انحنای آلت تناسلی و راه های درمان آن

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

انحنای آلت تناسلی (Penile Curvature or Peyronie’s disease) مشکلی نادر است. در مطالعاتی که در این زمینه انجام گرفته است، یک مطالعه میزان وقوع آن را حدود 1% و مطالعه دیگری این بیماری را شایعتر دانسته و میزان شیوع آن را 4 تا 10 درصد گزارش کرده و علت آن را نیز مشخص نکرده است. در یک مطالعه دیگر نیز علت آن را نقص در رشته های کلاژن ذکر کرده اند.

در ارزیابی بیمار، گرفتن شرح حالی از سوابق جنسی و پزشکی برای تشخیص کافی است. معاینه آلت تناسلی حین نعوظ تشخیص را مسجل می کند. عملکرد نعوظ معمولا نرمال است اما در خمیدگی های شدید ممکن است نعوظ هم مختل شود. تنها درمان انحنای مادرزادی آلت، جراحی است که در هر زمانی از بلوغ قابل انجام است. روش های جراحی آن مشابه بیماری پیرونی است که در بخش بعدی به آن پرداخته خواهد شد.

انحنای آلت

بیماری پیرونی Peyronie’s disease

میزان شیوع بیماری پیرونی بین 0.4 تا 9 درصد بوده و علت آن ناشناخته است. ولیکن صدمات و ضربات عروقی جزیی تکرار شونده (repetitive microvascular injury or trauma) به دیواره اجسام غاری آلت، پذیرفته ترین فرضیه ایست که در مورد علت این بیماری مطرح شده است. بیماری پیرونی با یک فرایند التهابی شروع می شود. این التهاب حاد طولانی، باعث جایگزینی بافت نگهدارنده (connective tissue) طبیعی توسط یک پلاک فیبروتیک غیر قابل انعطاف می شود.

تشکیل پلاک می تواند باعث ایجاد خمیدگی و انحنا شود و در صورتی که انحنا شدید باشد ممکن است مانع دخول آلت به داخل واژن (مهبل) شود. شایع ترین بیماری ها و عوامل خطری که به همراه این بیماری دیده می شوند عبارتند از دیابت، بالا بودن فشار خون، اختلالات چربی، گرفتگی عروق قلبی، اختلالات نعوظ، سیگار، و مصرف زیاد الکل. بیماری Dupuytren’s contracture در افرادی که بیماری پیرونی دارند شایع تر است.

بیماری پیرونی می تواند یک بیماری مزمن یا پیشرونده باشد. این بیماری دو فاز دارد. فاز اول همان فاز التهاب حاد است که ممکن است با درد در حالتی که آلت شل است یا نعوظ دارد بروز کند و با یک ندول یا پلاک نرم و انحنای آلت آشکار می شود. در فاز دوم یا فاز فیبروتیک، یک پلاک سفت قابل لمس که می تواند در آن رسوب کلسیم دیده شود (Calcification) بروز می کند که در این فاز بیماری انتظار می رود بیماری ثبات یافته و پیشروی آن قطع شود.

با گذشت زمان انحنای آلت در 30 تا 50 درصد بیماران بدتر می شود، در 47 تا 67 درصد بیماران انحنا تغییری نکرده و  در 3 تا 13 درصد بیماران بهبود خود بخود رخ می دهد. بهبود در انحنای آلت معمولا در مراحل ابتدایی بیماری رخ می دهد تا در فاز نهایی بیماری (یعنی زمانی که پلاک تشکیل شده و کلسیفیکاسیون متراکم تشکیل شده است). در 90 درصد بیماران درد با گذشت زمان و معمولا در 12 ماه اول بعد از شروع بیماری برطرف می شود.

این بیماری علاوه بر ایجاد تغییر در عملکرد و فیزیولوژی آلت، باعث پریشانی در مردان شده به طوری که 48 درصد آقایان دچار افسردگی خفیف تا متوسط شده و آنان را جهت بررسی و درمان به سمت ارولوژیست سوق می دهد.

بیماری پیرونی

درمان های غیر جراحی

درمان های غیرجراحی اصولا در بیمارانی توصیه می شود که در مراحل اولیه و فاز حاد بیماری هستند، یعنی در زمانی که تازه علائم ظاهر شده و پلاک ایجاد شده نرم و غیرمتراکم بوده و هنوز کلسیفیکاسیون (رسوب کلسیم در بافت) رخ نداده است. درمان های غیرجراحی شامل داروهای خوراکی، تزریق به داخل پلاک و درمان های موضعی می باشد. درمان های غیر جراحی در فاز مزمن و ثبات یافته بیماری نقشی ندارد. هیچ داروی مشخصی توسط انجمن پزشکی اروپا برای درمان بیماری پیرونی تائید نشده است. فقط داروی potassium para-aminobenzoate یا همان (Potaba) توسط FDA آمریکا برای درمان بیماری پیرونی “احتمالا موثر” شناخته شده است.

با توجه به اینکه نتایج مطالعات بر روی درمان های غیر جراحی بیماری پیرونی اغلب متناقض می باشد لذا توصیه به درمان های غیر جراحی مشکل می باشد.

درمان های خوراکی شامل موارد زیر است:

☑️ Vitamin E مطالعات اثر بخشی این دارو را در انحنا و سایز پلاک نشان ندادند.

☑️ Potassium para-aminobenzoate (Potaba) بر روی تسکین درد در استفاده یک دوره 12 ماهه اثر داشته و از پیشرفت انحنای آلت جلوگیری می کند و سایز پلاک را شاید کاهش دهد ولی روی کاهش انحنای آلت که از قبل بوجود آمده اثری ندارد.

☑️ Tamoxifen

☑️ Colchicine

☑️ Acetyl esters of carnitine

☑️ Pentoxifylline

درمان غیر جراحی انحنای آلت

درمان های تزریق داخل ضایعه (پلاک) شامل موارد زیر است:

☑️ Steroids

☑️ Verapamil

☑️ Clostridial collagenase

☑️ Interferon

درمان های موضعی شامل موارد زیر می باشد:

☑️ Verapamil

☑️ Iontophoresis

☑️ Extracorporeal shock wave lithotripsy (SWL)

☑️ Traction devices

☑️ Vacuum devices

جمع بندی توصیه های درمان های غیر جراحی بیماری پیرونی

درمان های غیر جراحی اساسا برای درمان بیمارانی که در فاز اولیه بیماری هستند توصیه می شود. این روش در بیمارانی انتخاب می شود که برای جراحی مناسب نیستند یا در مواقعی که جراحی توسط بیمار مورد پذیرش قرار نمی گیرد.

توصیه های درمان های غیر جراحی بیماری پیرونی

درمان خوراکی با POTABA ممکن است باعث کاهش قابل توجه در اندازه پلاک و درد آلت شده و از پیشروی انحنای آلت پیشگیری کند.

تزریق داخل ضایعه (پلاک) وراپامیل منجر به کاهش قابل توجه انحنای آلت و حجم پلاک می شود.

تزریق داخل ضایعه (پلاک) کلستریدیال کلاژناز (clostridial collagenase) ممکن است باعث کاهش قابل توجهی در زاویه انحراف آلت، پهنا و طول آلت شود.

تزریق داخل ضایعه (پلاک) اینترفرون ممکن است باعث بهبود انحنای آلت، سایز و تراکم پلاک و درد شود.

ژل وراپامیل 15% ممکن است باعث بهبود انحنای آلت و سایز پلاک شود.

درمان با امواج ماوراء صوت (ESWL) تاثیری در بهبود انحنا و سایز پلاک ندارند و نبایستی برای این منظور استفاده شوند اما ممکن است برای درد آلت سودمند باشند.

وسایلی که آلت را در حالت کشش قرار می دهند و همچنین وکیوم ممکن است انحنا را کاهش و طول آلت را افزایش دهند.

تزریق داخل ضایعه (پلاک) توسط استروئید ها (کورتن)، کاهش قابل توجهی در انحنای آلت، سایز پلاک یا درد آلت ایجاد نمی کند.

درمان های خوراکی با ویتامین E و تاموکسیفن کاهش قابل توجهی در انحنای آلت، سایز پلاک یادرد ایجاد نمی کنند و برای این منظور نبایستی استفاده شوند.

دیگر درمان های خوراکی (استرهای استیل، کارنیتین، پنتوکسی فیلین) توصیه نمی شوند.

انحنای آلت تناسلی مردان

درمان جراحی انحنای آلت

اگرچه درمان های غیر جراحی برای بیماری پیرونی ( انحنای آلت غیر مادرزادی) نعوظ دردناک را بهبود می بخشند، ولی فقط درصد کمی از بیماران مجددا صاحب آلت صافی خواهند شد. هدف از جراحی تصحیح انحنای آلت تناسلی و ایجاد یک مقاربت و رابطه جنسی لذت بخش می باشد. جراحی فقط در بیمارانی توصیه می شود که حداقل 3 ماه از زمان تثبیت بیماری پیرونی (یعنی زمانی که انحنای آلت دیگر افزایش نمی یابد) گذشته باشد، اگرچه بعضی پزشکان یک دوره 6 تا 12 ماه انتظار بعد از تثبیت بیماری را توصیه می کنند.

اهداف و خطرات جراحی بایستی برای بیمار توضیح داده شود بطوری که بیمار بتواند یک تصمیم آگاهانه بگیرد. موضوعاتی که بایستی بیمار از آن ها مطلع باشد شامل خطر احتمال کوتاه شدن آلت، احتمال اختلال در نعوظ، احتمال گزگز آلت تناسلی، احتمال عود مجدد انحنا، احتمال لمس بخیه های زیر پوست می باشد.

دو نوع اصلی جراحی ترمیمی برای انحنای آلت مادرزادی و بیماری پیرونی(انحنای آلت غیر مادرزادی) وجود دارد:

1) روشی که در آن آلت تناسلی کوتاه تر می شود.در این روش ترمیم بر روی بخش محدب آلت انجام می شود.

2) روشی که در آن آلت تناسلی بزرگ تر می شود. در این روش ترمیم بر روی بخش مقعر آلت انجام می شود و نیاز به گرافت و استفاده از بافت پیوندی می باشد.

درمان انحنای آلت تناسلی

در افرادی که علاوه بر بیماری پیرونی، اختلال در نعوظ هم دارند که به درمان های دارویی پاسخ نداده است علاوه بر تصحیح جراحی انحنا، بایستی برایشان پروتز هم تعبیه نمود. انتخاب مناسب ترین روش جراحی به عواملی همچون طول آلت، شدت انحنا و وضعیت عملکرد نعوظ بستگی دارد. انتظار بیمار قبل از جراحی نیز بایستی مد نظر باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.3/5 - (279 امتیاز)
  • تصویر کاربر M یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام من قرص ترامادول میخورم بهم جواب میده ولی بعدش ۲روز عرق میکنم و خوابم میاد چه قرصی جایگزین اینم من مه عوارض نداشته باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سارا یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جباری عزیز وقت بخیر
    4 روز پیش برای مشکلم ازتون سوال پرسیدم ک ضمیمه میفرستم براتون و نظرتون این بود ک سونو و چند آزمایش انجام بدم من هنوز وقت سونوم نرسید ک ی مشکل دیگ پیدا کردم
    من الان 21 سالمه و از زمانی ک یادم میاد هیچوقت تاریخ پریودیم نامنظم نبود و همیشه 28 روزه بود حتی تاریخ اولین پریودیم برای 6 ماه بعدم حدس میزدم و فقط یکبار در سال ک سی روز و سی یک روزه هستش جا بجا میشد ک اونم یکی دوروز اینور اونور اما این سری آخری ک 28 خرداد پریود شدم و 3 تیر تموم شد هنوز فاصله 28 روزه نشده دوباره پریود شدم نمیدونم چرا
    دکتر چندروزه کل روز حواسم پرته ک چرا 9 تیر بعد ادرار خون دیدم و چرا 14 تیر دوباره پریود شدم دکتر من مریضم اینا نشونه چیه ؟؟؟؟😢😢😢
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر شکیبا سه شنبه ۱۸ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 6491 مشاهده پرسش
    سلام.عرض ادب.من سونوگرافی دادم.جوابو بردم پیش دکتر ارباب همکلاس و همکارتون.گفتند به شما سلام برسونم.موضوع رو کامل توضیح دادم.گفت زگیل داخل مجرا نیست(گفت چون لکه خونی نداری و اگه زگیل اون داخل بود از دو سال پیش تا الان رشد میکرد و الان با زججه زدنم نمیتونستی ادرار کنی).کلا آزمایش pcr چند قطره اول ادرار که 2 سال پیش مثبت شده بود رو قبول نداشت و تایید نکرد.اما گفت ویروس hpv تو بدنت تا آخر میمونه و ریشه کن نمیشه.برای رفع مانده ادرار در مثانم که هی مجبورم میکنه برم دستشویی دو تا قرص داد و یه سری پرهیزات. شما هم نظرت اینه داخل مجرا زگیل ندارم؟چیکار کنم که مانده ادرارم در مثانه کم بشه تا هی نرم دستشویی و بی خواب نشم؟و ایکنه چرا نظر شما ریشه کنیه ولی نظر ایشون و اکثر ارولوژها عدم ریشه کنیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)

      https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer

      There are many types of HPV, and many do not cause problems. HPV infections usually clear up without any intervention within a few months after acquisition, and about 90% clear within 2 years. A small proportion of infections with certain types of HPV can persist and progress to cervical cancer.

    3. تصویر کاربر شکیبا دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام.حتما.چشم.ایشون سرور بنده هستن و خودشون نمیدونن اما مشتری غذاهای من هم هستند(غذا پزی دارم).دکتر جباری من اون آزمایش رو فراموش میکنم و چون از آخرین ضایعم 4 سال میگذره و تازه اونم از کلاهک به پایین بود وهرگز از کلاهک به بالاضایعه نداشتم پس حتما بدنم این ویروس رو ریشه کنش کرده درسته؟و اینکه مقاله در مورد کسانی هست که فقط ویروس رو گرفتن و ضایعه دار نشدن؟یا کسایی که ضایعه دار شدن و ضایعه ها رو درمان کردن هم شاملش میشن؟فقط تو رو خدا شما 10 تا قرص هم که شده معرفی کن که بخورم تا مانده ادرار و حس داشتن ادرار بعد از ادرارم و گاها تکرر ادرارم از بین بره.باور کن امروز از ساعت 3 تا 4 عصر سه مرتبه ادرار کردم و هر بار حدود 150cc و بعد از هر بار ادرار باز هم حس ادرار داشتم.من میتونم 7 8 ساعت ادرارمو نگه دارم و الان 5 ساله مغازه دارم و خیلی اوقات میشه که 7 8 ساعت داخل مغازه ادرارمو نگه میدارم و نمیرم.اما بعدش که میرم خونه و ادرار میکنم کمتر از انتظار و حدود 200cc میاد.صبح ها با درد زیر شکم و حس ادرار شدید بیدار میشم اما میرم هیچی نمیاد و شاید در حد 50cc. و دوباره میخوابم و 1 ساعت بعدش با همون حس میرم و بازم چیزی نمیاد.و از ساعت 10 صبح به بعد کم کم حجم ادرارم تا 200cc در هر دفعه میرسه و البته بعد از هر بار تخلیه باز هم حس ادرار دارم.اما مشکل من اینه که این موضوع نمیزاره بخوابم.معمولا از ساعت 6 بهداظهر تا 2 شب مغازم و تخلیه نمیکنم.و 2 شب میرسم خونه تخلیه میکنم اما اونقدری که احساس دستشویی دارم تخلیه نمیشه و موقع خواب بازم حس ادرار هست و مجبور میشم دوباره برم و چند قطره میاد.بعدش حدود 3 شب میخوابم و حدود 8 صبح با احساس شدید ادرار و درد زیر شکم که انگار ادرار همراه با نفخ باشه بیدار میشم و میرم دستشویی اما خیلی کم ادرار میاد و بر میگردم بخوابم اما این حس منو به خواب عمیق نمیبره و کمتر از 1 ساعت بعد بازم میرم اما بازم چند قطره میاد.حدود 10 صبح دوباره میرم و این بار کمی بیشتر میاد.من فقط میخوام هر جور شده این حس کمتر بشه و مثانه کمی بیشتر تخلیه بشه تا بتونم شبها راحت بخوابم و صبح با درد حس شدید ادرار بیدار نشم و موقع کار کردن هم همش احساس ادرار نباشه و خودمو نگه ندارم.دوست دارم وقتی ادرار میکنم بعدش لااقل تا 3 4 ساعت اصلا حس ادرار نداشته باشم.هر قرص و دارویی با هر هزینه ای حتی 50 میلیون تومنم حاضرم بخورم فقط خوب بشم و نرمال بشه مثانم و احساسم.من خودم حس میکنم همه چی مربوط به آخرای لوله و بین مقعد و بیضه هست و از همون اولش خوب فرمان نمیده و ربطی به تنگی مجرا نداره.چون بعضی اوقات وسطای ادرارم کامل روان و با فشار میاد.اگه تنگی مجرا به هر دلیلی بود باید همیشه ادرارم نازک و قطره ای میشد.تنگی مجرا نیست.شاید از عصب مثانه و سنسورهای فرمانش به مغز برای تخلیه زودهنگام باشه و موقع تخلیه هم تا آخر تخلیه نمیکنه.ابتدا و انتهای ادرارم اکثرا دوشاخه میشه و بعد ادرار حس ماندن دارم.به خدا من روزی 16 ساعت کار میکنم و فرصتی برای وسواس بودن و فکر کردن به این موضوع ندارم.اما این حس ادراره که منو اذیت میکنه.
      موقع خواب بعد از تخلیه حس ادرار نمیزاره خوب بخوابی
      صبح ها با حس شدید ادرار بیدار میشی اما ادرار بسیار کمی میاد و خوابتو خراب میکنه و بر میگردی بخوابی کمتر از 1 ساعت بعد باز هم با حس شدید میری اما چیزی نمیاد
      در طول روز هم یوهو چند دقعه به فاصله زمانی کپتر از یک ساعت از همدیگه میری و تقریبا هر بار 200cc میاد اما بعدش باز حس ادرار داری.
      و در نهایت مجبور میشی ادرار و حس ادرارتو نگه داری و 7 8 ساعت بعد بری دستشویی.که این خودش آزارت میده.اگه بخواب بری دستشویی باید چندین بار بری.و اگه نخوای بری باید حسشو تحمل کنی.
      داروهای تجویزی در این زمینه در دراز مدت جواب میده مگه؟شما بگو چی رو چند ناه بخورم من هر چی بگید میخورم.هزینه مهم نیست.
      دکتر ارباب امنیک 0/4 و vesicare 5mg رو برای دو ماه تجویز کرد.6 روزه میخورم و هیچ فرقی نکردم.شما هم هر چی که لازم بنویس تا بگیرم و ایشالله از این حالت خارج بشم.من فقط و فقط میخوام مثل آدمهای عادی بشم و ادرارم میزوون بسه و بتونم با خیال راحت و آرامش بخوابم و به کار و زندگیم برسم و این موضوع زندگی و خوابمو بهم نریزه.هر چی که ممکنه کمک کنه به بهبودم و هر قرصی و دارویی که احساس میکنید موثره رو تجویز کنید.ممنونم.بسیار بسیار سپاسگذارم.
      ایشالله با خانواده تشریف بیارید در خدمتم.من در پخت غذا هم بسیار وسواس دارم و این به نفع مردم و مشتریه چون مطمن هستند که بهترین کیفیت و طعم رو میگیرن.تشریف بیارید.😊😊😊😊😊😊
    4. تصویر کاربر شکیبا دوشنبه ۱۷ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام.مجدد.فقط یه موضوع مهم اینه که این مقاله که شما از سازمان بهداشت جهانی فرستادید مربوط به کسانیه که فقط ویروس رو گرفتن و ضایعه دار نشدند و در 90 درصد این افراد بعد از 2 سال ویروس ریشه کن شده.درسته؟آیا در مورد افرادی که ویروس رو گرفتن و ویروس تبدیل به ضایعه شده و ضایعات رو درمان کردن و الان بیشتر از 3 ساله که ضایعه ندارند(مثل من) هم این موضوع صدق میکنه و به احتمال 90 درصد ریشه کن شده یا نه؟مقاله ای در مورد افرادی که ضایعه دار شدن و درمان کردن و ریشه کنی در این افراد نیست؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
    6. تصویر کاربر شکیبا سه شنبه ۱۸ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      دکتر جباری من اون آزمایش اچ پی وی از چند قطره اول ادرار رو فراموش میکنم و چون از آخرین ضایعم 4 سال میگذره و تازه اونم از کلاهک به پایین بود وهرگز از کلاهک به بالاضایعه نداشتم پس حتما بدنم این ویروس رو ریشه کنش کرده درسته؟فقط اینکه این مقاله در مورد کسانی هست که فقط ویروس رو گرفتن و ضایعه دار نشدن؟یا کسایی که ضایعه دار شدن و ضایعه ها رو درمان کردن هم شاملش میشن؟فقط تو رو خدا شما 10 تا قرص هم که شده معرفی کن که بخورم تا مانده ادرار و حس داشتن ادرار بعد از ادرارم و گاها تکرر ادرارم از بین بره.باور کن امروز از ساعت 3 تا 4 عصر سه مرتبه ادرار کردم و هر بار حدود 150cc و بعد از هر بار ادرار باز هم حس مانده داشتم. صبح ها با درد زیر شکم و حس ادرار شدید بیدار میشم اما میرم هیچی نمیاد و شاید در حد 50cc. و دوباره میخوابم و 1 ساعت بعدش با همون حس میرم و بازم چیزی نمیاد.و از ساعت 10 صبح به بعد کم کم حجم ادرارم تا 200cc در هر دفعه میرسه و البته بعد از هر بار تخلیه باز هم حس ادرار دارم.اما مشکل من اینه که این موضوع نمیزاره بخوابم.معمولا از ساعت 6 بهداظهر تا 2 شب مغازم و تخلیه نمیکنم.و 2 شب میرسم خونه تخلیه میکنم اما اونقدری که احساس دستشویی دارم تخلیه نمیشه و موقع خواب بازم حس ادرار هست و مجبور میشم دوباره برم و چند قطره میاد.بعدش حدود 3 شب میخوابم و حدود 8 صبح با احساس شدید ادرار و درد زیر شکم که انگار ادرار همراه با نفخ باشه بیدار میشم و میرم دستشویی اما خیلی کم ادرار میاد و بر میگردم بخوابم اما این حس منو به خواب عمیق نمیبره و کمتر از 1 ساعت بعد بازم میرم اما بازم چند قطره میاد.حدود 10 صبح دوباره میرم و این بار کمی بیشتر میاد.من فقط میخوام هر جور شده این حس کمتر بشه و مثانه کمی بیشتر تخلیه بشه تا بتونم شبها راحت بخوابم و صبح با درد حس شدید ادرار بیدار نشم و موقع کار کردن هم همش احساس ادرار نباشه و خودمو نگه ندارم.دوست دارم وقتی ادرار میکنم بعدش لااقل تا 3 4 ساعت اصلا حس ادرار نداشته باشم.هر قرص و دارویی با هر هزینه ای حتی 50 میلیون تومنم حاضرم بخورم فقط خوب بشم و نرمال بشه مثانم و احساسم.من خودم حس میکنم همه چی مربوط به آخرای لوله و بین مقعد و بیضه هست و از همون اولش خوب فرمان نمیده و شاید خیلی ربطی به تنگی مجرا یا وجود زگبل داخل مجرا نداره.چون بعضی اوقات وسطای ادرارم کامل روان و با فشار میاد.اگه تنگی مجرا به هر دلیلی بود باید همیشه ادرارم نازک و قطره ای میشد.تنگی مجرا نیست.درسته؟.شاید از عصب مثانه و سنسورهای فرمانش به مغز برای تخلیه زودهنگام باشه و موقع تخلیه هم تا آخر تخلیه نمیکنه.ابتدا و انتهای ادرارم اکثرا دوشاخه میشه و بعد ادرار حس ماندن دارم.به خدا من روزی 16 ساعت کار میکنم و فرصتی برای وسواس بودن و فکر کردن به این موضوع ندارم.اما این حس ادراره که منو اذیت میکنه.
      داروهای تجویزی در این زمینه در دراز مدت جواب میده مگه؟شما بگو چی رو چند ماه بخورم من هر چی بگید میخورم.هزینه مهم نیست.
      دکتر ارباب امنیک 0/4 و vesicare 5mg رو برای دو ماه تجویز کرد.8 روزه میخورم و هیچ فرقی نکردم.شما هم هر چی که لازم بنویس تا بگیرم و ایشالله از این حالت خارج بشم.من فقط و فقط میخوام مثل آدمهای عادی بشم و ادرارم میزوون بسه و بتونم با خیال راحت و آرامش بخوابم و به کار و زندگیم برسم و این موضوع زندگی و خوابمو بهم نریزه.
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
      توصیه می کنم یه بار حضوری بیایی تمام ذهنت رو خالی کنی
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر افسانه یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقاى دكتر من حدودا دو سال پيش زگيل از نوع ٨٩ داشتم امسال برج ١٠ رفتم ازمايش دادم نوع شش شده بود
    سه دوره واكسنمو زدم اخرين دوره همين ماه قبل بود
    سوال اولم اينه كه چه مدت بعد برم دوباره ازمايش بدم ايا ممكنه از بدنم پاك بشه؟ در ضمن من هيچوقت زگيل نزدم فقط از راه ازمايش متوجه شدم
    سوال دومم اينه كه تو اين دو سال اخير اكثرا قارچ و عفونت داشتم خيلى دكتر رفتم يه مدت خوب ميشه دوباره برميگرده علتش چيه؟؟
    با سپاس از وقتى كه ميذاريد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    از کودکی دچار عارضه ای در دستگاه تناسلی شدم ولی به دلیل شرم به دنبال معالجه نرفتم در نتیجه امروز شکل ظاهری آن تغییر کرده و در قسمت بالای عورتینم برآمدگی زیادی بوجود آمده خواستم بدانم راه حلی برای درمانم هست؟ لازم به ذکر است ابتدا تاول‌هایی زد که از آنها قطره قطره و باسرعت آب ترشح می‌کرد و گاهی وقتها بر اثر عفونت تب و لرزه‌ای شدید میکردم و آن ناحیه قرمز و متورم میشد ولی فعلا آبی ترشح نمی‌کند اما در زیر پوست جمع شده مخصوصا در قسمت بالای عورتینم که عذابم می‌دهد آیا می‌شود آن ناحیه را تخلیه کرد با جراحی؟ ممنون میشوم اگر کمکم کنید عاجزانه استمداد میطلبم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر reihan پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 772 مشاهده پرسش
    سلام من خانم مجرد هستم با سي سال سن كه داراي ميوم در بخش شكمي رحم ميباشم دوره هاي بسيار دردناك داشته و خستگي مفرط با مراجعه به دكتر اين ها را دليل ميوم نميداند از شما سوال داشتم ايا براي بارداري مشكل ايجاد ميشود و ايا دوره. هاي دردناكم و خستگي از علل ميوم ميباشد با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوال شما در حیطه تخصصی متخصص زنان می باشد
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    سلام
    من 19 سال سن دارم و میخواهم بدانم آیا سایز آلت در حالت شل 5 و در حالت نعوظ 13 سانت نرمال است یا نه؟ اگر نه روشی برای افزایش سایز معرفی نمایید.
    بنده از مشکل زود ارضایی نیز رنج میبرم. آیا به خاطر خود ارضایی میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      13 نرمال هست و زود ارضایی ارتباطی با خودارضایی ندارد
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام. در پاسخ به سوالت افراد مختلف فرموده اید که آلت اکثر افراد انحراف (بیشتر به سمت چپ) دارد و اگر در رابطه مشکلی ایجاد نکند (زاویه ی کمتر از 30 درجه) نیازی به عمل جراحی ندارد. دستگاهی به نام device extender در سایت ها تبلیغ می شود که ادعا می کنند می تواند: 1- طول و قطر آلت را زیاد کند. 2- انحراف آلت را کم کند یا از میان ببرد.
    آیا به نظر شما این دو ادعا صحیح است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      تاثیرش خیلی کم هست و خیلی اوقات بی تاثیر
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 752 مشاهده پرسش
    باسلام. دکتر من به دستور شما دستگاه وکیوم گرفتم اما روش استفاده از اون رو بلد نیستم اگر ممکن برام روش کار با وکیوم رو برام بفرستین. من مشکل کوچکی آلت دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      روش استفاده از وکیوم را در سایت گروه مهندسی پزشکی همراه مطالعه کنید و اگر نبود با کارشناسان آن مشورت نمائید فقط یادتان باشد زیاده روی نکنید چون کشش زیاد آسیب می رساند
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط