دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,589 پرسش)

علی سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
باسلام خدمت شما - وباتشکر که وقت گرانبهایتون را درخدمت مردم قرارمی دهید .
آقای دکتر من نزدیک یکسال است که ادرام قطع ووصل میشه یعنی ادرام بایک تاخیر چند ثانیه ای ماید بعد بادید بیضه وآلت خودراجمع کنم که ادرام بباید مثل بازوبسته کردن مشت درنظر بگیرید وقتی جمع می کنم ادارم می آید وقتی شل مکنم قطع مشود - البته اگه ادارزیاد باشد هنگام باز کردن با فشار می اید وقتی ادارکم باشد - فشارش خیلی کم است وزمان مبرد که تخلیه شود درضمن آخرش هم بعضی اوقات قره قطره می اید نکته دیگر بعض اوقات هم ادرارم 2 شاخه می شود - درطول روزهم احساس بدی دارم انگار احساس سنگینی درقسمت زیر شکم بخصوص دربیضه ها وکلاً ان منطقه دارم - لطفا ً راهنمایی بفرمایید مشکل من چیه - وباید چه کار کنم - اگه سریعتر جواب دهید ممنون میشوم - خداوند خیرتان دهد
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  بهتره با مراجعه حضوری هم بررسی و هم درمان شوید علل متعددی می تواند داشته باشد که شایعترین آن مربوط به پروستات است
2. علی یکشنبه ۱۷ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باتشکر ازشما وسپاس از پاسخ سریع حضرتعالی
  لطفاً درصورت امکان بیشتر توضیح دهید چون من 35 سال بیشتر ندارم وازشهرستان شاهرود باشما درارتباط هستم تانوبت اینترنتی بگیرم وخدمت برسم
3. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  در سن 35 سالگی احتمال تورم پروستات وجود دارد که باعث انسداد نسبی مسیر خروج ادرار می شود ضمن اینکه علل دیگری مثل تنگی مجرای ادرار و تنبلی مثانه نیز از دیگ علل هستند گاهی بعد از بررسی های لازم و سپس مصرف دارو بتدریج مشکلات برطرف می شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ایسا سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
سلام دختری هستم31 ساله.1سال ازدواج کردم.1هفته بعد عروسی عفونت ادراری گرفتم که با دارو رفع شد.3هفته پیش مجدد علایم عفونت ادراری نمایان شد که زمایش دادم و خون میکروسکوپی را در ادرار نشان داد همراه عفونت ادراری.که دارو ی .افلوکیم مصرف کردم کشت ادرار که دادم بعد مصرف دارو عفونت برطرف شده اما میگن هنوز خون دیده میشه.در جواب امده جلوی blood کلمه traceوw.b.c;4-6وR.b.c:2-4وepithelial cells:4-6 و bacteria;few .جواب ازمایش من طبیعیست؟باید چکار انجام بدم.من این ماه تحت درمان بودم برا بارداری با قرصای لتروزل امپولهای hmg.hcg,و بعد اقدام برا بارداری.این خون خطرناک نیست؟
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  2 تا 4 تا RBC در ادرار طبیعی است و جای نگرانی ندارد
ali سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
آقای من متولد 62 بوده و تا این سن ارتباط جنسی نداشته ام و خود ارضایی زیاد داشته ام البته حدود چهار پنج سال پیش افسردگی گرفته بودم که که پیش یکی از همکاراتتون رفتم و حدود یکسال دوره درمان داشتم و دیگه خود ارضایی نداشته ام یعنی یه چورایی قدرت نعوذ یا قدرت مردانگیم انگار کم شده و اولا مقدار منی ام کم شده و دوما غلظتش خیلی رقیق شده و اما الان مشکل اینه که حس میکنم قدرت مردانگیم کم شده یعنی نیروی مردانگیم به اون صورت ندارم نمی دونم چطوری بگم به نظرتون چیکار کنم ایا به فکر ازدواج باشن چیکار کنم
با تشکر
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  شاید مربوط به داروهایی باشد که قبلا استفاده کرده اید یا اینکه افسردگی تان مجدد تشدید شده باشد
زهرا چهارشنبه ۲۰ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
من 27 سالمه و پرده ی بکارتم از نوع حلقویه. 8 فروردین و 8 اردیبهشت و 1 خرداد پریود شدم و معمولا پریودام بین 7 تا 10 روز طول میکشه و بعدش لک بینی دارم. من روز سه شنبه (12 خرداد) یه رابطه ای داشتم که رو شکمم کاندوم پاره شد و امروز هم (17 خرداد) یه رابطه داشتم که عذر میخوام وسط تلمبه زدن خونریزی پیدا کردم که خودم حس کردم پارگی بکارت داشتم. الان هم درد کمر شدید و سرگیجه دارم. بعد از رابطه هام هم از روش اورژانسی استفاده نکردم، ولی الان شدیدا نگرانم. خواهشمندم هر چه سریعتر راهنماییم کنین.
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  این ها هیچکدام علائم باردرای نیست و بایستی آزمایش دهید
2. زهرا چهارشنبه ۲۰ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام دکتر، خسته نباشید
  
  من اگر بخوام سوالمو دقیق تر بپرسم این جور باید مطرح کنم، چون دقیقا نمیدونم تو چه تاریخی باید برم آزمایش.
  
  من 27 سالمه و مجردم. پریودهام معمولا 10 روز طول میکشه و گاهی بعد از 10 روز هم لک بینی دارم. سیکل قاعدگیم واسه دو ماه اخیر 8 فروردین، 8 اردیبهشت و 1 خرداد بوده.
  
  روز سه شنبه ی هفته گذشته (12 خرداد) یه رابطه مراقبتی داشتم که متاسفانه کاندوم دوستم پاره شد و آبش رو شکمم خالی شد. (احتمال اینکه به آلتم خورده باشه رو میدم) البته بلافاصله خودم رو با آب شست و شو دادم وروز جمعه سرگیجه جزیی داشتم. یه بار دیگه روز شنبه (16خرداد) رابطه مراقبتی داشتم که در حین رابطه فک کنم به خاطر اون خونریزی ای که پیش اومد، پرده بکارتم پاره شد (حلقوی با ارتجاعی کم بود).
  
  روز یکشنبه (17 خرداد) دوتا قرص لوونورژسترول رو همزمان خوردم و هیچ کدوم از عوارض جانبیش رو احساس نکردم.
  
  فقط سرگیجه ی جزیی، و کمردرد شدید و خستگی داشتم. ولی تمام این حالتها تا روز بعدش برطرف شد.
  
  حالا میخوام بدونم آیا احتمال حاملگی دارم یا نه؟ و اگر بخوام آزمایش خون بدم تو چه تاریخی باید به آزمایشگاه مراجعه کنم؟
  
  چون هیچ کدوم از علایم بارداری رو ندارم (نه تحریک سینه، نه تکرر ادرار، نه بیحالی، ...). فقط دیشب یه درد خیییییییییییلی جزیی و در حد یکی دو ثانیه تو شکمم داشتم. ولی خیلی نگران بارداری هستم. ممنون میشم اگه راهنماییم کنین.
3. زهرا چهارشنبه ۲۰ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  البته اینم بگم امروز سرگیجه و کمردرد تو یه نقطه دارم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمود سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
خسته نباشید
من جوان بیست ساله ای هستم که مدت احتلام من ۱ یا ۲ ماه طول می کشد یعنی هر دو ماه یکبار یا یک ماه یکبار محتلم می شوم

در گذشته هم عمل خود ارضایی انجام ندادم البته مدتی به صورت ذهنی مبتلا بهم بود که رفع شد
در پایان سوال من این است که این امر آیا مشکل دار است و باید به پزشک مراجعه کنم و یا خیر طبیعی است
و سوال دیگر این است بعضی مواقع در خواب بصورت ناخواسته محتلم شده و متوجه هم نمی شوم تا وقتیکه از خواب بلند میشوم می فهمم باید غسل کنم
یعنی هیچ حس تحریکی در خواب ندارم و فقط عمل انزال صورت می گیرد
پیرامون این قضیه چه رهنمودی دارید
در پایان از اینکه وقت شما رو گرفتم معذرت می خوام
با تشکر
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  در پایان سوال من این است که این امر آیا مشکل دار است و باید به پزشک مراجعه کنم و یا خیر طبیعی است...................غیر طبیعی نیست
  و سوال دیگر این است بعضی مواقع در خواب بصورت ناخواسته محتلم شده و متوجه هم نمی شوم تا وقتیکه از خواب بلند میشوم می فهمم باید غسل کنم یعنی هیچ حس تحریکی در خواب ندارم و فقط عمل انزال صورت می گیرد پیرامون این قضیه چه رهنمودی دارید........................ این موضوع هم غیر طبیعی نیست و جای نگرانی ندارد

« قبلی 1 ... 10068 10069 10070 10071 10072 10073 10074 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری