اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب ،نزدیک به دو سال است همسرم دچار عفونت و زخم واژن میشود علی رغم فریز کردن و مصرف دارو توسط ایشان و بنده و آزمایش پاپ اسمیر نتیجه حاصل نشده و دکترشان فرمودند شاید مشکل از همسرتان است لطفا راهنمایی بفرمائید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      مدت زیادی از کاندوم برای رابطه استفاده کنید اگر مشکل همسرتان برطرف شود احتمالا مشکل از شماست و نیاز به مراجعه و بررسی و درمان دارید.

  • تصویر کاربر قاسم دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    ببخشید شوهرم من روی التش مثل جوش شده و ی کم التهاب داره میترسیم ک زگیل باشه باید پیش چه دکتری بره برا تشخیص؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      متخصص ارولوژی یا پوست

  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    عرض خسته نباشید.دکتر عاجزانه خواهش میکنم حرفای منو تا آخر بخونید ببخشید که طولانیه ولی خیلی درگیرم
    من ۲۵ سالمه متاسفانه سه چهار سالی بود که خودارضایی میکردم و موقع انزال جلوی خارج شدن منی رو با فشار دادن آلت میگرفتم حتی موقع جنوب شدن هم لحظه انزال بیدار شده این کارو میکردم تا لباسام کثیف نشه تا اینکه حدود ۷ ماه پیش بعد اخرین باری که جلو انزال رو گرفتم به مدت یک ماهی اصلا جنوب نشدم یکمم کار سنگین انجام داده بودم هم کمرم هم ناحیه اطراف آلت بشدت درد گرفت رفتم پیش دکتراهای ارتوپدی و مغز و اعصاب ستون فقرات گفتن دیسک خفیف داری مهره های آخر کمرت همچین چن تا دکتر اورولوژی رفتم اونا هم گفتن پروستاتیت داری پروستاتت ملتهب شده همه دکترا انواع دارو دادن ویتامین فور هاوس فیناستراید آنتی بیوتیک قطره پروستاتان و انواع داروی مسکن و تقویت کننده مربوط به دیسک کمر ولی الان گذشت ۷ ماه آخرین آزمایشا این بود که من اصلا تو بدنم التهابی وجود نداره این دردی هم که دارم نمیتونه دیسک خفیف دلیلش باشه آخرین سونوگرافی هم که هفته پیش بود پروستاتم ۲۸ سانتی متر مکعب بود و بیضه ها اندازه نرمال ۲۵×۲۵ و ۲۵×۲۴ و یکنواخت بدون عفونت فقط واریکوسل خیلی خفیف در بیضه سمت چپ
    حالا آقای دکتر پروستاتم گاها حالت سوزناک درد میکنه بیضه هام مخصوصا بیضه سمت راست و کشاله ران ها مخصوصا کشاله راست درد میکنه که یه رگ کلفت شده هم موقه دست زدن از بیضه به سمت کشاله ران احساس میکنم
    مقعد و مابین مقعد و بیضه ها اطراف دنبالچه و قسمت تحتانی کمر و لگن و پای راستمم( حالت تیر کشیدن از سمت لگن به زانو و مچ و پاشنه) درد میکنه
    چشم درد وز وز گوش درد گردن اینا هم هست
    آقای دکتر عاجزانه خواهش میکنم منو کمک کنید خیلی خرج کردم ولی فعلا خوب نشدم
    یه عده هم میگن اگه رابطه جنسی داشته باشی خوب میشی لطفا راجب اینم نظرتونو بگین
    با نهایت تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به نظر من همه ی این مشکلات شما از اعصاب هست و توصیه می کنم مدت زیادی تحت نظر و درمان متخصص اعصاب و روان باشید در غیر اینصورت این علائم تداوم خواهد داشت.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 11156 مشاهده پرسش
    اقا سلام. من 3 ماه نیم میشه عمل وارکوسل بیضه چپ گرید 3 انجام دادم. از همون اولین روز عمل دردم کم شد اما اصلا و ابدا قطع نشد. داخل اینترنت دیدم نوشته بود تا 1 الی 2 ماه بعد میتونید فوتبال کنید. من امروز رفتم مدرسمون ورزش الان رگ های داخل کیسه بیضه چپم دوبارع زیاد شده خیلی تشدید شده. بخدا اعصاب برامونمونده با این دکترای مملکت اعصاب و روانم بهم ریخته دارم دیوونه میشم. دکتر این رگ ها که الان زیاد شده دوباره میخوابه یا سرآغازی هست برای عود؟ لطفا جواب بدید دارم از استرس میمیرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      در عمل واریکوسل رگ های واریسی برداشته نمی شوند بلکه فقط بسته می شوند از طرفی صد در صد رگ ها بسته نمی شوند چون بایستی رگی را برای برگشت خون به قلب باز گذاشت لذا وجود رگ های برجسته بعد از عمل طبیعی است و الزاما به معنی عود نیست.

    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      پس چرا درد دارم من هنوز
    3. تصویر کاربر علی دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید بد برداشت نشه. منظور من رگ های معمولی وریدها نیست بلکه کمی کلفت تر از حالت معمولی شدن دوباره
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      درد علل متعددی میتونه داشته 

      الایحال بهتر است توسط پزشک معالج تان معاینه و به نظر ایشان اعتماد کنید

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مرتضي دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    آيا امکان انجام عمل وازکتومي وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      ابتدا بایستی با همسرتان برای مشاوره تشریف بیاورید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط