همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر Hamidrezaheidari جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    در بندنه الت تناسلی من یک چیز صفت مانند تاول تقریبا همرنگ پوست کمی صورتی بوجود امده لطفا کمک کنید تا یک ماه اینده شرایط دکتر رفتن ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظرم بیشتر عفونی به نظر می رسد پماد موپیروسن صبح و شب برای 10 روز بزنید.
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1663 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده با همسرم دو روز پیش رابطه داشتم و در اولین بار برای تنوع تصمیم گرفتیم از کاندوم استفاده نکنیم و فقط در حدود 40 ثانیه دخول بدون کاندوم داشتیم و بعدش هم از کاندوم استفاده کردیم و تا انزال هم حدود 15 دقیقه فاصله داشتیم.
    می خواستم بدونم در این شرایط که فقط کمی پیشاب از بنده خارج شده، آیا باز هم امکان بارداری وجود دارد؟
    همسرم هم روز جمعه پریودش تموم شده بود و امکان تخمک گذاریش پایین بوده.

    با تشکر از شما و زمانی که برای پاسخ به پرسش ها صرف می کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      خیر از طریق پیشاب احتمال بارداری خیلی خیلی کم و نزدیک به صفر هست.
  • تصویر کاربر سایماز جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    برای درمان برای درمان زگیل تناسلی راهنمایی میخوام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر ح جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام ، وقت بخير جناب دكتر
    چند سوال در خصوص HPV دارم كه به ترتيب مطرح مي كنم ممنون كه وقت ميذاريد و پاسخ ميديد.
    1- بنده شهرستان هستم. همسرم چند زگيل در ناحيه تناسلي داشت. تست پاپ اسمير التهاب نشون داده و HPV داده كه مثبت بوده و تيپ هاي 16، 31، 58، 59، 68 و 6 رو داره.
    ايشون براي پيگيري درمان بايد با شما مراجعه كنند يا دكتر زنان؟
    2- با توجه به اينكه به غير از تيپ 6 بقيه پرخطر هستند آيا تيپ هاي پرخطر هم علائم ظاهري ايجاد مي كنند؟ و آيا براي اونها هم بخصوص اگر داخل واژن و دهانه رحم رو درگير كرده باشند درماني قابل انجام هست؟ چه درماني؟
    3- به غير از تيپ 16 كه متداول تر هست ساير تيپ هاي پرخطر كه در آزمايش مثبت شده چه خطراتي ايجاد ميكنند؟
    4- متخصص زنان بعد از مشاهده نتيجه پاپ اسمير و HPV كورتاژ تشخيصي انجام داد كه نتيجه آن هنوز حاضر نشده است. علت استفاده از كورتاژ چي هست؟ چرا كولپوسكوپي انجام ندادند؟
    5- ما يك دختر 9 ساله داريم كه خيلي نگران انتقال ويروس به او هستم. آيا اگر دهان هم درگير ويروس شده باشد امكان انتقال ويروس از طريق بوسيدن، استفاده از ليوان يا قاشق مشترك به او وجود دارد؟
    6- اگر دخترم به هر دليل مبتلا شود بايد نگران باشم؟ چه اقدامي بايد انجام دهم؟
    7- احتمال پاك شدن ويروس فقط در افراد زير 30 سال هست؟ شما خودتان كيس هايي داشته ايد كه بعد از 30 سالگي از ويروس حتي تيپ هاي پرخطر پاك شده باشند؟ چقدر احتمال هست؟
    8- آيا شخصي كه از ويروس پاك شده است، نسبت به تيپ هايي كه مبتلا بوده مصونيت پيدا ميكند؟
    9- اگر خانمي قبلا روابط جنسي پرخطر داشته باشد و بعد از قطع اين روابط هيچگونه علايم ظاهري نداشته باشد و تست پاپ اسمير هم به صورت روتين انجام دهد و نرمال باشد نياز به انجام تست HPV هست؟
    10- با شرمندگي دو عكس از مقعد و دهان خودم ارسال ميكنم لطفا بفرماييد در عكس ها مورد غيرعادي مشاهده مي فرماييد؟ بخصوص در دهان به جز زائده بالايي كه مدت هاي زيادي است وجود دارد و تغيير شكل نداده است. ساير موارد دانه هاي روي لثه پايين و نزديك مرز دندان ها طبيعي هستند؟ البته من سيگار هم ميكشم. با شرمندگي اون بيرون زدگي مقعد هم به دليل همورئيد هست.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      1-بنده شهرستان هستم. همسرم چند زگيل در ناحيه تناسلي داشت. تست پاپ اسمير التهاب نشون داده و HPV داده كه مثبت بوده و تيپ هاي 16، 31، 58، 59، 68 و 6 رو داره.
      ايشون براي پيگيري درمان بايد با شما مراجعه كنند يا دكتر زنان؟......................اگر ضایعات در نواحی تناسلی خارجی است هم به من می تواند مراجعه کند هم متخصص زنان
      2- با توجه به اينكه به غير از تيپ 6 بقيه پرخطر هستند آيا تيپ هاي پرخطر هم علائم ظاهري ايجاد مي كنند؟.........................در برخی موارد بله ولی غالبا خیر
      و آيا براي اونها هم بخصوص اگر داخل واژن و دهانه رحم رو درگير كرده باشند درماني قابل انجام هست؟ چه درماني؟.......................نه درمان بجز تقویست سیسیتم دفاعی بدن نیست
      3- به غير از تيپ 16 كه متداول تر هست ساير تيپ هاي پرخطر كه در آزمايش مثبت شده چه خطراتي ايجاد ميكنند؟.............مهمترین خطر همان خطر بروز سرطان هست
      4- متخصص زنان بعد از مشاهده نتيجه پاپ اسمير و HPV كورتاژ تشخيصي انجام داد كه نتيجه آن هنوز حاضر نشده است. علت استفاده از كورتاژ چي هست؟ چرا كولپوسكوپي انجام ندادند؟............این سوالی است که بایستی از پزشک معلجش و براساس مشاهداتش بپرسید.
      5- ما يك دختر 9 ساله داريم كه خيلي نگران انتقال ويروس به او هستم. آيا اگر دهان هم درگير ويروس شده باشد امكان انتقال ويروس از طريق بوسيدن، استفاده از ليوان يا قاشق مشترك به او وجود دارد؟ ...............................خیر
      6- اگر دخترم به هر دليل مبتلا شود بايد نگران باشم؟ چه اقدامي بايد انجام دهم؟.......................بهتر است برای ایشان واکسن زده شود و وسایل حمام جدا گردد
      7- احتمال پاك شدن ويروس فقط در افراد زير 30 سال هست؟ شما خودتان كيس هايي داشته ايد كه بعد از 30 سالگي از ويروس حتي تيپ هاي پرخطر پاك شده باشند؟ چقدر احتمال هست؟......................در بالای 30 سال هم احتمال دفع ویروس هست ولی با حتمال کمتر درصدش در مطالعات مختلف ، متفاوت ذکر شده است.
      8- آيا شخصي كه از ويروس پاك شده است، نسبت به تيپ هايي كه مبتلا بوده مصونيت پيدا ميكند؟..............................بله
      9- اگر خانمي قبلا روابط جنسي پرخطر داشته باشد و بعد از قطع اين روابط هيچگونه علايم ظاهري نداشته باشد و تست پاپ اسمير هم به صورت روتين انجام دهد و نرمال باشد نياز به انجام تست HPV هست؟.............................خیر
      10- با شرمندگي دو عكس از مقعد و دهان خودم ارسال ميكنم لطفا بفرماييد در عكس ها مورد غيرعادي مشاهده مي فرماييد؟ بخصوص در دهان به جز زائده بالايي كه مدت هاي زيادي است وجود دارد و تغيير شكل نداده است. ساير موارد دانه هاي روي لثه پايين و نزديك مرز دندان ها طبيعي هستند؟ البته من سيگار هم ميكشم. با شرمندگي اون بيرون زدگي مقعد هم به دليل همورئيد هست...................خیر نکته ی غیر طبیعی دیگری دیده نمی شود
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.پسری 29 ساله هستم
    من چن تا رابطه داشتم که اخرینش به ۶ ماه پیش بر میگرده. چیز مشکوکی توی پارتنرام‌ ندیدم.
    ۷ روز پیش شیو کامل با کرم موبر و ژیلت انجام‌ دادم. بعد از ۳-۴ روز متوجه این برا امدگی روی انتهای ناحیه رویش موی تناسلی یا همان قبل از ابتدای الت شدم. من دو ماه دیگه قرار عقدمه خیلی نگران شدم که این زگیل هست یا نه؟ خواهشا در اسرع وقت عکسرو برام چک‌ کنید. از خواب و خوراک و زندگی افتادم از استرس این چند روز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      ظاهر ضایعه به گونه ای نیست که بتوان تشخیص قطعی داد بهتر است نمونه برداری و تست HPV PCR بدهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط