علائم سرطان بیضه پیشرفته و بدخیم

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

توده‌ای در بیضه لمس کرده‌اید، یا پزشک گفته «باید بررسی شود» و حالا یک سؤال خواب را از چشمتان گرفته: خوش‌خیم است یا بدخیم؟ و اگر بدخیم است، تا کجا پیش رفته؟ در این مقاله دکتر محمد جباری، فلوشیپ جراحی ترمیمی اورولوژی در تهران، توضیح می‌دهد علائم سرطان بیضه پیشرفته و بدخیم چیست، چه فرقی با یک توده‌ی ساده دارد، کدام نشانه‌ها یعنی بیماری از بیضه بیرون زده، و چه زمانی نباید حتی یک روز صبر کنید.

یک واقعیت را همین ابتدا بدانید: سرطان بیضه حتی وقتی بدخیم و پیشرفته باشد، یکی از قابل‌درمان‌ترین سرطان‌هاست. طبق آمار انجمن سرطان آمریکا، احتمال اینکه یک مرد در طول عمرش بر اثر این سرطان فوت کند حدود ۱ در ۵٬۰۰۰ است.

پاسخ کوتاه: نشانه‌های بدخیمی و پیشرفت سرطان بیضه

  • در خودِ بیضه: توده یا تورمی که اغلب بدون درد است؛ سنگینی، سفتی یا بزرگ‌شدن یک بیضه.
  • وقتی بیماری از بیضه بیرون زده: درد کمر یا پایین شکم، کاهش وزن بدون دلیل، سرفه، تنگی نفس یا مشکل در بلع، درد یا ورم سینه (NHS).
  • در آزمایش خون: بالا رفتن مارکرهای تومور AFP، hCG و LDH (ACS).

اگر سرطان هنوز از بیضه بیرون نزده باشد، بقای پنج‌ساله ۹۹٪ است و حتی در مرحله‌ی گسترش به اعضای دور ۷۲٪ (ACS، داده‌ی ۲۰۱۵ تا ۲۰۲۱).

راهنمای سرطان بیضه در این سایت

توده‌ی خوش‌خیم بیضه با سرطان بدخیم چه فرقی دارد؟

بیشترِ توده‌های بیضه سرطان نیستند. کیست، اسپرماتوسل، هیدروسل (تجمع مایع) و واریکوسل (گشادی سیاهرگ‌ها) شایع‌ترین علت‌های خوش‌خیم برجستگی یا بزرگی بیضه‌اند و هیچ‌کدام به جای دیگر بدن سرایت نمی‌کنند. توده‌ی بدخیم یعنی سلول‌هایی که به‌طور غیرطبیعی و خارج از کنترل تقسیم می‌شوند و می‌توانند از بیضه به غدد لنفاوی و اعضای دیگر گسترش یابند.

تقریباً همه‌ی سرطان‌های بیضه از سلول‌های زایا (سلول‌های سازنده‌ی اسپرم) شروع می‌شوند و دو گروه اصلی دارند (ACS):

  • سمینوما (Seminoma): رشد کندتری دارد و به پرتودرمانی حساس است.
  • غیرسمینوما (Non-seminoma): معمولاً در سنین پایین‌تر دیده می‌شود، سریع‌تر رشد می‌کند و شامل چند زیرگروه (مثل کارسینوم جنینی، تومور کیسه‌ی زرده و تراتوم) است.

تومورهای استرومایی (از بافت هورمون‌ساز بیضه) کمتر از ۵٪ تومورهای بیضه‌ی بزرگسالان را می‌سازند و بیشترِ آن‌ها — مثل تومور سلول لیدیگ — خوش‌خیم‌اند (ACS). نکته‌ی مهم: خوش‌خیم یا بدخیم بودن توده با لمس مشخص نمی‌شود؛ فقط سونوگرافی، آزمایش خون و در نهایت بررسی بافت می‌تواند جواب قطعی بدهد.

سرطان بیضه چیست؟

چه کسانی بیشتر در معرض سرطان بیضه‌ی بدخیم‌اند؟

علت دقیق سرطان بیضه روشن نیست، اما طبق NHS این عوامل خطر را بالا می‌برند:

  • سابقه‌ی بیضه‌ی نزول‌نکرده (حتی اگر با جراحی پایین آورده شده باشد)
  • ابتلای پدر یا برادر به سرطان بیضه
  • سابقه‌ی سرطان در بیضه‌ی دیگر
  • هیپوسپادیاس (باز شدن مجرای ادرار در جای غیرطبیعی)
  • عفونت HIV

بیشترین شیوع در مردان ۱۵ تا ۴۹ ساله است (NHS) و میانگین سن تشخیص حدود ۳۳ سال (ACS). با این حال حدود ۸٪ موارد در مردان بالای ۵۵ سال رخ می‌دهد؛ پس سن بالا دلیل نادیده‌گرفتن توده نیست.

عوامل خطر ساز سرطان بیضه

علائم اولیه‌ی سرطان بیضه چیست؟

در مراحل اول، سرطان بیضه معمولاً فقط یکی از بیضه‌ها را درگیر می‌کند و نشانه‌هایش محدود به همان ناحیه است (MedlinePlus و NHS):

  • توده یا تورم در یکی از بیضه‌ها که اغلب بدون درد است
  • تغییر در حسِ لمس بیضه؛ سفت یا سخت شدن آن
  • بزرگ‌شدن یکی از بیضه‌ها
  • احساس سنگینی، سفتی یا محکم‌بودن کیسه‌ی بیضه
  • درد مبهم در پایین شکم یا کشاله‌ی ران
  • تجمع ناگهانی مایع در کیسه‌ی بیضه
  • درد یا ناراحتی در بیضه یا کیسه‌ی بیضه

همین توده‌ی کوچک و بی‌درد، اگر بدخیم باشد و بررسی نشود، همان چیزی است که در ماه‌های بعد به «سرطان پیشرفته» تبدیل می‌شود. راه پیداکردنش، معاینه‌ی ماهانه‌ی بیضه است: طبق NHS از دوران بلوغ، ماهی یک‌بار، حین یا بعد از دوش آب گرم، هر بیضه را جداگانه بین شست و انگشتان بغلتانید و پشت آن (اپیدیدیم) را هم لمس کنید.

علائم سرطان بیضه پیشرفته و گسترش‌یافته کدام‌اند؟

«پیشرفته» یعنی سرطان از بیضه بیرون زده است — اول به غدد لنفاوی نزدیک (مرحله‌ی منطقه‌ای) و بعد به اعضای دورتر مثل ریه، کبد یا غدد لنفاوی دوردست (مرحله‌ی دور) (ACS). در این مرحله، علاوه بر تغییر در خودِ بیضه، نشانه‌هایی در جاهای دیگر بدن پیدا می‌شود که در نگاه اول هیچ ربطی به بیضه ندارند. طبق NHS این نشانه‌ها عبارت‌اند از:

علامتچگونه حس می‌شود
درد کمر یا پایین شکمدردی مبهم و مداوم که با استراحت یا مسکن معمولی خوب نمی‌شود و به حرکت یا وضعیت بدن ربطی ندارد
کاهش وزن بدون تلاشلاغر شدن در حالی که رژیم یا فعالیت شما عوض نشده است
سرفهسرفه‌ی تازه و ماندگار، بدون سرماخوردگی یا علت روشن
تنگی نفس یا مشکل در بلعنفس کم آوردن با فعالیت معمولی، یا احساس گیرکردن غذا
درد یا ورم سینهحساس شدن یا بزرگ شدن بافت سینه در مرد

دو نکته‌ی مهم درباره‌ی این جدول:

  • هیچ‌کدام از این علائم اختصاصیِ سرطان بیضه نیست؛ کمردرد و سرفه هزار علت شایع‌تر دارند. چیزی که آن‌ها را مشکوک می‌کند همراه‌بودنشان با توده یا تغییری در بیضه است — به‌خصوص اگر آن توده مدتی نادیده گرفته شده باشد.
  • سرطان بیضه معمولاً فقط یک بیضه را درگیر می‌کند، ولی می‌تواند هر دو را هم بگیرد (NHS). پس سالم‌بودن یک بیضه دلیل بی‌خطر بودن توده‌ی بیضه‌ی دیگر نیست.

اگر توده‌ای در بیضه دارید و یکی از این علائم را هم تجربه می‌کنید، دیگر جای «صبر کنم ببینم چه می‌شود» نیست؛ همین هفته وقت متخصص اورولوژی بگیرید.

بدخیم‌بودن سرطان بیضه چگونه تشخیص داده می‌شود؟

هیچ علامتی به‌تنهایی نمی‌گوید توده بدخیم است یا نه. تشخیص بدخیمی و اینکه بیماری تا کجا پیش رفته، چند مرحله دارد (MedlinePlus، Cleveland Clinic):

  1. معاینه‌ی فیزیکی توسط متخصص اورولوژی.
  2. سونوگرافی بیضه — نشان می‌دهد توده جامد است یا کیستی، و داخل بیضه است یا بیرون آن.
  3. آزمایش خون برای مارکرهای تومور — AFP، hCG و LDH.
  4. سی‌تی‌اسکن یا ام‌آرآی — برای دیدن اینکه سرطان به غدد لنفاوی یا اعضای دیگر رسیده یا نه.
  5. بررسی بافت — بیضه از راه کشاله‌ی ران با جراحی برداشته و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود.

مارکرهای خونی چه می‌گویند؟

طبق انجمن سرطان آمریکا: بالا رفتن AFP یا hCG نشانه‌ی احتمال وجود تومور بیضه است و به تشخیص نوع آن هم کمک می‌کند — سمینومای خالص گاهی hCG را بالا می‌برد ولی هرگز AFP را؛ پس هر افزایش AFP یعنی تومور جزء غیرسمینوما دارد. LDH بالا اغلب (نه همیشه) نشانه‌ی گسترده‌بودن بیماری است، اما در بسیاری از بیماری‌های غیرسرطانی هم بالا می‌رود. بعضی تومورها هم آن‌قدر کوچک‌اند که هیچ مارکری را بالا نمی‌برند؛ پس آزمایش خونِ طبیعی به‌تنهایی سرطان را رد نمی‌کند.

جزئیات هر مرحله را در تشخیص سرطان بیضه بخوانید.

معاینه تومور بیضه توسط پزشک

مراحل سرطان بیضه و نرخ بقا در هر مرحله

بعد از تشخیص، پزشک مرحله‌ی بیماری را تعیین می‌کند. پایگاه SEER که انجمن سرطان آمریکا از آن استفاده می‌کند، سرطان بیضه را در سه مرحله دسته‌بندی می‌کند و نرخ بقای نسبی پنج‌ساله‌ی هر مرحله (بیماران تشخیص‌داده‌شده در ۲۰۱۵ تا ۲۰۲۱) این است:

مرحلهیعنی چهبقای پنج‌ساله
محدود (Localized)سرطان فقط در بیضه است۹۹٪
منطقه‌ای (Regional)به بافت‌های مجاور یا غدد لنفاوی نزدیک رسیده۹۶٪
دور (Distant)به ریه، کبد یا غدد لنفاوی دوردست گسترش یافته۷۲٪

این اعداد یعنی: حتی «سرطان بیضه پیشرفته» با گسترش به اعضای دور، در بیش از دو‌سوم بیماران با درمان کنترل می‌شود. اما فاصله‌ی ۹۹٪ و ۷۲٪ دقیقاً همان هزینه‌ی چند ماه تأخیر در بررسی یک توده‌ی بی‌درد است. این عددها میانگین جمعیتی‌اند و نتیجه‌ی هر فرد به نوع تومور، مارکرها و پاسخ به درمان بستگی دارد.

چه زمانی باید فوری به پزشک مراجعه کنید؟

طبق NHS در این موارد باید به پزشک مراجعه کنید:

  • توده یا تورم در یک یا هر دو بیضه
  • بزرگ‌شدن یکی از بیضه‌ها
  • سنگین، سفت یا محکم شدن کیسه‌ی بیضه
  • درد یا ناراحتی در کیسه‌ی بیضه یا یکی از بیضه‌ها
  • هر تغییری در بیضه که برای شما غیرطبیعی است

و اگر همراه توده‌ی بیضه، کمردرد، کاهش وزن، سرفه‌ی ماندگار، تنگی نفس یا ورم سینه دارید، مراجعه را به هفته‌ی بعد موکول نکنید. این ترکیب همان چیزی است که این مقاله درباره‌اش نوشته شده است.

یک استثنای اورژانسی هم هست: درد ناگهانی و شدید بیضه ربطی به سرطان ندارد و ممکن است پیچ‌خوردگی (تورشن) بیضه باشد که باید ظرف چند ساعت جراحی شود.

درمان سرطان بیضه بدخیم و پیشرفته چگونه است؟

درمان به نوع تومور (سمینوما یا غیرسمینوما)، مرحله و مارکرهای خونی بستگی دارد. طبق MedlinePlus گزینه‌های اصلی این‌ها هستند:

  • جراحی — برداشتن بیضه‌ی درگیر (اورکیکتومی)؛ در بسیاری از موارد مرحله‌ی محدود، همین کافی است.
  • پرتودرمانی — به‌ویژه برای سمینوما.
  • شیمی‌درمانی — وقتی بیماری از بیضه بیرون زده یا خطر بازگشت بالاست.
  • شیمی‌درمانی با دوز بالا و پیوند سلول‌های بنیادی — برای موارد پیشرفته یا عودکرده.

برداشتن یک بیضه معمولاً باروری و توان جنسی را از بین نمی‌برد، ولی شیمی‌درمانی و پرتودرمانی می‌توانند روی باروری اثر بگذارند؛ پیش از شروع درمان درباره‌ی اثر سرطان بیضه بر باروری و ذخیره‌ی اسپرم با پزشک صحبت کنید. شرح کامل روش‌ها، مراحل و مراقبت بعد از عمل در درمان تومور بیضه در تهران؛ از جراحی تا شیمی‌درمانی آمده است.

پرسش از دکتر

پرسش‌های متداول درباره علائم سرطان بیضه پیشرفته و بدخیم

آیا هر توده‌ی بیضه بدخیم است؟

خیر. بیشتر توده‌های بیضه خوش‌خیم‌اند — کیست، اسپرماتوسل، هیدروسل یا واریکوسل. ولی با لمس نمی‌شود فرقشان را فهمید؛ فقط سونوگرافی و آزمایش خون جواب می‌دهد. علت‌های دیگر را در توده بیضه نشانه چیست؟ و بیضه بزرگ نشانه چیست؟ بخوانید.

علائم گسترش سرطان بیضه به سایر نقاط بدن چیست؟

طبق NHS: درد کمر یا پایین شکم، کاهش وزن بدون دلیل، سرفه، تنگی نفس یا مشکل در بلع، و درد یا ورم سینه — به‌خصوص وقتی همراه توده یا تغییری در بیضه باشند.

با چه آزمایشی مشخص می‌شود سرطان بیضه بدخیم است؟

با سونوگرافی بیضه، آزمایش خون برای مارکرهای AFP، hCG و LDH، سی‌تی‌اسکن برای بررسی گسترش، و در نهایت بررسی بافت بیضه‌ی برداشته‌شده زیر میکروسکوپ (ACS).

نرخ بقای سرطان بیضه‌ی پیشرفته چقدر است؟

طبق انجمن سرطان آمریکا (داده‌ی ۲۰۱۵ تا ۲۰۲۱)، بقای نسبی پنج‌ساله در مرحله‌ی منطقه‌ای ۹۶٪ و در مرحله‌ی گسترش به اعضای دور ۷۲٪ است؛ در مرحله‌ی محدود به بیضه ۹۹٪.

منابع: NHS – Symptoms of testicular cancer · NHS – Causes of testicular cancer · NHS – How to check your testicles · MedlinePlus – Testicular Cancer · ACS – What Is Testicular Cancer? · ACS – Tests for Testicular Cancer · ACS – Testicular Cancer Survival Rates · ACS – Key Statistics · Cleveland Clinic – Testicular Cancer

نوبت بررسی توده یا علائم مشکوک بیضه در تهران

اگر توده‌ای در بیضه دارید یا یکی از نشانه‌های این مقاله را تجربه می‌کنید، معطل نکنید. دکتر محمد جباری، فلوشیپ جراحی ترمیمی اورولوژی، برای بررسی تخصصی در کنار شماست.

☎ تماس و رزرو نوبت: ۰۲۱-۹۱۳۰۱۷۸۲

این مطلب توسط دکتر محمد جباری، فلوشیپ جراحی ترمیمی اورولوژی (شماره نظام پزشکی ۵۶۷۱۴)، عضو هیئت علمی وزارت بهداشت و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران، بازبینی شده است. آخرین به‌روزرسانی: مهر ۱۴۰۵.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (34 امتیاز)

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 3روز از طریق پیامک اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

 برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 687 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر محترم.بنده جوانی هستم23ساله که حدود 5سالی هست که از تکرر ادرار رنج می برم و شرح مشکلم بدین شکل هست که وقتی به دستشویی می روم،بعد از اتمام بول و انجام استبراء هنگاه خارج شدن از دستشویی متوجه میشوم که مثانه ام خالی نشده است که میگویند تا حدی این قضیه طبیعی است،اما با توجه به اینکه من به این قضیه وسواسی هم خرج نمی دهم اما چند لحظه بعد احساس میکنم که بول در انتهای مجرای ادراری ام جمع شده و احساس سوزش و تخلیه مجدد به من دست می دهد که در این حالت سریع به دستشویی میروم ولی حجم ادرار خارج شده کمتر از آن چیزی هست که احساس میکردم و این کار باعث شده تا در کارهای روزمره ام بطور مثال(دویدن-ورزش کردن-عطسه کردن یا خندیدن یا وسیله سنگین بلند کردن و ...احساس تخلیه مجدد آزار دهنده به سراغ ام بیایید ).حتی بعد از اینکه از دستشویی خارج شدم برای گرفتن وضو بایستی مدتی صبر کنم چون احساس تخلیه بول به حدی شدید هست که اگر بخواهم مقاومت از خودم نشان دهم ممکن است ادرار از من خارج شود.به همین خاطر کمی صبر میکنم تا رطوبت بدنم نشست پیدا کند(شاید بگویید تلقین بیش از حد هست ولی واقعیت دارد)و از همه مهمتر عاملی که بیش از همه منو اذیت میکنه سرماست که گاهی منو خونه نشین میکنه.در این مدت در شهر خودمان متخصص های اورولوژی زیادی رفتم که تشخیص یکی پروستاتیسم مزمن بوده و دیگری تحریک پذیر بودن مثانه را تشخیص دادند و در ضمن از مثانه ام آندوسکوپی گرفته شد که دکتر شهرمان گفت که مثانه ات ضخیم شده است/در این مدت داروهای زیادی هم مصرف کردم از قرص های tamsulosin./4-ciprpfloxcin500-tolerin1-vesicare و قطره های خوراکی گرفته تا داروهای سنتی مثل ریشه گزنه و..." خلاصه که هیچ اثر مطلوبی را شاهد نبودم و همچنان با این مشکل درگیرم .لازم به ذکر است چند وقت پیش (94/7/23)هم نوار مثانه هم از بیمارستان فوق تخصصی بقیه الله تهران تهیه کردم که اگه لازم میدونید تا برای شما ارسالش کنم... لازم به ذکر است که مشکل بنده نسبت به وقتی که نوار گرفتم کمی تشدید یافته است...از شما دکتر محترم خواهشمندم که بنده رو راهنمایی کنید تا بتونم ان شا الله و به امید خدا از این مشکل رهایی پیدا کنم.....با تشکر فراوان
    اجرکم عندالله"
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر میاد همه کارهایی که کی ش.د انجام داد شما انجام داده ایدو من بیشتر ورزش کگل را برای تان توصیه می کنم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید ایا در مورد زود انزالی وشل شدگی الت چه روشهایی برای درمان وجود دارد ایا دارویی هست ایا چیزی برای بزرگ کردن الت هست یا روشی وجود داره. باتشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای درمان زودانزالی به آدرس زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B2%D9%88%D8%AF-%D8%A7%D9%86%D8%B2%D8%A7%D9%84%DB%8C/
  • تصویر کاربر جلال دوشنبه ۱۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از آقای دکتر
    بنده 27 سالمه 5 ساله که ازدواج کردم و از اول گاهی اوقات برای درمان ود انزالی از قرص ترامادول استفاده میکردم که رفته رفته لازم شد برای نتیجه گیری دوز مصرفمو زیاد کنم که دیگه پاسخگو نیست .
    مدتی است که مصرف رو ترک کردم از اسپری تاخیری و قرص های تاخیری دیگه ای هم استفاده کردم تاثیری ندارد .به خاطر همین همسرم از نزدیکی لذت نمیبرد و خودم هم آزار میکشم و اعتماد به نفسو از دست دادم لطفا راهنمایی کنید و درمانی برایم معرفی کنید.
    خیلی ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بی حس کننده را چگونه استفاده می کنید؟
    2. تصویر کاربر جلال شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از بی حس کننده روی کلاهک و تنه آلت استفاده میکنم
    3. تصویر کاربر جلال شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      شرمنده آقای دکتر گاهی وقتا هنگام لمس کردن هم دچار انزال میشم.
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
    5. تصویر کاربر جلال شنبه ۱۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      با تشکر از پاسختون
      ولی من در خصوص اینکه چرا اسپری تاخیری روی من اثر ندارد جواب ندادید.
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی می تواند به دلیل تحریک پذیری حس لامسه آلت تناسلی باشد که در اینصورت اسپری تاثیر خوبی خواهد داشت ولی افرادی که زودانزالی آن ها به دلیل تحریک سیستم عصبی مرکزی و مغزی است اسپری ها تاثیری ندارد و باید از قرص ها استفاده کنند مثل هامن ترامادول یا برخی از قرص های ضد افسردگی مثل سرترالین.
      اما گاهی افراد اسپری را صحیح استفاده نمی کنند که می تواند یکی از علل عدم تاثیر پذیری آن باشد
    7. تصویر کاربر جلال یکشنبه ۱۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون از وقتی که برای پاسخ دادن سوالات این حقیر گذاشتین
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    دکتر من سال89عمل تنگی مجرا انجام دادم و آخر این ماه هم باید برم عمل انجام بدم و دکترها فرمودند شما باید عمل انجام بدی ک عملت برسه به دوماه یک بار آیا راه حله بهتری وجود دارد که بنده نیازی به این همه عمل نداشته باشم(سپاسگذارم)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای پاسخ به سوال شما نیاز به دیدن عکس رنگی مجاری ادراری و خلاصه پرونده و یا شرح عمل تان هست. اگر می توانید عکس این موارد را از طریق همین سایت ارسال کنید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من از دوره نوجوانی گرفتار خود ارضایی شدم تا یکسال پیش که دردی را در پشت چشمانم احساس میکرئم و با هر بار تکرار این کاربیشتر میشد تا اینکه پس از مدتی دچار تاری دید شدم و چشمانم سیاهی میرفت بعد از ان بخاطر این مشکل این عمل زشت را ترک کردم و اثار ان بتدریج کمتر میشد ولی از ان به بعد بصورت متوالی در خواب محتلم میشدم و دوباره این سیاه شدن و تاری دید مثل خود ارضایی شدت میگرفت به دکتر روانپزشک مراجعه کردم و ایشان انواع و اقسام قرص های ضد افسردگی مثل ایمی پرامین & فلوکستین& سرترالین&و غیره تجویز کردند و طی یک دوره طولانی انها را مصرف کردم ولی هیچکدام از این قرصها به من کمکی نکردند لازم به ذکر است که با ایشان در مورد خود ارضایی صحبتی نکردم و به خاطر احتلام مراجعه کردم از اقای دکتر خواهش میکنم مرا راهنمایی کنید چون در این مدت مشکل من خیلی حادتر شده و با وجود ضعف شدید بدنی مرتب این عمل اتفاق میافتدو انواع و اقسام عوارض دیگر مثل مشکل قلبی & تیرویید & سردرد و درد های استخوانی شدم باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکلات شما ارتباط مستقیمی با خودارضایی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط
پرسش از دکتر