اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر amir پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام
    من ٣٥سال سن ومذكر هستم. حدود دو سال پيش با ضايعات در ناحيه دستگاه به يكي از خمارات شما در تهران مراجعه نمودم كه با تشخيص ايشان ضايعات زگيل تناسلي معرفي شد و از طريق ليزر برداشته شد.
    در حال حاضر دوباره ضايعات كوچكي مشاهده نمودم.
    من اكنون در كسور مالزي زندگي مينمايم.
    با دكتري كه AHCC را بعنوان درمان در حال آزمايشات ميباشد از طريق ايميل مكاتبه داشتم كه برايتان ارسال مينمايم.
    ميخواستم بدانم آيا مصرف AHCC ميتواند به درمان من بتنهايي كمي كمك كند.
    با تشكر
    Thank you so much for your interest in our pilot study in HPV+ women. We have been focused on high risk HPV strains that cause cancer but do believe AHCC may also have benefit with GW too. We are still in process of evaluating AHCC in humans to hopefully confirm our pilot data in our current phase II study, in both studies we used AHCC directly from Amino Up Chemical, the manufacturer. At this time, I am not sure if it will or will not work for all types or locations of HPV in humans but or with HPV-related tumors/cancer. We are not currently conducting study in men but hope to in the future
    AHCC is readily available as a nutritional supplement so you could always try on your own now too. I always recommend checking with your healthcare provider if it is okay to take AHCC for you but it is a nutritional supplement with no side effects. While it may not help you, it unlikely would hurt either.
    The AHCC dose I would suggest taking 3 grams once a day on an empty stomach (1 hour before meals or 2 hours after) for at least three months to six (preferably) months to "test" if will help. Again, please consult with your primary doctor to make sure AHCC is okay for you to take with any other medications or health conditions. All AHCC comes from Amino Up Chemical, the manufacturer in Japan - so all products should be similar. I am not sure of availability in Malaysia specifically. Good luck and please keep me posted how things go for you.
    We are currently also looking for donations (any dollar amount will help move our research forward) Please consider making a donation at https://go.uth.edu/WHIMResearchProgram

    Best,
    Dr. Smith
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      همنطور که دکتر اسمیت در بالا نوشته هست هنوز نتایج آن بویژه در مردان بررسی نشده ولی مصرف ان بی ضرر بوده و بهتره استفاده کنید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام، خسته نباشید، بنده حدود 2هفته پیش خدمتتون رسیدم که با تسخیص شما مشخص شد واریکوسل گرید 2 دارم، تو این چند وقت درد پای سمت چپم هنوز ادامه داره، البته منظور از درد بیشتر حالت ناخوشایند و گزگز در پای سمت چپم هست البته نه در تمام طول روز بعضی از اوقات، حالا میخواستم بدونم که شما چه دستوری میدید؟ ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بعیده درد پای شما ربطی به واریکوسل تان داته باشد و احتمالا منشا بویژه با توجه به گزگز کردن احتمالا مربوز به تحت فشار بودن عصب ها در ناحیه کمری است
  • تصویر کاربر سهیل پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان
    مادر من یک سری زخم ها روی پوستش ایجاد شده میخواستم ببینم پسیورازیست هست؟
    یک سری زخم ها روی پوستش هست که گاهی اوقات آب میاره و خارش میگیره اگر کرم نزنه خشک میشه و بدتر میشه
    آیا در علم اورولوژی راهی برای درمان آن راهی وجود دارد؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از متخصص پوست سوال بفرمائید
  • تصویر کاربر مجتبی پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    باسلام وتشکر از اقای دکتر جباری چندین بار مزاحم شدم وهربار جنابعالی محبت نموده جواب سئوال مرا دادهاید مجددتشکر میکنم .مدت دوسال مبتلا به بیماری پیرونی هستم درمورد استفاده از امپول زیافلکس فرمودید درایران موجود نیست .میتوانم از خارج تهیه کنم.1-برای درمان چند عدد با چه مشخصاتی لازم است؟2-زحمت تزریق انرا شما متقبل میشوید؟3-تزریق امپول اینتر فرون یا وراپامیل چند درصد بهبودی میدهد؟4-زیافلکس چنددرصد؟ از طولانی شدن سئوال معذرت خواهی مکنم چاره ای ندارم دردمندم. باتشکروارادت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-برای درمان چند عدد با چه مشخصاتی لازم است؟..............................3 عدد
      2-زحمت تزریق انرا شما متقبل میشوید؟..................................بله
      3-تزریق امپول اینتر فرون یا وراپامیل چند درصد بهبودی میدهد؟4....................گزارشات در مورد میزان پاسخگویی خیلی متغییر است
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    با سلام خواهشمندم بفرمایید در معاینات پزشکی(معاینه آلت) جهت استخدام در ارتش علاوه بر واریکوسل دنبال چه چیزی هستند؟؟؟؟
    لطفا بفرمایید ما بصورت ساده چطور می توانیم متوجه شویم واریکوسل داریم یا خیر؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در معاینات پزشکی(معاینه آلت) جهت استخدام در ارتش علاوه بر واریکوسل دنبال چه چیزی هستند؟؟؟؟.....................وجود بیضه ها و سایز بیضه ها ، فتق، هیدروسل و ظاهر آلت تناسلی و مجرای ادراری
      لطفا بفرمایید ما بصورت ساده چطور می توانیم متوجه شویم واریکوسل داریم یا خیر؟؟...................کار شما نیست و نیاز به معاینه توسط پزشک است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی