اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر فرید شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام.جواب آزمایش چند قطره اول ادرارم مثبت شده و سوش ویروس هم 51 شده.با توجه به اینکه ادرارم هم دوشاخه میشه وجود ضایعه در داخل مجرا احتمالش زیاده؟من ادرارم دوساخه میشه و البته اکثر اوقات ابتدای ادرارم دوساخه میشه و بعضی اوقات که فشارش کمتر باشه آخرش یا وسطش هم دوشاخه میشه.درضمن اگه قبل از شروع ادرار نوک سوراخ التم رو با انگشت باز کنم و از هم جداش کنم وولش کنم و بعدش ادرارم رو شروع کنم تقریبا دوشاخه نمیشه دیگه.
    الان با جواب این آزمایش وجود ویروس در داخل مجرا قطعیه.من فقط نمیدونم ضایعه هم دارم اون داخل یا فقط ویروس رو دارم.چجوری بفهمیم ضایعه هست یا نه و چجوری درمانش کنیم؟؟؟یعنی ممکنه اون آخر میله هم ضایعه باشه؟چطور درمان میشه؟!!!اصلا وارد کردن لوله با جسم خارجی به داخل مجرا برای دیدن ضایعه هم بسیار خطرناکتره چون خودش ایجاد خراش میکنه و اون داخل هم که ویروس هست و منکنه کاشته بشه و ایجاد ضایعه کنه.درسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      دوشاخه شدن ادرار علامت زگیل در مجرا نیست و صرف مثبت شدن آزمایش دلیل نمیشه که بخواهی مجرا را بررسی کنی ضمن اینکه برای ارزیابی مجرای ادراری بایستی سیستوسکپی کنید و همانطور که خودتان فرمودید این کار به صلاح شما نیست
    2. تصویر کاربر فرید جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اکی.ممنون از راهنماییت.با توجه به شرح حال من و جزییات که واستون گفتم چقدر احتمال داره داخل مجرا زگیل داشته باشم؟تو رو خدا واضح بگو و اصلا شما تا خالا با مورد زگیا اوون داخل مجرا برخورد داشتی و علاءم اون چی هست؟
      بعدش دکتر یعنی نظر شما اینه که من فقط ویروس رو داخل مجرا دارم و ضایعه ندارم؟سوال اینه که مس این ویروس داخل مجرا کجا زندگی میکنه و مهمترین سوال اینه که آیا ویروس داخل محرای من با تایپ 51 قابل ریشه کن شدن هست؟منظور از ریشه کن شدن حالتیه که کلا بره و دیگه عود و انتقالی در کار نباشه؟یا قابل ریشه کن شدن نیست و فقط توسط ایمنی کنترل میشه؟؟؟
    3. تصویر کاربر فرید جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر والا اینو بگید من دیگه مزاحم نمیشم.فقط به من بگید ویروس داخل مجرا هم مثل ویروس پوست قابل ریشه کنی هست یا نه؟و احتمال ریشه کنیش همونی هست که گفتین(30 درصد به بالا)؟؟؟و الان من باید دیگه این موضوع رو رها کنم و پیش هیچ دکتری نرم و فقط ایمنی بدنمو تقویت کنم و 6 ماه تا 1 سال بعد برم آزمایش مجرا رو تکرار کنم تا ببینم ریشه کن شده یا نه؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اکثر تحقیقات در مورد خانم ها و گردن رحم انجام شده است و این درصدها بیشتر مربوط به آن می باشد. علامت زگیل در مجرا معمولا بصورت لکه ی خون بر روی لباس زیر هست و البته غالبا بی علامت هست مگر در ابتدای مجرا قابل مشاهده باشد . اصولا سیستوسکوپی و دیدن مجرا در مواردی توصیه می شود که زگیلی در ابتدای سوراخ مجرا مشاهده شده باشد
    5. تصویر کاربر فرید شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام.عرض ادب و تشکر بی پایان از وقتی که گذاشتی.
      دکتر من لکه خون و درد و سوزش ندارم.ابتدای سوراخ مجرا هم تا جایی که بشه دید ضایعه نداشتم و ندارم.پس طبق فرمایش شما داخل مجرا ضایعه ندارم و سیستوسکوپی هم به صلاحم نیست(بی خیال وجود ضایعه داخل مجرا باشم چون احتمالش بسیار ضعیفه و وجود زگیل داخل مجرا رو با خیال راحت فراموش کنم) و اینکه آزمایشم مثبت درامده معنیش فقط وجود ویروسه نه وجود ضایعه و بهتره اصلا پیگیر این موضوع نباشم و بدونم که ضایعه ندارم و فقط ویروس رو دارم. فعلا تا 6 ماه یا 1 سال به ایمنی بدنم برسم.با توجه به سنم که 36 سالمه و در صورتی که ایمنی بدنم خوب باشه و تقویتش کنم این ویروس داخل مجرا هم قابل ریشه کنی هست و نمیمونه و درصد ریشه کنیش هم در مقاله ها متفاوت و مربوط به خانمهاست ولی در مورد آقایون شرایط و درصدها بهتر باشه بدتر نیست.و بهتره بعد از 6 ماه یا بعدترش آزمایشو تکرار کنم و ببینم ریشه کن شده یا هنوز هست.
      تا اینجاش درسته و درست فهمیدم و تایید میکنین؟؟؟
      در مورد پوست ناحیه تناسلی دکتر پوستم این نظر رو داره که 1 سال بعد از درمان ضایعه ها تست بدی و جوابش منفی بشه به معنی ریشه کن شدن ویروسه اما در مورد مجرا میگه تخصص من نیست و باید متخصص اورولوژ نظر بده.این هست که من در بالا ور مورد مجرا اینو پرسیدم.آیا ریشه کنی و ... در مورد مجرا هم مثل پوسته؟
      حالا شما میگید از این به بعد چه اقدامی کنم برای ادرارم.اینکه ابتدای ادرارم دوشاخه میشه و اگه نوک مجرا رو باز کنم و از چسبندگی خارج کنم و ادرارم رو شروع کنم دوشاخه نمیشه و البته معمولا بعد از ادرارم احساس میکنم ادرار در میله مونده و شبها معمولا چند بار پشت هم میرم دستشویی تا بخوابم.و البته وقتی پشت هم میرم خیلی خیلی کم و بعضی اوقات قطره قطره میاد ولی فقط احساس دستشویی هست.دوست دارم دوشاخه شدن ادرارم از بین بره و بعد از ادرار احساس ادرار نکنم و شبها دو سه بار نرم دستشویی و بعدش بخوابم.اگه موردی هست راهنمایی کنین یا قرصی که بخورم یا کاری که انجام بدم.البته از دیروز داخل یه دفتر شروع به نوشتن کردم که چقدر آب در روز میخورم و چند بار دستشویی میرم و چه اتفاقاتی میفته تا بعد از 7 روز نتیجشو به شما اعلام کنم تا شاید اینم با راهنمایی شما برطرف بشه.با تشکر فراوان???
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      تا اینجاش درسته و درست فهمیدم و تایید میکنین؟؟؟...........................................بله کاملا درسته
      بابت مدت ماندگاری ویروس در مجرا من مطلبی جایی نددیدم ولی احتمالا از همان قاعده ی خانم ها پیروی می کند.
      در مورد دوشاخه شدن هم می توانید با پماد چشمی ویتامین A بعد از هر بار ادرار کردن چرب کنید اقدام بیشتری نیاز نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 7843 مشاهده پرسش
    واکسن hpv چیست؟ من مبتلا به تبخال تناسلی هستم که گاهی وقتی عود میکند. این واکسن برای من کارساز است؟
    من چه کنم که از تبخال تناسلی نجات پیدا کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      واکسن HPV گارداسیل نام دارد و برای ویروس ها ی زگیل تناسلی موثر هست نه تبخال تناسلی ضمن اینکه واکسن نقش پیشگیری دارد نه نقش درمانی.
      تبخال تناسلی تا آخر عمر با شما هست با مصرف روزانه یک عدد قرص آسیکلوویر برای 6 ماه میزان عود کمتر می شود همچنین پرهیز از سیگار و قلیان و استرس و تقویت سیستم دفاعی بدن کمک کننده هست
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      قرص آسیکلویر ۲۰۰ یا ۴۰۰ روزانه باید مصرف شود؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      قرص 400 میلی روزانه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    تعداد زگیل ها 4 عدد کوچک اطراف آلت تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به تعداد و سایز و محل زگیل ها بستگی دارد لذا بدون معاینه نمی توانم هزینه لیزر را مشخص کنم اگر دقیقا 4 عدد باشد 200 ولی غالب افرادی که معاینه می شوند تعداد زگیل هایشان بیش از چیزی است که خودشان فکر می کردند لذا هزینه نهایی بعد از عایه قاب ارائه هست. من کرایو نمی کنم
  • تصویر کاربر نگين جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    همسر بنده مدتيه كه در ناحيه بيضه ها احساس درد شديدي مي كنن در حدي كه حتي نمي تونه سر پا وايسه و راه بره و بعضي اوقات بيضه هاشون هم ميره داخل شكمش ما خيلي نگرانيم خواستم نظر شما رو بدونم ممكنه در آينده براشون مشكل ساز بشه؟ مثلا روي باروري يا حس جنسي ايشون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      از نظر باروری و فعالیت جنسی مشکلی ایجاد نمی کند مگر آنکه دچار عفونت بیضه شده باشند ولی در کل برای درد شدید و آزار دهند نیاز به بررسی با سونوگرافی و معاینه هست.
  • تصویر کاربر امید پنجشنبه ۲۱ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با درود
    اینجانب در مهرماه به علت اپیدیدیمیت اورکیت به مدت 5 روز تحت درمان آنتی بیوتیک وریدی قرار داشتم و در بیمارستان بستری بودم
    بیضه سمت راست بود
    با وجود گذشت حدود 3 ماه از روند درمان و خوابیدن ورم بیضه ، متاسفانه هنور درد اندکی در بیضه خود احساس میکنم.و متاسفانه بیضه م کوچکتر شده و نرم تر شده.یعنی به سفتی بیضه چپم نیست.
    بنده پیشتر از این در حدود 13 سال قبل 3 بار عمل فتق انجام دادم و متاسفانه از مشکل خود ارضایی نیز رنج میبرم
    لطفا بنده را راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      وجود کمی درد طبیعی است و معمولا ناشی از التهابی است که از عفونت به یادگار مانده باشد و شاید با مصرف قرص دیکلوفناک 50 میلی هر 8 ساعت برای یک ماه شاید برطرف شود.
      برای بیضه ها نیز کاری نمی توان کرد ولی برای ارزیابی عملکرد بیضه ها می توانید آزمایش اسپرم انجام دهید.
      مشکل خودارضایی روی عملکرد بیضه ها تاثیری ندرد ولی از نظر روانی آثار مخربی دارد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط