دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,598 پرسش)

ئاکام یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما
پسر 19 ماهه دارم که تقریبا یک ماهه متوجه شدیم بیماری هیدروسل دارد. به این صورت که بیضه سمت راستش باد کرده. او را نزد متخصص مجاری ادراری بردیم فورا گفتند احتیاج به عمل دارد. ازش آزمایش و سونوگرافی گرفتیم که نتیجه اش هیدروسل خفیف است.
نتیجه رانزد متخصص اطفال بردیم گفتند یک ماه و نیم دیگر صبر کنیم احتمال دارد خودش خوب شود و در جراحی عجله نکنیم.
عکس سونو و آزمایش را هم برایتان می فرستم.
حالا ممنون می شوم تشخیص شما رو هم بدانم.
اگر عمل نشود برای همیشه همین طور خفیف می ماند؟ یا احتمال دارد شدید شود؟
با تشکر
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
مجتبی سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
با سلام ، من خانمم چند وقته درگیر این بیماری هست ، و یک بار کریوتراپی انجام داد که تاثیر زیادی نداشت ، و بعد از آن تقریبا 4 مرحله لیزر انجام دادن ، تعداد زگیل ها کم میشه اما دوباره بعد یکی دو هفته با برمیگره ، ما واقعا خسته شدیم و دنبال یه درمان قطعی هستیم ، خواستم رهنماییم کنید ،ممنون
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  زگیل تناسلی درمان قطعی ندارد ولی اقدامات زیر در کنترل بیماری کمککننده هستند
  توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
  • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
  • نخاراندن ناحیه تناسلی
  • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
  • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
  • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
  • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
  • استفاده از کاندوم
  • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
  • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
  • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
  o عدم استفاده از دخانیات و الکل
  o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
  o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
  o ورزش
  استفاده از داروی هایی مثل زینک پلاس، Immunace، و AHCC هم می تواند کمک کننده باشند
2. مجتبی یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  معذرت می خوام ولی خوب ایشون لیزر انجام میدن ، بعد برا دو هفته بعد دوباره مثلا ۱۰ تا زگیل دیگه میزنه ،و دوباره همینطور ، تا کی باید اینکارو بکنن، بلاخره تا آخر عمر که نمیشه ، اگه ممکن هست یه راهنمایی کنین
3. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  مطمئن هستید ضایعاتی که بروز می کند زگیل هستند؟! امکان ندارد که در تشخیص اشتباهی رخ داده باشد؟
  چه لیزری انجام می دهند؟
  ایا توصیه های فوق را رعایت می کنند؟
  شما خودتان مبتلا هستید؟
  داروهایی که گفتم را استفاده می کنند؟
4. مجتبی سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکترش گفتنت که زگیل هستند ، نوع لیزر را نمیدانم ،بله توصیه ها را رعایت میکنند، قر ث هم میخورند، الان نزدیک به ۴ ماه است که درگیر هستند، و تا الان ۴ بار( دو هفته یک بار ) لیزر انجام داده اند .
5. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  توصیه می کنم یکبار از ضایعات مذکور نمونه برداری کنید تا نوع ان مشخص شود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حسین یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر.قوامی هستم.چند روز پیش عکس های زیگیل را فرستادم خدمتتون که فرمودید باید درمان بشه.من قم هستم با مراجعه به متخصص پوست ایشون محلول پدوفیلین 25 درصد در بنزویین را همراه با یک صابون برای من تجویز کردند.و گفتند که یک روز در میان بزنم.من تا الان دو نوبت این کار را اتجام دادم.که یکی‌از زیگیل ها حالت خون مردگی خفیف ایجاد شده.آیا روند درمانی یک روز در میان درست است؟در ضمن من قرص ایمنیوسیس و ویتامین ای هم میخورم.در حال ازدواج هم هستم آیا مراسم را لغو کنم؟هیچ جا گفته نشده که خوب میشه.آخه این چه مریضی هستش دیگه.تعداد زیگیل هم 3 عدد بود.یکیشون که خیلی ریز بود با شیره انجیر رفت ولی جاش هست.
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
مسعود سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
من43دارم.مدت 3سال هست که از درد زیرشکم به سمت راست وکشاله ران ودرد لگن رنج میبرم.5سال پیش گرفتارعفونت شدیدشدم که داروهای فراوان عفونت رفع شد وبعدازمدت خیلی کوتاهی دچارکیست بیرو بیضه سمت راست شدم که مجبوربه عمل شدم ومتاسفانه کیست دوباره برگشت اما به سایز کوچک که اذیتم نمیکنه.وبعدازمدتی دچارواریکاسل سمت چپ شدم وبعداز اون درد زیرشکم به سمت راست وکشاله ران سمت راست پا ولگن وحتی مقعد شروع شد.الان بمدت 3سال هست که گرفتاراین دردهستم ومتاسفانه دردم شدیدترمیشود.که درد به زانوها وبه قسمت شکم وکنارها هم رسیده. داروهای مختلفی از جمله افلوکساسین ،تاوانکس .تامسامسلون مصرف کردم. تازمانی که این داروها رو مصرف میکردم تا مقداری درد ارامتر میشود.اما متاسفانه هیچگونه در بهترشدن کمک بمن نشده.ادرار مکرر ندارم. اب منی زیاد هم در خروج وهم درحجم خوب نیست ودرموقع ارضا کمی درد وسوزش دارم. در ادرارهم کمی سوزش داره که در ازمایشها عفونت دیده نشده. الان هم کپسول داکسی ساکلین 100 و کپسول اریترومایسین 400 مصرف میکنم که اصلا تاثیر نداره و قبل از این کپسولها تاوانکس500 مصرف کردم که مقداری بهتربودم.که دکترفرمودند که عفونت یا باکتری هست که داخل پروستات هست ورسیدن انتی بیوتیک به ان مشکل هست. درحال حاضراز دردشدیدوحشتناک رنج میبرم .لطفا من را راهنمایی کنید که چیکارکنم.ممنون ازلطفتون وهمیشه سالم باشید
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  برای موضوع درد شاید مربوط به عصب های پروستات باشد که ایجاد درد می کند لذا اگر با داروها بهبودی نداشته اید توصیه می کنم قرص آمی تریپتلین ۲۵ روزانه یک عدد استفاده کنید
شادی یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
سلام . من یه صایعه داشتم که دکترزنان رفتم و بهم گفت اگه بزرگ شد یا زیاد شد زگیل هس و اونجا نتونس دقیق تشخیص بده ، گفت مشکوکه و پودوفیلین 20درصد داد گفت زیاد شد بزن ، بعد از یه هفته صایعه زیاد نشد بلکه بزرگ شد و من پودوفیلین زدم و داره کوچیک میشه . سوالای من اینه
1.من قبل عید پاپ اسمیر دادم و hpv منفی بود . ایا پاپ اسمیر کافیه بفهمی زگیل داری یا نه ؟ یعنی من بعد عید زگیل گرفتم ؟
2. اللن هنوز هم خودم شک دارم زگیل داشتم یا نداشتم اصلا و میخام برم تست بدم ، باتوجه به اینکه زگیل ازبین رفت ، من چه تستی بدم ، فردا یه دکتر عفونی باید برم ، بهش بگم برام چه تستی بنویسه ؟ و چه نمونه ای؟
3.ایا تست pcr از ترشحات واژن برای اینکه بفهمی hpvداری و چه نوعی هس کافیه ؟
4،کدوم ازمایشگاه رو واسه pcr hpv پیشنهاد میدید ، بیمارستان پارس انجام بدم ؟
5. الان باتوجه به اینکه من رابطه جنسی بعد عید نداشتم و تاقبل عید هم پاپ اسمیرم سالم بود ، الان میترسم طرف مقابلم هم بگیره ، چکار کنم ؟
6،ایا واقعا ویروس ازبدن پاک میشه بعد از دوسال ؟ یا نه غیر فعال میشه و تو یه مقاطعی هی فعال و عیر فعال میشه ؟
7، ایا زگیل مثل ابله مرغان و ... ایمنی ایجاد نمیکنه ، یبار که ادم گرفت ، دیگه نگیره ؟
8.لطفا منو راهنمایی کنید اصلا ذهنم به شدت درگیر شده اصلا زگیل دارم ندارم چکار کنم ؟ ولی تست رو حتما میخام انجام بدم ، بهم بفرمایید چه تستی حتما ، میخام خیالم راحت شه
1. شادی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  عکس سوم ، وقتی پدوفیلین زدم اونجوری شده ، دوتا نقطه سفید هم کنارش هس نکنه اونا زیرپوستی اند؟
2. دکتر محمد جباری شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
3. شادی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنونم ازشما دکتر مهربان ، فقط من متوجه نشدم ، من دیگه ضایعاتم ازبین رفته تقریبا ، ازمایشی هس من بفهمم پاک شدم یانه مثلا 8ماه دیگه 1سال دیگه برم انجامش بدم ؟ تست از چی بدم بفهمم ویروسو ندارم
4. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 7535 7536 7537 7538 7539 7540 7541 ... 11720 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری