیش بهم خیانت کردن من نه به ایشون دیگه اعتماد دارم نه باهاشون مثل قبل صمیمی هستم..تازگیا هم که متوجه شدم خود ارضایی میکنن احتمال خیلی زیاد میدم که از قبل این موضوع رو داشتن..من قبل از خیانت ایشون خیلی گرم بودم رو روال بود زندگیمون همو دوس داشتیم تا اینکه دختر عموی ایشون پاشو از گلیمش درازتر کرد و من سرد و سردتر شدم نسبت به زندگیم..حتی بعد از اینکارشون تمام سعیم بر این بود که گرم برخورد کنم ولی با هر بار اعتماد من سو استفاده ایشون شروع میشد...خسته شدم و بیخیال ولی الان دیگه میخوام تکلیفم تو زندگیش مشخص بشه....چکار کنم خودشو درمان کنه چون حال بهم زن ترین کاریه که ازشون دیدم😶
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      همانطور که فرمودید این عادت ناپسند یادگار دوران مجردی است و ترک آن ابتدا به خواست و اراده خود ایشان و بعد همراه اطرافیان و در نهایت مشاوره روانشناسی نیاز دارد.لذا قدم اول اقرار به ناپسند بودن این عادت و خواستن بر ترک آن هست وگرنه کاربش نمیشه کرد
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام دکتر معذرت میخام چند بار در مورد درد بیضه ازتون سوال پرسیدم و گفتین درد بیضه ب هنگام دیدن فیلم های پورن ب علت جمع شدن اسپرم هستش میخاستم بدونم این اسپرم باید در اون زمان تخلیه بشه ؟و اگرم تخلیه نشه و بیضه درد بگیره اشکالی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      خدمت تان عرض کردم که اشکالی ندارد مگر اینکه دردش آزار دهنده باشد که بخواهید درد را از بین ببرید و مجبور به تخلیه شوید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    باسلام دچار انزال زودرس هستم لطفا راهنمیاییم کنید؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10درصد یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی