اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    با سلام بنده زگیل تناسلی دارم همین دیروز تو مطب دکتر فریز کرد و بعد چند ساعت جایه زگیلهایی که فریز کردن تیره شد اما پرسشم اینه که چرا زگیلهام هنوز هستن آیا نیاز به زمان دارد از بین برود؟ یا باید همانجا که فریز شد از بین برود وديگر ضایعات دیده نشود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      زمان می برد تا بتدریج از بین برود
  • تصویر کاربر mks چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان. .. .وقت بخیر. . .می خواستم نظرتون در مورد حالت وزاویه التم بدونم که مشکلی داره یا نه.. . .از نظر سایز و کلفتی مشکلی ندارم. . .راستی چند سالی خودارضایی میکردم به شدت اما الان زدواج کردم. . دیر ارضا هم هستم. . .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      شدتش زیاد نیست و نیازی به اقدام درمانی ندارد
  • تصویر کاربر zahra چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    من با کسی که قبلا زگیل تناسلی داشته ارتباط پرخطر (بدون دخول) داشته ام. ایشان دوره درمانشان را تکمیل و مدت 1/5 سال از زمان آخرین جلسه درمانشان گذشته. میخواستم بدونم چطور میتونم متوجه بشم آیا منم گرفتم یا نه؟ الان 4 روز میگذره، آیا میتونم کاری برای پیشگیری انجام بدم؟
    آیا این ویروس امکان خروج از بدن و دفع کامل رو داره یا همچنان در بدن نهفته میماند؟
    طی ارتباط های آتی من با ایشان چه کاری برای جلوگیری از ابتلا باید انجام بدم؟ آیا تماس دهانی هم ابتلا رو سبب میشه؟ از چه طریقی ایشان میتوانند بیماری را منتقل کنند؟ اینکه نوشتید بیماری تقریبا فقط 1 بار ظهور میکنه و بعد تکمیل دوره درمان امکان عود مجدد کمه درسته؟
    من واقعا نا امید و افسرده شدم لطفا کمکم کنید...
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      قطعی ترین راه تشخیص دیدن ضایعات هست و بعد از ابتلا کاری نمی توان کرد. از طریق سکس دهانی هم منتقل می شود. بهتره واکسن بزنید راه پیشگیری دیگری ندارد
  • تصویر کاربر محمد.ب چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    با سلام . بنده در یکی از استانهای جنوبی کشور زندگی می کنم و تصمیم دارم از یک عمل بسیار نادر و موفقیت امیز که توسط دکتر جباری انجام گرفت با اینکه بسیاری از پزشکان از انجام آن من را ناامید کرده بودند صحبت کنم . من وقتی بدنیا آمدم بصورت مادرزادی از مشکل مجاری ادراری رنج می بردم و مجرای محل ادرار انتهای آلت نزدیک بیضه قرار داشت و از همان ابتدا تا سن 12 سالگی به تعداد 5 بار مورد عمل جراحی قرار گرفتم و مجرای پایین به نوک آلت انتقال یافت ولی مجرای پایین دیگر بسته نشد بطوری که از دو مجرا ادرار می کردم و خانواده بنده هم ناامیدانه تا الان که 30 ساله می باشم صبر کردند تا اینکه از طریق همین سایت با جناب دکتر آشنا شدم و تابستان به ایشان مراجعه کردم و بعد از معاینه با امیدواری بالای 80% از موفقیت در عمل صحبت شد و در بهمن ماه مورد جراحی قرار گرفتم در تمام مدت حضور در تهران جناب دکتر با صبری مثال نزدنی ، مسئولیت پذیری فوق العاده و همراهی لحظه به لحظه ایشان و تجویزهای بموقع در مدت درمان بنده به بهبودی کامل دست یافتم بطوری که مجرای اضافی پایین 100% بسته شد بهبودی که حتی دور از انتظار بسیاری از پزشکان فوق تخصص شیراز بود . در اینجا جا دارد خالصانه و از صمیم قلب از زحمات جناب دکتر جباری که بار دیگر امید و انگیزه زندگی را به من بازگرداند تشکر ویژه داشته باشم و انشالله در اولین فرصت برای تشکر ویژه به مطب ایشان مراجعه می کنم . امیدوارم توانسته باشم با این توضیحات به افرادی که مشکلی مشابه بنده دارند این امید را بدهم که جهت درمان کامل با خیالی راحت به جناب دکتر جباری مراجعه نمایند .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ممنون از لطف شما. شرمندم کردید انشاالله که همیشه سلامت باشید
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام پیشاپیش سال نو مبارک
    اقای دکتر چند سال خودارضایی میکنم
    یکسالی درد جلو شکم دارم
    دو بارم سونوگرافی شدم
    دکتر مجاری ادراری هم رفتم
    گفتن چیزی نیست
    میشه لطف کنید بگیید علایم افتادگی بیضه چی هست؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بیماری بنام افتادگی بیضه نداریم اگر مورد خاصی مد نظر هست بفرمائید تا توضیح دهم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی