دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,589 پرسش)

راضیه سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1571 مشاهده پرسش
با سلام وعرض ادب آقای دکتر پسر من سه ماه وشش روزشه امروز بردمش برای ختنه اما دکتر گفت که آلت تناسلیش دو تا سوراخ داره وباید ببرم پیش دکتر اورولوژی تا معاینه بشه اگر مشکلی نبود ختنه کنم.خیلی نگرانم لطفا"اگر امکان داره در این مورد من رو راهنمایی کنید واگر مشکل خاصی هست به من بگید که چی کار کنم.با تشکر
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  نگران نباشید برای پاسخ دقیق به سوال شما بایستی معاینه شوند یا اینکه عکس واضحی ارسال کنید
سما سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر .دختری ۱۸ ساله هستم من تازه فهمیدم زیگیل تناسلی دارم چهار پنج تا دونه رو دستگاه تناسلیم بود به متخصص زنان مراجعه کردم یکسری دارو تجویز کردن و بعد از نمونه برداری جوابش خوب بود دکتر گفت خوش خیمه و احتمال ابتلا به سرطان رحم کمه.حالا قراره کرم هایی که ۱۰ عدد هستن رو ب قیمت ۳۰۰ تومن خریدم هفته ای یبار استفاده کنم و بعد یک ماه باز هم برای معاینه برم. سوالم اینه که درمان قطعی وجود داره؟ من نمیخام که دیگه این ضایعه ها بوجود بیاد چون خیلی میترسم.دکترم گفت که بازم احتمال داره جاهای دیگت زیگیل ها رو بزنه اما خطرناک نیست.خب اگه بزنه باید چیکارکنم؟ خودش میره؟ الان بعد درمانم ارتباط میتونم داشته باشم؟ فقط با کاندوم نمیشه که رابطه برقرار کرد! چه راهی رو شما پیشنهاد میدین که من دیگه رنگ این زیگیل ها رو هم نبینم؟ اقای دکتر خواهشا یه راهی بگین که من کلا دیگه حتی تو زندگیم دوباره درگیرش نشم انقدر نگرانم که حتی چشمم ترسیده با همون شخص ازدواج کنم که مبادا بعدها تو رابطمون دوباره عود کنه و مشچل ساز بشه. لطفا کمکم کنید.....
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  گرچه احتمال عود آن در نواحی جدید تناسلی هست اما معمولا در سن شما توسط سیستم ایمنی بدن کنترل و از بین خواهند رفت البته لیزر هم روشی خوب و سریع برای از بین بردن این ضایعات است. توصیه می کنم 3 نوبت واکسن گارداسیل را حتما بزنید و تا آنزمان اصلا رابطه نداشته باشید
2. سما سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  یعنی اگه بازم اون زیگیلا جای دیگه در اومد خودش خوب میشه یا باید برم پیش دکتر دوباره مراحل درمانو شروع کنم؟ یا اینکه هر وقت در اومد ببرم لیزر کنم ؟ الان به دکترم چی بگم؟ بگم واکسن گارداسیل بهم بده؟ یعنی بعد از استفاده از اون واکسن دیگه رابطه میتونم داشته باشم؟ و اینکه من الان تو مراحل ازدواجم با همون شخصی که ویروسو گرفتم فقط ترسم از اینه که فردا تو زندگی بازم ممکنه که اینطوری بشم؟ به بچه دار شدنم لطمه وارد نمیکنه؟ چون خانوادم چیزی نمیدونن اگه برای ازدواج بخوان بریم ازمایش تو ازمایش معلوم میشه که قبلا همچین مشکلی داشتم؟ پسرشون که خب همه چیزو میدونه اما خانواده هامون چیزی نمیدونن.یا اینکه خواستگاری رو همینجا متوقف کنم تا درمانم قطعی بشه؟ لطفا راهنماییم کنید
3. دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام مجدد
  یعنی اگه بازم اون زیگیلا جای دیگه در اومد خودش خوب میشه یا باید برم پیش دکتر دوباره مراحل درمانو شروع کنم؟ یا اینکه هر وقت در اومد ببرم لیزر کنم ؟.........................درمان را برای ضایعات جدید هم ادامه دهید اما امیدوار به از بین رفتن کامل بیماری هم باشید با تجربه ای که من در این زمینه پیدا کردم لیزر بهتر است البته روش های دیگر هم از جمله کرم آلدرایی که برای شما تجویز شده ایت هم مشکلی ندارد
  الان به دکترم چی بگم؟ بگم واکسن گارداسیل بهم بده؟.............................. بله بهتره واکسن را پزشک تان تجویز کنند
  یعنی بعد از استفاده از اون واکسن دیگه رابطه میتونم داشته باشم؟ .....................میزان ایمنی واکسن برای پیشگیری از ابتلای مجدد تا 95 درصد است و تا زمان تکمیل دوره ی 6 ماهه واکسن که 3 نوبت است بهتره رابطه ای نداشته باشید
  و اینکه من الان تو مراحل ازدواجم با همون شخصی که ویروسو گرفتم فقط ترسم از اینه که فردا تو زندگی بازم ممکنه که اینطوری بشم؟ به بچه دار شدنم لطمه وارد نمیکنه؟..................................خیر
  چون خانوادم چیزی نمیدونن اگه برای ازدواج بخوان بریم ازمایش تو ازمایش معلوم میشه که قبلا همچین مشکلی داشتم؟ ..........خیر
  پسرشون که خب همه چیزو میدونه اما خانواده هامون چیزی نمیدونن.یا اینکه خواستگاری رو همینجا متوقف کنم تا درمانم قطعی بشه؟.............................نه نیازی به توقف خواستگاری نیست
4. سما سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  خیلی خیلی ممنون از راهنماییتون. در اولین فرصت پیش دکترم میرم و واکسن رو میگم که برام تجویز کنن.خیالم راحت شد....راستی اقای دکتر طرف مقابلم نیازی نیس ازمایش بده؟ چون از خودش که پرسیدم که دونه ای چیزی رو التت نیست گفت نه.حالا برای اطمینان ازمایش بده؟ پیش چه دکتری باید بره؟
5. دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  ایشان هم بهتره معاینه شوند ولی آزمایش نیازی نیست. به ارولوزیست مراجعه کنند
6. سما سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  ارولوزیت؟؟؟؟این دیگه چیه؟
7. دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  ارولوژی یعنی همین تخصصی که بنده دارم یعنی منخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی که این قسمت آخرش مربوط به مشکل شما و نامزدتان هست
8. سما سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  اهان.خیلی ممنون پس پیش دکتر متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی باید بریم.اقای دکتر ممنون از راهنماییتون
9. دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  موفق باشید
10. نمایش سایر 8 پاسخ
mehdi سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید
اسپری حجم دهنده ایموشن که گیاهی و با مجوز میباشد مصرف توی مدت زمان میتونه روی افزایش تاثیر بگذاره؟
( اخه پوست الت کشیده میشه که همین باعث میشه توی مدت زمان باعث افزایش دایمی بشه این رو دکتر داروخونه گفته میخواستم بدونم امکان پذیر هست یا نه)
ممنون میشم جوابم رو بدین راهنماییم کنین
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  داروها تاثیری در افزایش سایز آلت ندارند
حسنی سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
باسلام مانوزاد چند روره ای داریم که دختر میباشد فاصله مقعد ودستگاه تناسلی اوخیلی کم است البته دکتر گفته! والان که حدود بیست روز دا رد بین این دو سوراخ که خیلی هم کوتاهه زخم ریز شده است آیا جای نگرانی دارد یا ممکن است به عمل نیاز داشته باشد یا خیر باتشکرازلطف شما خیلی نگرانیم جواب بدید ممنون میشم
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی اگر در دفع مدفع و ادرار مشکلی نباشد احتمالا مشکل جدی نیست با اینحال توصیه می کنم توسط یکی از همکاران جراحی اطفال ویزیت شوند
M.r سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ببخشید یه سوال دیگه داشتم.... اگه من از سوزن های ناندرلون به تعداد 4 یا 5 تا و 1 یا 2 تا تستسترون استفاده کرده باشم رو روشت آلتم تآثیر میزاره؟ اگه آره ( باعث ایست رشت آلت بشه) میشه کاریش کرد که بقیه رشت برگرده!؟؟؟؟؟
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  خیر تاثیر منفی ندارد

« قبلی 1 ... 10195 10196 10197 10198 10199 10200 10201 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری