سرطان بیضه شایعترین سرطان مردان جوان

در این مقاله مطالعه می کنید:

سرطان بیضه یک سرطان نادر است که معمولا مردان آن را به صورت تصادفی می فهمند یا یک پزشک ممکن است آن را در یک معاینه فیزیکی معمول پیدا کند پس بهتر است با علایم سرطان بیضه آشنا باشید.

سرطان بیضه چیست؟

سرطان بیضه هنگامی اتفاق می افتد که سلولهای غیرطبیعی به صورت غیر قابل کنترلی در بیضه رشد می کنند . این به خوبی قابل درمان است، به ویژه هنگامی که در مراحل ابتدایی بیماری یافت شود.
بیضه ها، دو عضو جنسی مردانه هستند که اسپرم را تولید و ذخیره می کنند. آنها در یک کیسه زیر آلت تناسلی به نام اسکروتوم واقع شده اند و همچنین هورمون تستوسترون را نیز تولید می کنند.
علایم سرطان بیضه
سرطان بیضه نادر است، اما شایعترین سرطان در میان مردان جوان است. اکثر سرطانهای بیضه از سلول های اسپرم ساز شروع می شوند. این سلول ها سلول های زاینده نامیده می شوند. دو نوع اصلی از سرطان های سلول های بنیادی بیضه عبارتند از، سمینومس و غیر سمینومس. سمینومس ها رشد و گسترش آهسته ای دارند و به پرتودرمانی پاسخ می دهند. غیر سمینومس ها رشد و گسترش سریع تری نسبت به سمینومس ها دارند. انواع مختلفی از غیر سمینومس ها وجود دارد.

دلایل ایجاد سرطان بیضه چیست؟

سرطان بیضه

متخصصان علت سرطان بیضه را نمی دانند، اما برخی از مشکلات، مانند بیضه ی نزول نکرده یا سندروم کلاین فلتر ممکن است خطر ابتلا به این سرطان را افزایش دهند. اکثر مردان مبتلا به سرطان بیضه فاکتورهای خطر را ندارند.

پزشکان می دانند سرطان زمانی اتفاق می افتد که سلول های سالم در یک بیضه تغییر کنند. سلول های سالم به گونه ای رشد کرده و تقسیم می شوند که عملکرد طبیعی بدن حفظ شود. اما گاهی اوقات بعضی از سلول ها رشد غیرطبیعی پیدا می کنند و باعث رشد خارج از کنترل می شوند، بطوری که سلول های سرطانی تقسیم سلولی را ادامه می دهند حتی اگر بدن نیازی به سلول های جدید نداشته باشد. تجمع سلول ها باعث تشکیل توده در بیضه می شود.

تقریبا همه سرطان های بیضه در سلول های زایا رخ می دهند، سلول هایی که وظیفه تولید اسپرم های نابالغ در بیضه را به عهده دارند.

علائم سرطان بیضه

شایع ترین علائم سرطان بیضه عبارتند از:
  1. یک توده یا تورم در کیسه بیضه که ممکن است دردناک باشد یا نباشد.
  2. احساس سنگینی در کیسه بیضه
  3. درد مبهم یا احساس فشار در قسمت پایینی شکم یا کشاله ران
  4. بوجود آمدن برجستگی بر روی بیضه یا بزرگ شدن یکی از بیضه ها
  5. درد مبهم در ناحیه شکم و کشاله ران
  6. تجمع ناگهانی مایع در داخل کیسه بیضه
  7. درد یا ناراحتی در یکی از بیضه ها یا در کیسه بیضه
  8. بزرگی یا لمس دردناک سینه ها
  9. کمر درد

سرطان بیضه معمولا یکی از بیضه ها (بیضه راست یا بیضه چپ) را درگیر می کند.

سرطان بیضه چگونه تشخیص داده می شود؟

اکثر مردان ابتلا به سرطان بیضه را به صورت تصادفی می فهمند. یا یک پزشک ممکن است آن را در یک معاینه فیزیکی معمول پیدا کند. از آنجا که مشکلات دیگر می توانند علائمی مانند نشانه های سرطان بیضه را ایجاد کنند، پزشک شما ممکن است برای پیدا کردن مشکل دیگری که ممکن است داشته باشید آزمایش هایی از قبیل: آزمایش خون و تصویربرداری از بیضه ها با سونوگرافی یا CT اسکن را درخواست کند.
اگر این آزمایشات علائم سرطان را نشان دهند، باید بیضه را با عمل جراحی بردارند. جراحی تنها راهی است که می توانید با آن از ابتلا به سرطان و نوع آن اطمینان پیدا کنید. این اطلاعات همچنین در برنامه ریزی هر گونه درمان دیگری که ممکن است نیاز داشته باشد کمک می کند.

درمان سرطان بیضه چگونه است؟

برای برخی از مردان، ممکن است تنها درمان مورد نیاز، برداشتن بیضه با عمل جراحی باشد. تعیین نوع و مرحله سرطان شما به پزشک اطلاع می دهد که به درمان بیشتری نیاز دارید یا نه.
درمان پس از عمل ممکن است شامل نظارت، شیمی درمانی یا پرتودرمانی باشد. شیمی درمانی اغلب برای سرطانی استفاده می شود که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

علل درد ناحیه بیضه

عوامل خطر ساز سرطان بیضه

عواملی که ممکن است باعث افزایش خطر سرطان بیضه شوند عبارتند از:

 بیضه نزول نکرده (نهان بیضگی)

در دوران جنینی بیضه ها در داخل شکم تشکیل شده و معمولا قبل از تولد به داخل کیسه بیضه نزول می کنند. در مردانی که بیضه شان هرگز نزول نکرده است نسبت به مردانی که بیضه ها بطور طبیعی نزول یافته باشد خطر بالاتری برای بروز سرطان در بیضه نزول نکرده دارند. حتی اگر بعد از تولد بیضه ها با جراحی پائین آورده شوند این خطر بالا می ماند. با اینحال، خیلی از مردانی که به سرطان بیضه مبتلا می شوند، سابقه ای از نهان بیضگی نمی دهند.

رشد غیر طبیعی بیضه

حالاتی که باعث می شود تا بیضه ها رشد غیر طبیعی داشته باشند، مثل سندروم کلاین فلتر، ممکن است خطر سرطان بیضه افزایش یابد.

 سابقه خانوادگی

اگر یکی از اعضای خانواده به سرطان بیضه مبتلا باشد، خطر سرطان بیضه در دیگر مردان خانواده افزایش می یابد.

 سن

سرطان بیضه نوجوانان و مردان جوان را مبتلا می سازد، بویژه بین سنین ۱۵ تا ۳۵ سال. ولیکن ممکن است در هر سنی رخ دهد.

نژاد

سرطان بیضه در مردان سفیدپوست شایع تر از مردان سیاه پوست است.

آمادگی برای معاینه تومور بیضه توسط پزشک

اگر توده ای یا برجستگی در بیضه لمس کردید حتما به پزشک خود مراجعه کنید. اگر پزشک تان شک کرد که احتمالا سرطان بیضه دارید، ممکن است شما را به متخصص و جراح کلیه و مجاری ادراری-تناسلی (ارولوژیست) ارجاع دهد.

از آنجایی که زمان ملاقات با پزشک کوتاه است، و بخاطر اینکه اغلب خیلی از موضوعات بایستی مطرح شود، لذا ایده ی خوبی است که آمادگی لازم را کسب کنید. لذا سعی کنید تا:

☑️ از شروط و محدودیت های قبل از ویزیت توسط پزشک آگاهی یابید. در زمان گرفتن وقت ملاقات با پزشک، اگر نیاز به انجام کاری قبل از ملاقات می باشد سوال کنید.

☑️ هر علامتی را که تجربه کرده اید بنویسید، شامل هر علامتی که حتی به نظر می رسد به موضوع ملاقات تان با پزشک ارتباطی ندارد.

☑️ اطلاعات شخصی خود را بنویسید، شامل هرگونه استرس یا تغییر جدیدی در زندگی تان.

☑️ فهرستی از داروهایی که مصرف می کنید را تهیه کنید، شامل ویتامین ها و مکمل های غذایی.

☑️ یکی از اعضای خانواده یا دوستان را همراه خود ببرید. گاهی بیان همه مشکلات در ملاقات با پزشک مشکل می باشد. همراه شما می تواند بعضی از مطالبی را که فراموش کرده اید به یادتان بیاورد.

سؤالات درباره بقای سرطان بیضه

زمان ملاقات شما با پزشک محدود است، بطوری که تهیه لیستی از سوالات می تواند باعث شود تا بیشترین بهره را از زمان ببرید. سوالات خود را به ترتیب اولویت از مهم ترین به سمت کم اهمیت ترین لیست کنید. برای سرطان بیضه، بعضی از سوالاتی که بایستی پرسیده شود عبارتند از:

  • آیا من سرطان بیضه دارم؟
  • سرطان بیضه من از چه نوع می باشد؟
  • آیا شما می توانید در مورد گزارش پاتولوژی به من توضیح دهید؟
  • سرطان بیضه ی من در چه مرحله ای است؟
  • آیا به بررسی های تکمیلی نیازی دارم؟
  • چه روش های درمانی برای من وجود دارد؟
  • شانس های درمانی من برای شفای کامل سرطان بیضه من چیست؟
  • عوارض و خطرات هر روش درمانی چیست؟
  • بهترین روش درمانی برای من چیست؟
  • اگر بیمار یکی از دوستان یا اعضای خانواده ات بود چه توصیه ای به او می کردید؟
  • اگر بخواهم از نظر پزشک دیگری هم مطلع شوم، آیا شما می توانید یک متخصص دیگر به من معرفی کنید؟
  • من در مورد توان باروری در آینده نگران هستم. قبل از شروع درمان چه کاری برای احتمال ناباروری خود می توانم انجام دهم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسش از دکتر تهیه کرده اید، از پرسیدن هر سوالی که در حین ملاقات به ذهن تان می اید پرهیز نکنید.

آیا سرطان بیضه باعث ناباروری می شود؟

در اغلب موارد، برداشتن یک بیضه باعث ایجاد مشکلات جنسی در دراز مدت یا نازایی در شما نمی شود. اما اگر قبل از درمان ، این مشکلات را داشتید، ممکن است جراحی آنها را بدتر کند. درمان های دیگر برای سرطان ممکن است سبب ناباروری شما شود. ممکن است بخواهید درباره ذخیره ی اسپرم در یک بانک اسپرم فکر کنید، اگر سوال یا نگرانی درباره ی مسائل جنسی یا باروری دارید با پزشک خود صحبت کنید.
بعضی از مردان بیضه ی مصنوعی یا پروتز را انتخاب می کنند. یک جراح، بیضه مصنوعی را در اسکروتوم قرار می دهد تا ظاهر طبیعی دستگاه تناسلی را حفظ کند.
تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (34 امتیاز)
  • تصویر کاربر بی سه شنبه ۳ خرداد ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من خواستم چند ماه دیگه بیام مطبتون التم پوست اضافه داره یکم قبلا اون قسمت رو ارسال کردم گفتین درست میشه ولی 6 ماه بعد از اینکه جراحی صورت گرفته


    الان اقای دکتر این قسمت بخیه رو ام میتونین برام لیزر کنین همراه مقدار پوست اضافه؟

    یا یه کرمی که جای بخیه روی التم رو محو کنه سراغ دارین؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ خرداد ۱( 2 سال پیش)

      سلام

      الان که به نظر من عالی است و مشکلی ندارد با این حال می توانید کرم رژودرم روزی دو بار بزنید

  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۱ خرداد ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما دکتر عزیز
    متاسفانه حدودا چند ماهی هست که این برآمدگی های به ظاهر سفید و بزرگ روی بدنه آلت من ایجاد شده اند و روز به روز بزرگتر و بدتر می‌شوند تشخیص خودم یا زگیل و یا فوردایس هستش لطفا راه های درمان رو بفرمایید و اگه فوردایس است چه راهی برای درمان خانگی یا پماد و کرم وجود دارد و اینکه چگونه جلوی گسترش آنها را بگیرم چون روز به روز بزرگتر و بیشتر می‌شوند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ خرداد ۱( 2 سال پیش)

      سلام عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لطفا در همین بخش با حجم مناسب مجدد ارسال کنید.

  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۳۱ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر...من خانمی 36 ساله هستم...مشکلم این بود که ادرارم صبح که از خواب بیدار میشدم پخش میشد و پرفشار بود...حتی اگر شب قبل هیچ اب نمی خوردم....پیش دکتر اورولوژی خانم رفتم ...گفتم ادرارم به محض اینکه یک ساعت دستشویی نرم با شدت میریزه طوری که به بدن و پاها میپاشه...دکتر برام نوبت سیستوسکوپی زد ...و فرداش منو برد اتاق عمل....بعد اتاق عمل گفت که تنگی خفیف داشتم و دیلاتاسیون شدم .....بعد از عمل الان یه دو هفته میشه که موقع ادرار کردن مقداری از ادرارم میریزه طوری که پشت رو هم نجس میکنه و بقیه ادرار به سمت جلو حالت عادی داره......اقای دکتر وقتی هم که زود میرم دستشویی ادرار که کمه باز میریزه پایین......اقای دکتر من چکارکنم الان شستنم شده چند برابر....گشاد شده؟؟نمیدونم چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش)

      سلام

      به نظر من شما مشکل جدی ندارید و درمان خاصی هم نمی خواهد. اتساعی هم که خانم دکتر انجام داده اند گذراست و این مشکلات ارتباطی با سیستوسکوپی و دیلاتاسیون ندارد. الایحال چون ابتدا فرمودید که فقط صبح ها مشکل داشته اید به نظر نمیاد تنگی و نقص فیزیکی برایتان مطرح باشد. بویژه اگر درمعاینه سوراخ خروجی مجرای ادراری متورم نباشد و کیست یا زائده ای موجود نباشد.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1013 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر چند هفته ای هستش یه زائده در ناحیه آلت تناسلی ایجاد شده دکتر رفتم بسیار ریز بود با ذره بین نگاه کردن و‌ محض احتیاط گفتن کرایو کنیم ولی قطعی نگفتن زگیل تناسلی هستش یا نه
    در این عکس بعلت کرایو ورم و کبود شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش)

      سلام در عکس که به نظر می آید زگیل تناسلی باشد. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: مهم این است که بدانید بایستی مراقب باشید و پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره 4 استفاده کنید. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها o ورزش سبک o مدیریت و کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال توصیه می شود رابطه جنسی بصورت کاملاً پوشیده باشد یعنی آقایان شورت پاچه دار چسبیده به بدن بپوشند که سوراخ و آلت تناسلی از آن خارج باشد و کاندوم هم همزمان استفاده کنید.

  • تصویر کاربر ... چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین.اقای دکتر من دفعه قبل بابت شکل التم سوال کردم گفتین از روان کننده برای چروک های رو کلاهک التم استفاده کنم ولی نتیجه ای نداد. خواستم بپرسم میشه با لیزر چروک و جوش های روی کلاهک التم برطرف شه اخه حتی در حالت راستم چروک و جوش خیلی زشتش میکنه راستش نگرانم فردا که ازدواج کنم کسی نتونه باهاش کنار بیاد
    1. تصویر کاربر ... دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش)
      ...عکس
    2. تصویر کاربر ... دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش)
      عکس2 البته در عکس کاملا چروک ها واضح نیستن
    3. تصویر کاربر ... دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش)
      ببخشید بابت تعداد عکس ها
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 2 سال پیش)

      سلام

      میشه با لیزر برطرف کرد ولی بایستی به متخصص پوست مراجعه کنید البته پوست نازک می شود و در رابطه آزار دهنده است و من توصیه نمی کنم

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر نيما دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    باسلام دكتر گرامي سوراخ آلت تناسلي پسرم كه 7ساله هست حالت دوم عكس ميباشد يعني يكم پاييتر از حالت نرمال طبق عكس خيلي نگرانم آيا حتما بايد عمل بشه يا خير لطفا ايميل بديد يا بفرماييد بهم زنگ بزنن بدجور نگرانيم دكتر خوبم سراغ نداريم متشكرم
    \
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      جراحی در نوع گلنولار الزامی برای جراحی و ترمیم نیست
  • تصویر کاربر sh یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما
    در ابتدا بسیار خدا را شکر میکنم که انسانهای زحمت کشی همچون شما را هادی راهنمای همه ما جوان ها قرار داده
    من مدتهای بسیار زیادی هست که متاسفانه عمل زشت و حرامه خود ارضایی انجام میدادم و پیش می آمد که روزی حتی سه بار مراتکب میشدم اما به شدت متنفر بودم از این کار و بارها توبه می کردم اما باز هم تکرار می شد!!
    همیشه نگران این هستم که برای من مشکل در ناباروری و مشکل در ارضا کردن همسر آینده ام پیش بیاورد
    هم اکنون قصد ازدواج دارم و می خواهم مطمئن شوم که مشکلی از لحاظ باروری و ارضا کردن همسر نداشته باشم اما اصل مطلب اینکه بنده هنگامی که بیضه هایم را لمس میکنم حتی احساس میکنم که بیضه هایم به شدت کوچک شده اند و تا کنون چندین بار پیش آمده که درد در بالای بیضه ها داشتم و این اتفاق بیشتر زمانی رخ می داد که من باید خالی می کردم اما جلوی خودم را میگرفتم تا جنب نشوم و به همین دلیل درد زادی حس می کردم حالا سوالم ار شما این است که من چکار باید بکنم چونکه من میترسم اطرافیان متوجه شوند چون من مذهبی هستم و از طرفی نگران هستم اگر به مدت چهار ماه از این عادت دست بکشم آیا مشکل بیضه هایم و کوچکی آن ها برطرف می شود و از طرفی میزان اب کمرم بیشتر می شود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره 4 ماه بعد از ترک خودارضایی آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر فرمودید که عکس آلتم رو بگیرم و بفرستم انجام دادم
    تو این عکس الان کاملا نعوظ هست ولی همینطور که میبینید ریشه اون ضعیف هست و آلت رو نمیتونه خوب نگه داره. واقعا نمیدونم مشکل کجاست؟ آیا خود ارضایی شدید و طولانی مدت من نابود کرده بافت رو؟ آیا راه حلی جز جراحی هست؟ خود ارضایی نکنم درست میشود؟ اگر جراحی دارد چطور است و حدودا چقدر هزینه ؟ خیلی نگرانی دارم که عارضه همیشگی باشه.
    از طرفی من واریکسل گرید 2 هم دارم . و بدنم خیلی کم مو و همونطور که میبینید بیضه هایم کوچک هستند. نگران این مسئله هم هستم. به کسی هم نمیتونم بگم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من در این عکس همه چیز طبیعی است
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.چند دقیقه پیش سوالمو جواب دادین درمورد پسرم::سوال دیگه اینکه قبلا که با آب گرم هم بیضش پایین نمیومد الان که با آب گرم پایین میاد ممکنه تکراراین کار تاثیری داشته باشه و به امیدخداپایین بیاد.؟؟
    .میترسم بچه یساله رو زیر تیغ جراحی بدم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      شاید اما اگر پائین نیاید شما زمان را از دست داده اید و هر چه از یکسالگی بگذرد پائین آوردن ببیضه تاثیر کمی روی باروری فرزندتان در بزرگسالی دارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلا خدمت دکتر آیا خود ارضایی در هر صورت باعث مبتلا شدن فرد به ایدز میشود یعنی اینه اصلا منی خود باعث ایجاد ایدز میشود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر همچین چیزی صحت ندارد
درحال دریافت اطلاعات

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی