اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    آقای دکتر من امروز متوجه شدم که داخل سوراخ آلتم یه چیزی مثل گوشت اضافه هست که با فشار دادن سر آلت یکم میزنه بیرون.توی ادرارم تاثیر نداره و راهشو نبسته.و یکم هم خیلی خیلی خفیف احساس درد میکنم در سر الت.رابطه جنسی زیاد دارم.و اینکه متاسفانه دو مورد اخر بدون کاندوم بوده.خیلی نگرانم.ازتون خواهش میکنم که بگین چی هست.همش میترسم که نکنه سرطان باشه.اگر عکس هم خواستین براتون میفرستم.سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این زگیل تناسلی هست
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دکتر خب یکم توضیح میدین راجع بهش واینکه درمان میشه یا خیر.ممکنه پخش بشه و بزرگتر بشه یا خیر؟من باید چیکار کنم؟ایا دیگه نمیتونم رابطه جنسی برقرار کنم؟املا خوب نمیشم و ناقل هستم؟تورو خدا یکم راهنمایی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      بسته به اندازه و اینکه به چه میزان درگیری ایجاد کرده درمانش متفاوت است ابتدا بهتر است معاینه شوید و اگر همان ابتدای مجراست می توانید با لیزر در مطب و بصورت سرپایی از بین ببرید و بعد هم یک جلسه در اطاق عمل با سیستوسکپی داخل مجرا دیده شود که آیا داخل تر هم چیزی وجود دارد یا خیر.
      رابطه های جنسی حتما باید با کاندوم باشد. شرکای جنسی تان حتما باید برای بررسی به متخصص زنان مراجعه کنند. دیگر نواحی تناسلی تان هم بایستی چک شوند. برخی بهبودی می یابند و برخی عود دارند و ناقل هستند که این بستگی به سیستم دفاعی بدن تان دارد
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
    4. تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر از راهنماییتون.اما امکانش هست که زگیل نباشه؟؟؟؟؟
      امکان داره که ناقل نباشم؟؟؟امکان داره که بتونم ازدواج کنم؟؟آقای دکتر من به شدت نگران هستم و واقعا زندگیمو تو بدترین شرایط دارم سپری میکنم.تموم امیدم اینه که زگیل نباشه.خدایی نکرده به بیماری های دیگه مبتلا نشده باشم.آقای دکتر کمکم کنید
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      قطعا برا ی تشخیص دقیق تر نیاز به معاینه حضوری است
    6. تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      پس لطفا ادرس مطب و بیمارستان رو لطف کنید که هرچه سریعتر بیام خدمتتون
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      آدرس مطب:خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20 :
      تلفن:88713632
      09109819050
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ی یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام قبلا شرح سیستوسکپی دکترحسینی و نوارمثانه رو خدمتتون ارسال کردم وجنابعالی گفتین ترازوسین دو میل مصرف کنم لطفا بفرمایین اگه مشکل mild trabeclate نزدیک مجرای ممبرانوس باشه درمان اون چیه واگه مشکل mild puv باشه چیکار میشه کرد ضمنا بپیوست عکس رادیولوژی مجرا هم ارسال میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      واژه ی mild trabeculation برای دیواره ی مثانه بکار می رود و نه برای مجرای ادراری و بیشتر ناشی از فشاری است که به عضلات مثانه ناشی از زور زدن زیاد حین ادرار کردن وارد می شود و با رفع انسداد (تنگی، PUV و یا هر علت دیگری اون هم پیشرفت نخواهد کرد.
      برای PUV بایستی عکس رنگی VCUG بگیرید
    2. تصویر کاربر ی شنبه ۲۵ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام لطفا بفرمایین ترمیم مجرایا گشادکردن دایمی بدون عودبه هرنحوی برای عکسی که ارسال کردم امکانپذیره یه بار نقطه گفته شده رو تا سی فرنچ دیلاتاسیون کردم اما دوباره به نقطه اول بازگشت
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این عکس نصفه اومده است و قابل قضاوت نیست لطفا عکس را بصورت کامل مجددا در همین بخش بارگذاری و ارسال کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام من 34 سال ام قبلا نتیجه پاتولوژی ارکیکتومی بیضه نتیجه سمی نوماو سی تی اسکن لگن و شکم براتون فرستاده بودم که گفتید درمان رادیو تراپی یا شیمی درمانی .الان بهم گفتن باید اول نمونه برداری از غدد لنفاوی انجام بدی بعد درمان شروع کنیم نظر شما چیه نیازی به نمونه برداری هست ؟اصولا نمونه برداری در این موارد خطرناک تر نیست خطر پخش شدن داشته باشه؟همچینین عکس قفسه سینه و یک آزمایش خون بازم برام نوشتن . عکس های پاتولوژی و سی تی اسکن براتون دوباره میفرستن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      الان بهم گفتن باید اول نمونه برداری از غدد لنفاوی انجام بدی بعد درمان شروع کنیم نظر شما چیه نیازی به نمونه برداری هست ؟..............................برخی اوقات اختلاف نظر هست نمونه برداری نقشه ی درمانی را دقیق تر مشخص می کند و اگر چیزی غیر از سمینوما در نمونه برداری غدد لنفادی مشخص شود می توان شیوه درمان را کمی تغییر دهد.
      اصولا نمونه برداری در این موارد خطرناک تر نیست خطر پخش شدن داشته باشه؟................................خیر خطر پخش شدن ندارد
  • تصویر کاربر منوچهر چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ممنون از اینکه وقت میذارید.من ۴۴ سالمه مدتیه کیسه بیضه هام بخصوص سمت چپ دچار تورم شده البته درد نداره با مراجعه به متخصص و انجام سونوگرافی هیدروسل خفیف تشخیص دادن.آیا درمان دارویی داره با باید جراحی بشه همچنین بعضی اوقات کیسه بیضه جمع میشه بطوریکه بیضه چپم بالا میاد ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      هیدروسل درمان دارویی ندارد و فقط با جراحی می توان برطرفش کرد ولی در موارد خفیف نیازی به درمان نیست. از آنجاییکه هیدروسل و درد می تواند بیانگر التهاب باشد در صورتیکه درد آزار دهنده هست توصیه می کنم اگر حساسیت دارویی ندارید مدت ۲ هفته از کپسول سلکسیب ۱۰۰ میلی هر ۱۲ ساعت استفاده کنید.
    2. تصویر کاربر منوچهر چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید دکتر برا درمان التهاب چه دارویی باید مصرف کنم؟مشکلی که الان اذیتم میکنه اینه که کیسه بیضه جمع میشه و بیضه چپم میاد بالا داخل شکمم.ببخشید خیلی مزاحم شدم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      برای التهاب که خدمت تان در بالا دارو نوشتم. علت جمع شدن و بالا رفتن بیضه اسپاسم عضلات طناب بیضه هست لذا استفاده از داروهای آرام بخش ممکن است کمک کننده باشد مثل قرص کلردیازپوکساید
    4. تصویر کاربر منوچهر چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      بی نهایت سپاسگزارم خداوند خیرتون بده
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلامت باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا سه شنبه ۲۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    H r G:
    با سلام مدت 1سال است دچار ضایعه پیرونی و شل بودن الت هستم. نعوظ کامل نداشته و یا بعد از نعوظ در عصر یک هیجان به سرعت نعوظ کاهش و الت نیمه نعوظ می شود. گاهی صبح زود التم نعوظ کامل است. واز وقتی موضوع در اینترنت پیگیری نموده ام مشکلم بدتر شده است. ایا می توانم مشکل موجود را برطرف کنم .چون مجردم و هنوز ازدواج نکردم و سنم حدود 40سال اسنت.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
      ضمن اینکه با توضیحاتی که فرمودید بویژه اینکه در اثر هیجان نعوظ تان کاهش می یابد و با خواندن مطالب در اینترنت مشل تان را بدتر کرده است و نیز داشتن نعوظ صبحگاهی در برخی از موارد به نظر می رسد مشکل تان بیشتر ریشه ی روانی داشته باشد و توصیه می کنم ماشوره ی روانشناسی نیز داشته باشدی.
      برای درمان پیرونی و پیشگیری از پیشرفت آن توصیه می کنم از پوتابا روزی ۳ گرم و نیز ویتامین E روزی ۸۰۰ واحد برای دوره ی ۶ ماهه استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط