همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ، پسری 20 ساله ام ، حدود 5ساله مکرر خود ارضایی میکنم ، هفته ی پیش برای بار اول میخواستم سکس داشته باشم اما هر کاری کردم آلتم سفت نشد. آیا ربطی به خود ارضایی داره ؟ در ضمن سیگاری هستم و هر از گاهی ماریجوانا مصرف میکنم.لطفا کمکم کنید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      هم خودارضایی و هم مصرف ماریجوانا می تواند تاثیر داشته باشد
  • تصویر کاربر سبحان شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز
    دکتر من گاهی اوقات برای رفع خستگی و شهوت اقدام به خودارضایی میکنم و آلت متورممیشود مثلا تیکه تیکه از آلتم ورممیکنه ایا من باید نگران این موضوعباشم
    و این هم بگم که بعد از مدتی به حالت اولیه خودش باز میگردد ودر هنگام خودارضایی و متورم شدنم هم دردی ندارم همچی عادیه فقط آلتم ورم میکنه!
    با تشکرفراوان ازشما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      اینحالت عادی نیست ولی جای نگرانی هم ندارد شاید به روش خودارضایی تان ربط داشته باشد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۴ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 962 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من قبلا خود ارضايي میکردم الان چندوقتيه گذاشتمش کنار ولی با دیدن فیلم یا عکس سکسی خود ب خود ازم.مایع منی خارج ميشه چون کمرم سسته میخواستم ي راه حلی پیشنهاد بدین چون دارم ازدواج میکنم بخاطر همین میترسم ک در آینده رابطه ای برقرار کنم بیشتر از یک دقیقه طول نکشه لطفا با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      البته بعد از ازدواج بتدریج بهتر خواهید شد ولی داروهایی مثل فلوکستین هم کمک کننده است گرچه برای شرایط فعلی شما پیشنهاد نمی کنم و صبوری و گذشت زمان برای شما بهتر است
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      یعنی از چه موقعه میتونم ازش استفاده کنم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      بهتره چند ماه بعد از ازدواج اگر مشکل تان حل نشد استفاده کنید
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ببخشید من واقعا از این موضوع ناراحتم ي طوری شده که داره نقطه ضعفمه نشون میده میخوام هرچه سریعتر حلش کنم آیا استفاده از این دارو الان برام مشکلی ایجاد میکنه که میگین استفاده نکنم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      بالاخره هر دارویی عوارضی دارد و بهتر است بجا و به موقع استفاده شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام خدمت جناب اقای دکتر

    ابتدا پوزش میخواهم که کمی طولانی میشود توضیحاتم ولی خواهشا دکتر بنده را راهنمایی نمایید که به شدت دچار مشکل شده ام.

    دکتر مشکل بنده این است که بعد از ادرار و استبراء دوباره پس از چن لحظه و دقیقه احساس میکنم کمی ادرار در حال خارج شدن است که پس از بررسی های مکرر متوجه شدم که ادرار خارج میشود.

    البته دکتر نهایتا یک قطره میشودپس از استبراء. اما نکته اینجاست که بعضا با گذشت زمان و البته تکرار استبراء و غیره و ذلک باز هم میزان خفیفی ادرار نشت میکند انگار همیشه میزان کمی ادرار در محرا وجود دارد.با استفاده از قرص فنازوپیریدین و گذاشتن دستمال متوجه شدم .این اتفاق بعضا بدون هیچ حرکت خاصی مثل خنده یا سرفه و یا ...می افتد .و بعضا هم با حرکتی مثل غلتیدن در خواب

    و یا مثلا جناب دکتر بعد از گذشت ۱۰ دقیقه استبراء میکنم و حتی رطوبت چسبناک خارج میشود ولی باز هم کمی ادرار در حدی که فقط سر الت تر شود و اثری بر دستمال بگذارد خارج میشود .

    و هنگامی که مثانه ام پر است و ادرار را تحمل مینمایم با اینکه هیچ حسی مبنی بر خروج ادرار بهم دست نمیدهد ولی باز کمی خفیف ترشح میکند .

    جسارتا تکرر ادرار ندارم ...سوزش ندارم ...رنگ ادرارم معمولی و بسته به مصرف یا عدم مصرف مایعات روشن و کمی تیره میشود.
    بدون بو میباشد و درد و نکته ی غیر طبیعی هم ندارم و داروی خاصی هم مصرف نمیکنم ..البته جناب دکتر کمی وسواسی هستم ولی چون با قرص تغییر دهنده رنگ ادرار امتحان کرده ام مطمئن شده ام

    پیش همکاران شما مراجعه کرده ام ولی نتیجه خاصی حاصل نشد ..ورزش کگل را پیشنهاد دادند که به مدت ۲ ماه حداقل به طور میانگین حالا یه روز بیشتر یه روز کمتر روزانه ۶۰ تا ۷۰ انجام دادم ۲۰ ثانیه انقباض ۲۰ ثانیه استراحت

    و بیشتر این ورزش در حالت ایستاده با پاهای باز به اندازه عرض شانه و خوابیده به رو بوده است.البته هنوز هم کم و بیش ادامه میدهم ولی هیچ تاثیر چشمگیر و یا بنظرم کم و معمولی مشاهده نشده است.



    ببخشید توضیحاتم طولانی شد خواهشمندم مرا راهنمایی کنید ‌ اگر ازمایش خاصی که میتواند وضعیت مرا مشخص کند بفرمایید چیست .البته همکاران شما قرص دترول و ویتامین و کلو پرامین هم داده بودند که تاثیری نداشته ..

    دکتر بقدری مستاصل شده ام که حتی به جراحی هم در صورت نیاز راضی شده ام ..اخر نمیشود که هی نشت خفیف داشته باشد .

    باز هم ببخشید بابت وقت ارزشمندتان و ممنون از حسن نظر شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      شاید این موضوعی که شما بیان فرمودید در خیلی از افراد بطور کم و بیش رخ دهد ولی به دلیل اینکه وسواس شما را ندارند اهمیتی نمی دهند. خروج گهگاهی ترشح از مجرا که کاملا طبیعی است چون در مجرای ادراری غددی وجود دارند که بطور طبیعی ترشح دارند البته این ترشح در مواردی از جمله تحریک جنسی بیشتر می شود. هیچگاه مجرای ادراری بطور 100% عاری از ادرار نمی شود و شاید در حدی که شما می فرمائید نگران کننده و بیماری نباشد. لذا به نظر من بی توجهی به این موضوع بهترین و تنها کاری باشد که می توانید انجام دهید
    2. تصویر کاربر محسن شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      با عرض سلام مجدد و اهداء تحیت محضر جناب اقای دکتر

      بنده بسیار بسیار سپاسگزارم از راهنمایی ارزشمند حضرت عالی و از زمان گرانبهایی که برای پاسخ صرف می نمایید .

      برای شما و سایر همکاران محترمتان ارزوی سلامتی و طول عمر و توفیقات روز افزون را دارم .

      باز هم سپاسگزارم از پاسخ ارزشمند شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمود جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    الت من کوچیکه خوب انقدرم برام مهم نیست مهمتراز اون اینکه وقتی باکسی نزدیکی میکنم التم بلند نمیشه وسریعا ارزا میشم واین منو ترسو کرده از هرچی رابطس ممنون میشم منو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای بررسی بیشتر به ارولوژیست مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی