همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیرحسین یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    آلت تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      نیاز به اقدامی نیست تا ۱۷ سالگی امکان رشد آلت وجود دارد گرچه الان هم نسبت به سن تان در عکس مناسب به نظر می رسد و بیشتر از این اندازه ای است که شما نوشته اید
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    با سلام
    من هم اکنون 24 سالمه
    من از کودکی عادت به خوابیدن به شکم داشتم و علارغم سن کم با فشار آلت به زمین تحریک میشدم تا که این عادت برایم باقی ماند و بعد از بلوغ تا کنون تنها به همین روش خودارضایی می کردم
    یکبار در 17 سالگی حدودا که این کار را کردم قسمتی از آلتم نزدیک به کلاهک نه خود آن تاول زد البته پس ترک این کار خوب شد اما بعد از برگشتن به این عادت بعد از چند بار این اتفاق باز تکرار شد البته هیچ گاه خوب نشد ابتدا ترسیدم و ترک کردم ولی باز پس چند هفته به این عادت بد برگشتم چون نمی توانستم جلوی نیاز جنسی و این روش را بگیرم و دیگر اینکه روحیم خراب بود و انگیزه چندانی نداشتم تا که همینطور این روند ادامه داشت و هر از گاهی اتفاقات جدیدی می افتاد از تاول در قسمت های طرف مقابل تا دانه های فوردایس پاپول مرواریدی تا 2یا 3 جوش خیلی ریز قرمز رنگ زیر کلاهک که غیر قابل ترکاندن هست و البته یک لکه تیره کوچک بر کلاهک مانند خال اما بدترین قسمت به چند ماه قبل برمیگردد که آسیب به قسمت کلاهک شروع شد ابتدا بروز ترک و چروک شدن البته وقتی دست میزنی اخساس خشکی نمی کنی و بعد کم کم تیره شدن قسمت هایی از آن بود اما از همه بدتر اتفاقیست که دو سه هفته بیشتر از نگذشته است این بار قسمتی نوک کلاهک چروک تاول زد البته بعد ترک خوب شد تا که با تکرار این ماجرا بعد چند بار که حدودا سه روز پیش بود باز تاول زد البته همراه با کمی سوزش و کمی درد که البته الان باز کمتر شده ولی حالت تاول گرچه خیلی مشخص نیست اما هست رنگ آلت یجورایی هم مرده و هم زنده هست دو رنگ
    نکاتی که باید بگویم این هست که خود به خود و هنگامی که این کار را کنار میگذاشتم هیچ گاه اوضاع رو به تکثیرنبود و بدتر نشد
    تاکنون رابطه جنسی نداشته ام
    تاکنون جز یکبار با دست خود ارضایی نکردم
    اهل مالیدن چیزی جهت خودارضایی نبودم
    اهل دود و مواد مخدر نیستم و طبیعتا تزریقات نداشته ام
    اهل مشروب هم نیستم
    درمورد بهداشت هم باید بگویم معمولا لباس زیرم آلوده میشده ولی بعد این کار آلت خود را میشستم
    و در کل یکروزدر میان به حمام میرفتم
    لطفا راهنمایی ام کنید بسیار نگران هستم
    آیا احتمال سرطان وجود دارد؟
    نام بیماری و مشکل من چیست؟
    چگونه درمان می توانم بکنم؟
    ترجیحا پمادی چیزی مالیدنی باشد چون اصلا توان پرداخت هزینه عمل را ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، وقت بخیر
    من 31 سالمه، آقا هستم. شریک جنسی من حدود دو ماه پیش متوجه یک زگیل بسایر کوچک در قسمت پایین واژن خود شده بود که بلافاصله به پزشک مراجعه کرد و با استفاده از محلول مخصوص طی 4 روز اثر زگیل کاملا محو شد. بعد از گذشت حدود یک ماه از بهبودی و تا الان من حدودا 4 یا 5 مورد با ایشون رابطه جنسی با کاندوم داشتم. می خواستم بدونم چقدر احتمال داره منم مبتلا به این ویروس بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرامرز چهارشنبه ۲۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    زود انزالی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام.ممنون از وقتي كه ميذاريد.در پي اين پاسخ كه كفتيد عفونت قارچي در مجاري ميتواند بر اثر نقص ايمني باشد خواستم بگم من سوريازيس دارم كه در گوش هم ايجاد شد و باعث عفونت قارچي در گوشم شده بود و روي الت هم ضايعات سوريازيس وجود دارد حالا ١-ميتواند دليل سوزش و خارش انتهاي الت قارچ باشد و اگر باشد درمان چيست؟٢-ايا سوريازيس در مجرا ايجاد ميشود؟چون ميگويند سوريازيس مخاط را درگير نميكند-در ادامه چنانچه دليل سوزش و خارش يكي از دوعامل بالا باشد بايد چه اقداماتي انجام دهم.؟باتشكر ممنون از راهنمايي هاي خوبتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط