اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 824 مشاهده پرسش
    با سلام مادرم ابتدا تب و لرز شدید و سپس کراتین کلیه تا دو نیم رسید .و بعد از بستری و مصرف دارو با توجه به دیابت قندش تا بالای 600 هم می رسید و سوزش عجیبی در تمام اندام بدن داشت.و بعد از آن معده و روده ها از کار افتاده .و به سختی بعد از بیست روز که داروهای دکتر گوارش را استفاده کرده مقدار اندکی به صورت نرم معده کار می کند.و در حال حاضر می گوید کلیه و پهلو و شکمش درد و سوزش دارد.وپزشک کلیه گفت یک کیست درون کلیه چپ او هست.و کبد گرید یک می باشد.و در هفته جلوتر کراتین کلیه به زیر یک رسید و فشار خون آن نرمال می باشد.خیلی کمک بزرگی می کنید جواب سوالم رو بدید.ممنون از لطف شما.میتونم اگه شماره بدید آزمایش ها رو هم براتون تلگرام کنم.بازم ممنونم. وقند آن در حال حاضر بین 140 تا 180 می باشد که با انسولین کنترل می شود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بیشتر علائم مادر شما مربوط به دیابت کنترل نشده اش بوده که ظاهرا بهتر شده
      در سونوگرافی فقط یک غده ی چربی در کیه راست رویت شده که اهمیت چندانی نداشته و خظرناک نیست و فقط نیاز به سونوگرافی سالیانه و پیگیری دارد
    2. تصویر کاربر جواد جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام و تشکر از لطف شما.ولی درد و سوزشش اصلا کم نشده.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      درد و سوزش ارتباطی با کلیه ها و این توده ای که در کلیه ی راست گزارش شده است ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرید شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 820 مشاهده پرسش
    سلام مجدد.دکتر رفتم پیش یه اورولوژ در شهرستان و گفت احتمال وجود ضایعه داخل مجرا کمه اما سیستوسکپی کن و اگه ضایعه باشه با لیزر از بین ببر.راستش معمولا ابتدای ادرارم دو شاخه میشه و آزمایش پی سی آر از چند قطره اول ادرارم هم با تایپ 51 مثبت درامده.جواب آزمایش سونو گرافی هم نشون میده 35 سی سی مانده ادار پس از تخلیه هست.معمولا اگه نوک آلت رو با انگشتم یکم باز کنم و یکم بازی کنم و بعدش ادرارم رو شروع کنم یا دوشاخه نمیشه با زمان دوشاخه شدنش بسیار بسیار اندکه.معمولا اخر ادرارم هم که فشار کم میشه دوشاخه میشه.من نگران سیستوسکومی هستم چون میترسم وقتی وارد مجرا که میشه خودش باعث ایجاد زخم و خراش در کل مجرا میشه و ممکنه بدتر باعث توسعه ویروس و حتی کاشته شدن در جاهای مختلف مجرا و ایجاد ضایعات کنه چون من میدونم ورود اون جسم خارجی باعث ایجاد خراشهایی در مجرا میشه.الان موندم اصلا این کارو باید برای دوشاخه شدن بکنم یا اینکه نکنم و موندم که اگه قراره بکنم باید کجا انجام بدم و پیش کی انجام بدم.راستی این متخصص اورولوژ میگفت داخل مجرا ویروس تا آخر عمر میمونه و قابل ریشه کن شدن نیست و میگفت انجام این کار فقط میتونه کمک کنه که اگه ضایعه دیدیم از بین ببریم که انسداد ادراری نکنه و ...
    دکتر جان شما کاملا بیوگرافی منو میدونی الان.شما چی صلاح میدونی؟من بسیار از انتشار دیروس یا ایجاد ضایعه اون داخل به علت سیستوسکوپی میترسم و از طرفی چرا ادرار دوشاخه میشه پس؟؟!!!
    حالا این دکتر هم که میگه کلا ریشه کنی رو فراموش کنو کلا رد میکنه ریشه کنی رو.
    تو رو به خدا جوابی بدین که بدونم واقعا چی درسته چی غلط.آیا باعث انتشادگر و کاشته شدن جدید میشه؟آیا صلاحه انجامش؟علت دوشاخه شدنه جیه؟و اصلا چرا ایشون میگه ریشه کن شو نیست ویروس و فقط توسط ایمنی بدن کنترل میشه.
    ؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      متاسفانه زبان من برای قانع کردن شما قاصر هست چون متاسفانه شما وسواس دارید و قانع کردن آدم وسواسی کار سخت و گاه غیر ممکن هست ولی در کل من صلاح نمی دانم و موافق با سیستوسکپی نیستم.
    2. تصویر کاربر فرید جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر به خدا وسواس نیست.خانوادم همه درگیر شدن میخوان منو ببرن تهران و ...
      من متوجه منظور شما شدم.شما قبلا فرمودی قابل ریشه کن شدن هست و از 30 درصد تا...
      اما اون موقع صحبت در مورد وجود ویروس در پوست و آزمایش پارسال من از پوست بود که تایپش 39 بود.الان وجود ویروس با تایپ 51 در مجرا اثبات شده.احتمال ریشه کن شدن با همون درصدها در مورد مجرای ادرار هم صادقه با اون درصدها و ریشه کنی فقط در مورد پوسته؟چون مجرا همیشه مرطوبه و...
      در مورد وجود ضایعه هم که میفرمایید ضایعه داخل مجرام بعیده و احتمال دوشاخه شدن ربطی به وجود زگیل داخل مجرا نیست درسته؟
    3. تصویر کاربر فرید جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      منو ببخشید از کلافه کردن شما.من معذرت میخوام.من اشتباه کردم.به خدا دوست ندارم هیچ کسی از دست من ناراحت یا کلافه یا عصبانی بشه.من هزار بار معذرت میخوام و خوب باور کنین درست متوجه نشدم .من فکر میکنم اون درصدها و احتمال ریشه کنی در مورد پوست صادقه نه مجرای ادرار.؟
      در مورد ادرارم هم همه رو نوشتم داخل دفتر
      اگه اول و ابتدای مجرا رو با انگشتام باز کنم و از حالت چسبیده به هم خارج کنم و ولش کنم و بعد تازه شروع به ادرار کنم ادرارم دوشاخه نمیشه یا اگرم بشه زمانش بسیار بسیار کوتاهه .درضمن معمولا شروع ادرارم با فشار نیست حتی زمانی که احساس دستشویی زیاد دارم.ولی معمولا انتهاش که داره بند میاد دوشاخه و چکه چکه میشه.در ضمن بعد از ادرار خیلی وقتها احساس میکنم ادرار در میله مونده و گاها دوباره میرم دستشویی تا تخلیش کنم.
    4. تصویر کاربر فرید جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر عزیزم.من شرمندتون شدم.شما اینو??? یه توضیح کوچلو بدین دیگه مزاحم نمیشم.من پس دیگه اورولوژ رو اصلا نمیرم و سکلوسکپی هم نمیکنم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اکثر تحقیقات در مورد خانم ها و گردن رحم انجام شده است و این درصدها بیشتر مربوط به آن می باشد. علامت زگیل در مجرا معمولا بصورت لکه ی خون بر روی لباس زیر هست و البته غالبا بی علامت هست مگر در ابتدای مجرا قابل مشاهده باشد . اصولا سیستوسکوپی و دیدن مجرا در مواردی توصیه می شود که زگیلی در ابتدای سوراخ مجرا مشاهده شده باشد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    MSRT:
    سلام. فرزند من 4.5 ماهه است. از ابتدایی که به دنیا امده بود، فقط پوست قسمت بالایی التش رو داشت. و التش هم در جهت خلاف عقربه های ساعت چرخش داره. الان متوجه شده ام که از محل زیر الت ادرار میکنه، یعنی دقیقا اگر کلاهک الت رو در نظر بگیریم، دقیقا سوراخ روی خط کلاهک هست. جناب دکتر چند سوال داشتم:1.ایا نیاز به جراحی دارد؟ 2. ایا جراحی اون خطرناک است و احتمال موفقیتش چقدره؟ 3. کی باید جراحی بشه؟ 4. این کجی و جای سورراخ ان بر باروری اینده اش اثر دارد؟در صورت جراحی چطور؟ ایا بر توان باربری یا نعوظ اثر دارد؟ 5.جناب دکتر عزیز میخواستم بدونم ایا مشکلش شدید است یا نه؟ خواهش میکنم با پاسخگویی به یک پدر و مادر نگران کمک کنید.سعی میکنم اگر ربات این امکان رو بده عکس ها رو ارسال کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      1.ایا نیاز به جراحی دارد؟ ...................................الزامی نیست مگر بیشتر از جهت زیبایی
      2. ایا جراحی اون خطرناک است ؟...........................خیر
      و احتمال موفقیتش چقدره؟..........................بالای 90 درصد
      3. کی باید جراحی بشه؟..................................یکسالگی البته میشه تا 5 سالگی هم صبر کرد
      4. این کجی و جای سورراخ ان بر باروری اینده اش اثر دارد؟..........................................خیر
      در صورت جراحی چطور؟..................................خیر
      ایا بر توان باربری یا نعوظ اثر دارد؟.................................خیر
      5.جناب دکتر عزیز میخواستم بدونم ایا مشکلش شدید است یا نه؟ ..................................خیر شدید نیست
  • تصویر کاربر علی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    اقای دکتر پوست ناحیه بیضه تا اواسط الت تناسلی من به اون متصل هست ...البته عکسایی که فرستادم در حالتی هست که پوست بیضه جمع شده است.. وقتی بیضه ها به سمت پایین می آیند بدون کشش پوست اتصالش تا اواسط الت کاملا معلومه...با توجه به عکس نیاز به جراحی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۸ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من شدتش در حدی نیست که نیاز به جراحی الزامی باشد
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      منظورتون اینه که به خواست خودم میتونم برای همون مقدار خفیف جراحی انجام بدم؟
      چون در استفاده از کاندوم و... مشکل دارم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      منظورتون اینه که به خواست خودم میتونم برای همون مقدار خفیف جراحی انجام بدم؟ چون در استفاده از کاندوم و... مشکل دارم..........................بله به خواست خودتان می توانید جراحی کنید مشکلی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدطرفی پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    آلت جنسیم بعدازازدواج حالت پژمردگی میگرد وحالت صفتی قبلی نداردودرزمان رابطه مشکل زودانزالی هم دارم!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط