بستن لوله در مردان یا عمل وازکتومی و بهترین دکتر برای آن

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

بستن لوله در مردان یا وازکتومی یکی از روشهای متداول در تمامی دنیا جهت جلوگیری از باروری در مردان است. در این روش با یک جراحی کوچک، مسیر وازدفران را که وظیفۀ عبور اسپرم از بیضه به سمت پروستات و مجرای ادراری را دارد، مسدود می کنند. این روش با بی حسی موضعی انجام شده و ارزان قیمت است. درصد موفقیت این روش بالای 95 درصد می باشد.

برای بستن لوله در مردان به چه دکتری مراجعه کنیم؟

برای بستن لوله مردان می بایست به متخصص ارولوژی مراجعه کنید.

وازکتومی برای چه کسانی مناسب است؟

▪️مردانی که از تعداد فرزندان خود راضی هستند و دیگر قصد فرزنددار شدن ندارند.

▪️زوج‌هایی که بارداری برای سلامت خانم خطرناک است.

▪️افرادی که نمی‌خواهند نگران خطای روش‌های دیگر (مثل کاندوم یا قرص) باشند.

وازکتومی چیست؟

بستن لوله در مردان چگونه انجام می شود؟

به طور کلی دو روش اصلی برای بستن لوله در مردان وجود دارد:

  • وازکتومی با تیغ جراحی (Conventional): در این روش سنتی، پزشک یک یا دو برش کوچک روی کیسه بیضه ایجاد می‌کند تا به لوله‌های وازدفران (لوله‌های انتقال‌دهنده اسپرم) دسترسی پیدا کند و سپس آن‌ها را می‌بندد.

  • وازکتومی بدون تیغ (NSV – No-Scalpel Vasectomy): این روش مدرن‌تر و شایع‌تر است. در این روش بدون برش پوست با تیغ جراحی، از طریق سوراخ کوچکی بر روی پوست، به محل مجرای وازدفران دسترسی پیدا کرده و وازکتومی انجام می گردد.

آیا برای بستن لوله مردان به داروی بیهوشی نیاز است؟

در اکثر موارد خیر. این عمل معمولاً تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و فرد کاملاً هوشیار است اما در ناحیه جراحی دردی حس نمی‌کند. بیهوشی عمومی فقط در موارد خاص (مثلاً اضطراب شدید بیمار یا حساسیت به داروهای بی‌حسی) استفاده می‌شود.

چه مدت طول می‌کشد تا وازکتومی موثر شود؟

وازکتومی بلافاصله باعث ناباروری نمی‌شود. اسپرم‌هایی که از قبل در لوله‌ها مانده‌اند باید تخلیه شوند. معمولاً ۳ ماه زمان لازم است و فرد باید حدود ۲۰ بار انزال داشته باشد تا لوله‌ها کاملاً پاکسازی شوند.

نکته حیاتی: تا زمانی که آزمایش اسپرم (Semen Analysis) صفر بودن اسپرم را تایید نکند، باید از روش‌های دیگر پیشگیری استفاده کرد.

مزایای عمل وازکتومی

  • اثربخشی بسیار بالا: ضریب اطمینان آن بیش از ۹۹٪ است.

  • دائمی بودن: نیاز به استفاده از سایر روش‌های پیشگیری را برای همیشه از بین می‌برد.

  • سادگی عمل: یک جراحی سرپایی کوتاه (۱۵ تا ۳۰ دقیقه) است.

  • عدم تأثیر بر میل جنسی: وازکتومی هیچ تغییری در هورمون‌ها، توانایی نعوظ یا لذت جنسی ایجاد نمی‌کند.

خستگی در رابطه جنسی

مراقبت‌های بعد از جراحی وازکتومی

-استفاده از کمپرس یخ (۲۰ دقیقه روی محل، ۲۰ دقیقه استراحت) در ۴۸ ساعت اول

-پوشیدن شورت‌های تنگ یا بیضه‌بند برای کاهش حرکت و تورم

-اجتناب از فعالیت بدنی سنگین و بلند کردن اجسام بیش از ۵ کیلوگرم تا ۱ هفته

-تمیز و خشک نگه داشتن محل جراحی

عوارض بعد از وازکتومی چیست؟

وازکتومی مردان یکی از کم عارضه ترین روشهای جلوگیری از باروری می باشد عوارض آن بسیار کم و شامل عوارض تکنیکی جراحی، مثل احتمال خونریزی و هماتوم در کیسه بیضه و ایجاد عفونت محل جراحی می باشد. عوارض دیررس نیز مثل درد دائمی و یا درد هنگام نزدیکی است که به ندرت رخ می دهد. همچنین با گذشت زمان، احتمال باز کردن مجدد مسیر و باروری کمتر می گردد.

روش انجام باز کردن مجدد وازکتومی چیست؟

بر خلاف وازکتومی که اقدامی ارزان قیمت، سریع و از نظر تکنیکی آسان می باشد، باز کردن آن روشی مشکل، زمان بر و  گران قیمت می باشد. بهترین روش انجام به روش میکروسرجری (استفاده از میکروسکوپ و بزرگنمایی حین جراحی) می باشد و دقت و ظرافت حین جراحی تعیین کننده می باشد. پس از انجام یک عمل وازووازوستومی موفق، حتی باز ممکن است جهت بارور شدن احتیاج به درمان دارویی و یا اقدامات کمک لقاحی نیز باشد.

سوالات متداول بستن لوله در مردان

۱-آیا وازکتومی منجر به نارسایی جنسی می گردد؟

وازکتومي از نظر علمی تأثیری بر روی ناتوانی جنسی ندارد و منجر به کاهش و یا افزایش تمایل و توانایی جنسی نمی گردد و فقط حجم مایع منی 5/0 (نیم) میلی لیتر کمتر از قبل از وازکتومی می گردد و مایع منی حاوی اسپرم نیست. در موارد متعددی که بیمار پس از وازکتومی اظهار کم شدن تمایل یا توانایی جنسی دارد صرفاً تأثیر عصبی و روحی عمل می باشد و تأثیر جسمی نیست.

اسپرم ساخته شده در بیضه هنگام نزدیکی در مسیر لولۀ وازدفران حرکت می کند و پس از رسیدن به محل وازکتومی شده، پشت محل انسداد مجتمع می گردد و به تدریج با گذشت زمان بخشی از آن جذب بدن می گردد.

.

آیا وازکتومی منجر به نارسایی جنسی می گردد؟

۲-آیا پس از وازکتومی، در صورت تمایل می توان مجرای وازدفران را مجدداً باز نمود؟

در صورت تمایل فرد به باروری مجدد، قابلیت باز کردن مجدد لوله به روش جراحی می باشد. البته بایستی در نظر داشت که درصد موفقیت باز کردن مجدد وازدفران قطعی و ۱۰۰ درصد نمی باشد. چون به مرور زمان افزایش فشار مجاری اسپرم، به تدریج منجر به تخریب بافت مجاری و لوله های اسپرم ساز (seminifrous Tubul) می گردد.

۳-چه بیماری کاندید مناسبی برای باز کردن مجرا وازدفران پس از وازکتومی می باشد؟

اگر فردی احتمال دارد در آینده داوطلب داشتن فرزندی باشد توصیه می گردد که از انجام وازکتومي صرف نظر کند. ولی اگر به هر دلیلی فرد وازکتومی شده خواستار داشتن فرزندی دیگر شد می توان با جراحی (وازو وازستومی) اقدام به باز کردن مجرا کرد. هر چه فاصله زمانی بین انجام وازکتومی و جراحی باز کردن لوله کمتر باشد و تکنیک انجام جراحی بهتر باشد، شانس موفقیت عمل بیشتر خواهد شد. بهترین زمان کمتر از ۲ سال فاصله زمانی و در فردی که بیش از ۱۰ سال از وازکتومی گذشته باشد کمترین درصد موفقیت انتظار می رود.

۴-آیا وازکتومی موقت نیز وجود دارد؟

خیر، وازکتومی به عنوان یک روش دائمی تعریف می‌شود. اگرچه عمل بازگشت ممکن است، اما تضمینی برای موفقیت آن وجود ندارد. بنابراین، اگر کسی به دنبال روش “موقت” است، وازکتومی گزینه مناسبی برای او نیست.

روش انجام باز کردن مجدد وازکتومی چیست؟

۵-آیا وازکتومی خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش می‌دهد؟

تحقیقات در این مورد متفاوت است. انجمن سرطان آمریکا می‌گوید برخی مطالعات نشان می‌دهند که خطر ابتلا به سرطان پروستات پس از وازکتومی کمی افزایش می‌یابد، اما برخی دیگر چنین ارتباطی را پیدا نکرده‌اند.
جدیدترین یافته‌ها نشان می‌دهد که وازکتومی خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش نمی‌دهد و نباید دلیلی برای اجتناب از این عمل باشد. (درباره عوامل خطر سرطان پروستات بیشتر بدانید.)

۶-آیا امکان بارداری پس از وازکتومی وجود دارد؟

فقط خودداری از رابطه جنسی 100% موثر است. وازکتومی 99% در برابر بارداری موثر است،

بارداری پس از وازکتومی

بالاترین میزان موفقیت در بین تمام روش‌های پیشگیری از بارداری به جز خودداری از رابطه جنسی. با این حال، از نظر تئوری، مردی که وازکتومی کرده است می‌تواند تا یک سال پس از عمل شریک خود را باردار کند.

۷-آیا امکان رابطه جنسی پس از وازکتومی وجود دارد؟

می‌توانید 48 ساعت پس از وازکتومی رابطه جنسی را از سر بگیرید.
حتی اگر اسپرم مسدود شده باشد، همچنان در مایع منی شما اسپرم وجود خواهد داشت. معمولاً حداقل 15 تا 20 بار انزال، یا 2 ماه طول می‌کشد تا نمونه‌های مایع منی شما بدون اسپرم در نظر گرفته شود. با این حال، ممکن است حذف کامل همه آنها زمان بیشتری طول بکشد.

دکتر محمد جباری متخصص اورولوژی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.3/5 - (95 امتیاز)
  • تصویر کاربر راضیه یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    من مدت یکساله که در گیر زگیل تناسلی شدم 29 سالمه و امروز به پزشک زنان مراجعه کردم که گفت از طریق تماس سطحی جنسی دچار شدین، گفتن باید ازطریق محلول برداشته بشه
    خواستم بدونم چقدر زمان میبره تا محلول اثربذاره و زگیل رفع بشه؟ درضمن داروهای زیر رو برام تجویز کردن1) maxi care_x
    2) sebamed
    3) 0ptiwom
    4) میکونازول
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر دارو موثر باشد بین ۲ تا ۴ هفته زمان می برد البته در مورد برخی داروها زمان بیشتری می برد
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1243 مشاهده پرسش
    با سلام
    من در تاریخ برج 10 سال 95 چند ضایعه روی واژن و درون کانال مقعد مشاهده کردم که ضایعات همراه با خارش بودند. پس از مراجعه به پزشک زنان تشخیص زگیل تناسلی دادند و درمان با کرایو را آغاز کردند . که باتوجه به این که عود داشتم چندین بار کرایو کردم اما تعداد ضایعاتی که عود داشتند 2 الی 3 عدد بودند که فقط یکی از آن ها روی سطح واژن بود. و من احتمال میدم که زگیل از درون کانال مقعد به درون واژن منتشر شده بود چون من تقریبا 6 ماه قبل از ظهور علائم بر روی واژن ، یک بار رابطه دخول مقعدی داشتم و حدودا 4 ماه بعد از گذشت آن رابطه مقعدی هنگام شستشوی مقعد با دست پس از اجابت مزاج درون آنال برجستگی حس میکردم اما به این دلیل که اطلاعاتی در مورد زگیل نداشتم این لمس برجستگی را جدی نگرفتم . تا اینکه مدتی بعد از لمس این ضایعات (حدودا یکی دوماه بعد) یک بار رابطه جدید برقرار کردم که رابطه جدید مقعدی نبود اما به صورت نیمه دخول واژنی داشتم . اما طرف مقابلم انگشت دستش را وارد مقعدم میکرد و همان انگشت را وارد واژنم میکرد پس از گذشت چند روز از این رابطه ی جدید متوجه چند ضایعه ی خارش دار روی واژن شدم و زمانی که به پزشک مراجعه کردم تشخیص زگیل دادند و باتوجه به اینکه بنده حین شستشوی مقعد برجستگی در کانال انال احساس کرده بودم لذا از پزشک خود خواستم درون کانال آنال رو هم چک کنند که پس از معاینه وجود دو عدد زگیل درون کانال آنال را تایید کردند. که همزمان در جلسه اول هم کرایو رو برای من انجام دادند و هم نمونه پاپ اسمیر واژینال جهت بررسی اچ پی وی گرفتند که در جواب تست پاپ اسمیر تایپ 6 و 53 گزارش شده بود.
    سوال من از شما این است که باتوجه به اینکه زگیل در عرض مدت چند روز خودش رو نشون نمیده و از ابتلا تا ظهور علائم هفته ها و یا ماهها و گاها سال ها طول میکشه آیا میشه گفت این زگیل ها از همون رابطه قبلی یعنی رابطه ی دخول مقعدی من ایجاد شده بودند که پس از برقرای رابطه جدید به علت تماس انگشت از درون مقعد به درون واژن سبب شد که زگیل ها منتشر بشند و روی سطح واژن ایجاد بشن و همچنین درون واژن رو به این ویروس الوده کنن؟

    سوال مهم تر این که من الان 4 ماه هست که عودی روی واژن به هیچ عنوان نداشتم و همچنین درون کانال آنال نیز متوجه ضایعه و یا خارش نشدم.اما مدتیست که روی چین های مقعد احساس خارش دارم .امروز به پزشک زنانم مراجعه کردم و ایشان از من نمونه پاپ اسمیر واژینال و نمونه پاپ اسمیر مقعدی گرفتند و پس از معاینه گفتند یک ضایعه مسطح در سطح خارجی مقعد یعنی تقریبا همان جایی که احساس خارش دارم دیده شده که مشکوک است و احتمال دارد که زگیل تناسلی از نوع زگیل مسطح باشد . سوال من این است که آیا اگر جواب تست پاپ اسمیر اچ پی وی واژینال و مقعدی من منفی شد آیا به این معنیست که ویروس به طور کل از بین رفته و ان ضایعه مشکوک زگیل نبوده است ؟ چون توی نت خونده بودم اگه تست پاپ اسمیر اچ پی وی واژینال شخصی منفی شد به این معناست که این ویروس از همه جای بدن وی پاک شده است اما پزشک زنان من به من گفتند اگر تست پاپ اسمیر اچ پی وی شما منفی شد به این معنا نیست که این ویروس در سایر نواحی بدن شما وجو ندارد بلکه به این معناست که در آن نواحی که نمونه برداری شده (یعنی درون واژن و درون کانال آنال ) ویروس وجود ندارد ولی ممکن است در نواحی دیگر یعنی اطراف و یا خارج از مقعد و واژن این ویروس و زگیل همچنان وجود داشته باشد. و هم اینکه ممکن است درون واژن و یا درون مقعد ان لحظه یعنی در زمان نمونه برداری ویروسی نباشد ولی احتمال دارد ان نواحی هم بعدا اوت کند و ویروس مجددا ظاهر شود. خلاصه با این حرف همه ی فرضیات من را به باد داد .خب اگه قرار باشه تست پاپ که اینقد هزینه داره جواب قطعی نده و فقط بگه در آن زمان خاص یا در آن ناحیه خاص ویروس نباشه و ممکن است در زمان های دیگر و یا در نواحی دیگر ویروس ظاهر شود خب اصلا چرا ما این تست رو انجام بدیم؟
    خواستم نظر شما رو بدونم که چه زمانی با اطمینان میشه گفت این ویروس به طور کامل ریشه کن شده که بشه یک رابطه ی جنسی همراه با سکس اورال رو بدون هیچگونه خطر برای طرف مقابل برقرار کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      آیا میشه گفت این زگیل ها از همون رابطه قبلی یعنی رابطه ی دخول مقعدی من ایجاد شده بودند که پس از برقرای رابطه جدید به علت تماس انگشت از درون مقعد به درون واژن سبب شد که زگیل ها منتشر بشند و روی سطح واژن ایجاد بشن و همچنین درون واژن رو به این ویروس الوده کنن؟.................................بله امکانش هست
      من هم با نظر خانم دکتر موافقم و علت اینکه پاپ اسمیر انجام می شود اینست که این ویروس می تواند ریسک سرطان گردن رحم را بالا بیرد لذا تست پاپ اسمیر از این ناحیه نمونه برداری می کند تا هم از نظر تغییرات احتمالی سلولی پیش سرطانی بررسی شود و هم همزمان تست PCR برای ویروس HPV انجام گردد.
      واقیهت اینه که راهی برای اینکه بفهمید آیا این ویروس از بدن تان پاکسازی شده یا خیر نیست ولی بصورت غیر مستقیم میضه فهمید یعنی اگر قبلا کسی تست ناحیه دهانه رحم مثبت بوده و حالا همانجا منفی شده می توان اینگونه برداشت کرد که بدن ویروس را پاکسازی کرده است
  • تصویر کاربر کامیاب یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید.
    دکتر، من چند ساله خودارضایی میکنم و از اندازه آلتم ناراضی هستم. انداره آلتم در حالت کشیده ۹/۵ سانت هستش ولی طبق عکسی که شما گذاشتید راجبه اندازه گیری آلت، سانتش کردم ۱۳ سانت شد.آیا برای ازدواج با این سایز مشکل ندارم؟؟ خیلی هم استرس دارم بابت این موضوع .در ضمن ۱۸ سالمه و تا بحال رابطه جنسی نداشتم و از سکس بخاطر آلتم خجالت میکشم. عکس آلتمو در حالت کشیده براتون میفرستم.ببخشید طولانی شد.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ۱۳ سانت نرمال هست و مشکلی در رابطه ی جنسی ایجاد نمی کند و جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من شهرستان هستم و خجالت می کشم به دکتر مراجعه کنم
    میشه خواهش کنم راهنمایی بفرمایید که آیا این عکسی که براتون میفرستم زگیل هست یا خیر ؟
    آخه چند ساله که دارمش !
    ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اونی که روی تنه ی آلت است به زگیل می خورد ولی اونهایی که روی بیضه هست زگیل نیستند
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر خیلی لطف کردین
      چطور می تونیم مطمئن بشیم ؟
      البته جسارتا بدون مراجعه به دکتر .
      آیا می تونم براتون عکس دیگه ای بفرستم ؟
      اگر بله ممنون میشم بفرمایید چطور عکسی بفرستم خدمتتون
      خیلی خیلی ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      بله از همین بخش مجددا عکس ارسال کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر باسلام یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام قبلا همسرم سوال پرسیدن ولی متاسفانه نتوانستم جوابش را پیگیری کنم 7سال متادون استفاده میکرم و5ماه کنار گذاشتم مدتی زو دانزالی داشتم برطرف شد امامدتی است که درمقاربت زمان انزال دچارسستی آلت میشوم ونمی توانم منی رادر واژن تخلیه کنم درواقع کنترل ندارم دکتر قرص تالادافیل 10داد استفاده کردم تاثیری نداشت به نطر1- شما علت چیست 2- ایا میتواند در قدرت باروری تاثیر بگذارزیرا میخواهیم برای بچه دارشدن اقدام کنیم ایا نیاز به سونوگرافی دارد شما چه دارویی یا راه حلی پیشنهاد میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کند. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خود همسرتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می تواند فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشد. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارند گاهی هم می تواند از قرص های کمکی مثل ویزارسین ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کند. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
      برای باروری طبیعی است که بایستی سکس در حوالی زمان تخمک گذاری بصورت منظم و یک شب درمیان صورت گیرد تا باروری رخ دهد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ف چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    سلام،دوستی دارم که حدود یک ماه پیش عمل وازکتومی انجام داده،27 سالشه و مجرده. بعد عمل 2 بار ازمایش داده و بهش گفتن احتمال بارداریه زنش در اینده 5%. اگه بخواد عمل بازگشت انجام بده کی باید اینکارو کنه و احتمال موفقیتش چقده؟ و هزینش؟ خواهش میکنم جواب بدید خیلی مهمه برام. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      هر چه زودتر انجام دهید بهتر است و احتمال موفقیتش حدود 50% تا 70% است.
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط