دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,589 پرسش)

مرتضی دوشنبه ۱۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر جباری
آقای دکتر اسفندماه 93 پدرم دچار سوزش ادرار شد،بردمش دکتر سونوگرافی و آزمایش نوشت،در سونوگرافی گفتند که پروستاتش بزرگ شده ،و psaهم 11.2 بود،البته موقع آزمایش کپسول برای بزرگی پروستاتش خورده بود،تو اینترنت سرچ کردم مثل اینکه psaبالای 4 مشکوک به سرطان پروستات هست ،حالا خوردیم به تعطیلات عید ،نظر شما چیه باید چیکار کنیم خیلی نگرانم،لطفا راهنمایی بفرمایید.با تشکر فراوان
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  توصیه می کنم اگر آنتی بیوتیک مصرف نکرده‌است بمدت دو هفته قرص سیپروفلوکساسین 500 صبح و شب بخورد و سپس آزمایش PSA را تکرار کند
mohsen دوشنبه ۱۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلا م آفای دکتر من مشکل زود انزالی دارم و من و همسرم خیلی اذیت میشیم...از کاندوم بخاطر جنسش و حس بدش استفاده نمکنیم و لیدوکایین هم بی حس میکنه و حس رو خیلی کم میکنه و دنبال قرصیم که کمترین عوارض داشته باشه و نمیخوام زیاد مصرف کنم...مثلا هفته ای یه بار ..بقیه ی دفعات رو از لیدوکایین استفاده کنم...خیلی ممنون میشم کمکمون کنید
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  قرص ها بی عارضه نیستند. می توانید قرص آسنترا 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی استفاده کنید
مهناز دوشنبه ۱۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
باسلام و تبریک سال نو.
حدود 1سال و نیم پیش دچار تکرر ادرار شدم ازمایش رفتم عفونت ادرار داشتم.سونو هم انجام دادم 30سی سی ادرار در سونو رزیداوی باقی میموند توی مثانه م.پزشکم داروی خارجی تجویز کردن مصرف کردم بر طرف شد.اما سونوگرافی و ازمایش هر2ماه میرفتم ک عفونت ادرارم کم ولی سونو همون 30سی سی بود اما مشکلی نداشتم و تکرر نداشتم.تیرماه گفتن ک دیگه مراجعه نکنم و هر دفه ک دچار تکرر شدم قرص تلتورودین رو مصرف کنن.یکی دو بار پیش اومد توی این چندماه اما یکی 2بار قرص خوردم و دیگه تکرار نشد تا 8روز پیش ک شروع شده.از دیروزهم بعداز ادرار ترشح سفید میبینم.راهنمایی کنید چه کنم.عذر میخوام ک طولانی شد.
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام و تبریک سال نو
  بجز تکرر ادرار و ترشح سفید علائم دیگری هم دارید مثل سوزش ادرار، درد زیر دل و درد حین ادرار کردن و پررنگ شدن ادرار
  مجرد هستید یا متاهل؟ سن تان؟ سابقه بیماری و جراحی؟ حجم ادرار در هر دفعه کم است یا زیاد؟ در شبانه روز چندبار ادرار می کنید؟
2. مهناز یکشنبه ۹ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  باسلام.
  درد به هیچ عنوان ندارم.فقط تکرر، که خدارو شکر الان بهترم.ترشح هم بعداز تمام شدن ادرار هست البته خیلی خیلی کم.رابطه هم دارم.28سالمه،در طول شب به هیچ عنوان تکرر ندارم.در طول روز زمانی که شدید میشه ممکنه هر نیم ساعت اما بعداز 2،3ساعت به روال عادی برمیگرده.حجم ادرارم هر دفعه مثل همه و کامل خالی میشه مثانه البته اونجوری ک خودم فکر میکنم.من چون ورزش میکنم از مایعات زیاد استفاده میکنم در حالت معمول 4بار.اما در این حالت ممکنه هر 2ساعت یا هر1ساعت یا حتی هر4ساعت برم دستشویی ک حالت نرمال میشه.مشکلی ک خیلی اذیتم میکنه این هست که بعضی وقتا بعد از اتمام ادرار با خشک کردن ،دوباره ادرار به وجود میاد باز مکث داره و بعد یه مقدار دیگه ..عمل جراحی که فقط عمل زیبایی داشتم..ک فکر میکنم منظور شما عمل داخلی هست..خدارو شکر نداشتم..
  متشکرم از اینکه جوابمو دادین ،واقعا فکر نمیکردم پیگیری بشه سوالم..
3. دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  با توضیحاتی که فرمودید به نظر میاد که خوشبختانه مشکل تان جدی نباشد باید ببینید چه زمان هایی اینطور می شوید مثلا زمانی که استرس دارید یا بعد از رابطه و سپس براساس عامل آن در جهت کنترلش اقدام کرد
4. مهناز دوشنبه ۱۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  ممنونم ازتون اقای دکتر..
  بعداز رابطه و کمتر زمانهایی ک استرس دارم.البته از 1سال و نیم پیش تا الان استرس افسردگیوهزاران مشکل دیگه داشتم اما دچار نشدم.ازاخرین باری هم ک رابطه داشتم شروع شد..چون پزشک خودم نیستن دیروز مراجعه کردم به یه پزشک دیگه..که ایشون هم گفتن مشکلی نیس وبرام ازمایش کشت ادرار نوشتن.که فردا جواب رو میدن..سوالی ک دارم از خدمتتون اینه ک..چه کاری باید انجام بدم چه درمانی باید صورت بگیره ک 30 سی سی داخل مثانه بیشتر نشه و کم و ازبین بره..
  عذرخواهی میکنم ک خیلی سوال میپرسم و وقتتون رو میگیرم..
  از لطفتون ممنونم
5. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  30 سی سی در حدی نیست که نگران کننده و غیر طبیعی باشد. و نیاز به ا3دامی ندارد. شاید بهترین کار ورزش و رعایت بهداشت فردی و بیش از حد نگه نداشتن ادرار باشد
6. مهناز دوشنبه ۱۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام.خدمتتون عرض کردم ورزش میکنم و تا حد زیادی بهداشت رو رعایت میکنم..
  واقعا ازتون ممنونم ک وقتتون رو در اختیارم گذاشتین.
7. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام مجدد
  همین کافی است اصلا نگران 30 سی سی باقیمانده نباشید. موفق باشید
8. نمایش سایر 6 پاسخ
فارسی دوشنبه ۱۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
باسلام.ببخشید درمورد کانسر پروستات پدرم متاسفانه نیمی از شرح حال درایمیل نیامد.لذا مجداد خدمتتون سوال رو تکرار میکنم.پدرم 75 ساله میباشد که در یک فالواپ ساده متوجه psa35شدم ومجدد ماه بعد تکرار کردم50 شده بود.ولی همونطور که خدمتتون عرضکردم به علت پیش اگاهی فقط بیوپسی وسی تی انجام شد که دربیوپسی ادنوکارسینوما با گلیسون 8 بود که با مشورت ارولوژیست به علت فقط وضع روحی فقط هورمون درمانی را از سال گذشته شروع کردیم ولی bone scan رو انجام ندادیم البته در سی تی علامتی دال بر متاستاز نبود ولی همونطور که مستحظرین درموردbone سی تی ارزشی ندارد.بعداز ماه ششم psa 1.48 شد وماه نهم 2.46وماه دوازهم 2.5 شد درحال حاضزر هیچ مشکلی به جز درد خفیف وگاه گاهی درناحیه ساکروم ندارد.میخواستم بپرسم ایا این درد دال برمتاستاز است واینکه ایا روش درمان صحیح بوده یا نیاز به رادیوتراپی دارد.ودرضمن هیچ مشکلی از نظر جسمانی ندارد حتی در سن 75 هایپرتنشنی هم نیست.ممنون میشم اگه بگید سورویوال با این شرح حال چه مقداراست.ببخشید سوالم طولانی شد .ممنون از لطفتون
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  با توجه به PSA 50 و گلیسون 8 جزو گروه high risk قرار می گیرند ولی بجز این دو نتیجه اسکن استخوانی هم در survival موثر است و نتیجه سونوگرافی ترانس رکتال یا معاینه رکتال پروستات که stage بیماری را نشان دهد. در صورت نرمال بودن اسکن استخوان انجام رادیو تراپی در کنترل بهتر بیماری کمک می کند.
آرش یکشنبه ۹ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
سلام...
آیا زگیل تناسلی از طریق تماس پوست سالم با خون و یا ترشحات تناسلی،بزاق،عرق،یا اشک فرد بیمار باعث انتقال می شود؟؟؟
آیا روبوسی به طوری که بزاق بیمار به پوست فرد سالم برخورد کند باعث بیماری می شود؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  آیا زگیل تناسلی از طریق تماس پوست سالم با خون و یا ترشحات تناسلی،بزاق،عرق،یا اشک فرد بیمار باعث انتقال می شود؟؟؟.......خیر
  آیا روبوسی به طوری که بزاق بیمار به پوست فرد سالم برخورد کند باعث بیماری می شود؟....................خیر

« قبلی 1 ... 10298 10299 10300 10301 10302 10303 10304 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری