دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,589 پرسش)

علیرضا سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
ایا افراد خیلی لاغر و ضعیف قادر به انجام جراحی پروستات هستند لطفا با ذکر شرایط
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  صرف لاغر بودن منعی برای جراحی نیست
شقایق.خ سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
عرض سلام اقای دکتر...دختری بیست و یک ساله و مجرد هستم که نزدیک ده ساله دیابت دارم مثانه ی من نوروژنیک شده یعنی دکتر اینطور تشخیص داده.به این علت که الان چند ساله تکرر ادرار دارم و درمان های دارویی روم تاثیر زیادی نداره و هر قرصی که برام تجویز میشه فقط چند مدت کوتاه جواب میده و بعدش دوباره تکرر ادرار به سراغم میاد به طوری که هر پنج دقیقه نیاز به دفع دارم و مثانه ام اصلا خالی نمی مونه...ضمیخوام بدونم مثانه های عصبی و نوروژنیک درمان قطعی ای نداره؟راستی تمام ازمایشات مربوط به عفونت ادرار و سونوگرافی مثانه رو هم دادم و همشون نرمال بود تنها ازمایشی که نداده ام تست نوار مثانه هست که اون هم تا الان برام تجویز نشده و خیلی هم ازش میترسم نمیدونم لازمه این تست رو انجام بدم یا نه میشه راهنماییم کنید.ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  میخوام بدونم مثانه های عصبی و نوروژنیک درمان قطعی ای نداره؟.........................نه متاسفانه درمان قطعی ندارد
  تنها ازمایشی که نداده ام تست نوار مثانه هست که اون هم تا الان برام تجویز نشده و خیلی هم ازش میترسم نمیدونم لازمه این تست رو انجام بدم یا نه؟ برای تشخیص مثانه نوروينیک نیاز به نوار مثانه هست و کار ترس ناکی نیست و اگر اینکار را انجام دهید شاید در درمان کمک تان کند
شقایق.خ سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
عرض سلام و سته نباشید.میخواستم بدونم هزینه ی تست نوار مثانه با دفترچه بیمه چقدر است؟
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  دقیق نمی دانم ولی بیمارستان هاشمی نژاد با کمترین هزینه انجام می دهد
qa پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من هفته پیش ازتون راجع به زگیل تناسلی سوال کردم . توی سایتتون که می گشتم دیدم دوستی گفته که از سرکه سیب استفاده کرده و جواب داده . منم این کارو انجام دادم و واقعا معجزه کرد الان 5 الی 6 روزه که مصرف می کنم و تقریبا از بین رفته . همین طور که می دونین سرکه سیب اسید استیک بسیار بالایی داره . مرسی از وقتی که می زارین گفتم شاید به درد مریضای دیگه هم بخوره . فقط چند تا سوال 1- بعد از ازبین رفتن زگیل ها امکان برگشت هست ؟ 2- تعیین نوع زگیل ضروری است ؟ 3-بعد از بر طرف شدن زگیل ها می تونم با همسرم رابطه داشته باشم ؟4- با توجه به رفع شدن مشکل رفتن به دکتر ضروری است ؟
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  1- بعد از ازبین رفتن زگیل ها امکان برگشت هست ؟..................اگر ریشه زگیل از بین نره بله امکانش هست
  2- تعیین نوع زگیل ضروری است ؟............................خیر
  3-بعد از بر طرف شدن زگیل ها می تونم با همسرم رابطه داشته باشم ؟....................اگر بگم نه که نشدنی هست
  4- با توجه به رفع شدن مشکل رفتن به دکتر ضروری است ؟....................برای چک اپ بله
منوچهرغياثوند سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقاي دكتر جباري؛ بنده 43 سال سن دارم و از سن 30 سالگي عمل وازكتومي كرده ام لذا چون زندگي جديدي شروع نموده ام سوال بنده اين است آيا امكان برگردانندن آن وجود دارد يانه اگر دارد تا چند دردصد اميدواري است و هزينه آن حدودا به چه مقدار ميباشد. ممنون و متشكرم
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  حداکثر 50 درصد امکان بازگشت دارد هزینه بر اساس تعرفه هست و دقیق نمی دانم

« قبلی 1 ... 10050 10051 10052 10053 10054 10055 10056 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری