دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,589 پرسش)

پوریا جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
سلام
با عرض سلام من 28 سال سن دارم و واقعا از کوتاهی آلتم در عذابم من واقعا به دنبال افزایش طول آلتم هستم طول آلتم 13 سانتره ولی واقعا به علت پاهای بزرگم کوچیک نشون میده و آلتمم به صورت کامل سفت نمیشه یه راه حل قطعی بهم بدین حتی اگه با جراحی یا تزریق هورمون درست بشه فقط قطعی باشه
باتشکر فراوان از لطف شما
اگر شمارتون رو بهم بدین لطف زیادی در حقم انجام میدین
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  متاسفانه جراحی و هورمون ها تاثیری ندارند
ر.م دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
پروستات به ابعاد تقریبی 43* 41 * 40mm برعکس بخوانید نشد درست نوشته شود ...43 روبه آن طرف و به حجم تقریبی 38cc بزرگتر از حد طبیعی مشاهده شده است ..
چکار باید بکنم ؟؟؟ از شما متشکرم !!!!!
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سایز پروستات به تنهائی اهمیتی ندارد و وجود علایم ادراری و شدت علائم و میزان PSA مهم است
2. ر.م جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سلام به آقای دکتر جباری از اینکه وقت گذاشتید و سوال مرا خواندید و پاسخ دادید از شما بسیار متشکرم فرموده بودید سایز پرستات به تنهایی اهمیت ندارد وجودعلائم و شدت علائم و میزان PSA مهم است ...... PSA Total : 1.81 می باشد ...
3. دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  این میزان PSA نرمال است و اگر علائم ادراری آزار دهنده ندارید و سن تان بالای 50 سال است فقط سالی یکبار سونوگرافی خود را تکرار کنید
4. ر.م یکشنبه ۳ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سلام از اینکه وقت گذاشتید و دوبار به سوال من پاسخ دادید و نگرانی مرا برطرف کردید از شما بسیار متشکرم . از خداوند صحت و سلامت برای شما آرزو میکنم خدانگهدار .
  
  با تشکر ر.م
5. دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  موفق باشید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
nasrin جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
ba salam va khaste nabashid.aghay dr hamsaram be varicocell grade 1mobtala hastand.mikhastam bedanam ba tavajo be inke in bimari sababe ijade sperme gheire tabieie va ekhtelal dar barvari migardad,aya in noe bimari be amale jarahi niaz darad?(ba tavajo be sharayete tahsilam hanuz eghdam be bardari nakardeim vali kheili esteres daram).az tulani shodane soal ozr khahi mikonam.
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  واریکوسل غالبا باعث اختلال کیفیت اسپرم نمی شود بویژه در نوع خفیف و درجه یک. لذا نگران نباشید با اینحال همسرتان می توانند آزمایش اسپرم. بدهند
رضا جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
با سلام آقاي دكتر خيلي ممنون از اينكه به سوالات مردم پاسخ ميدهيد.
ببخشيد آقاي دكتر،پسري مجرد ٢٢ ساله هستم، بنده بخاطر درد بيضه چپ سونوگرافي داپلر انجام دادم كه يك كيست ٥ ميلي متر روي اپيديدم سمت چپ وجود دارد وهيچ مشكلي ديگه ايي مشاهده نشده،بيضه چپ درد شديد داره، و اغلب اوقات فتق ميكنه و پوست بيضه نازك و قرمز ميشه و پاي چپم هم درگير درد شديد ميشه،كيست بنظرم دچار عفونت است كه درد پيدا شده و الا كيست كوچيك است!!حدود ٨ ماه ميشه دچار اين بيماري شدم و اين درد برام قابل تحمل نيست و دارم دچار مشكلات عصبي ميشم از اين درد بنظرم و تصميم گرفتم جراحي كنم !!
آقاي دكتر اگر عمل جراحي كنم چند درصد احتمال ناباروري است؟؟و اگر نابارور شدم آيا قابل درمان است؟؟
شما چي پيشنهاد ميكنيد چيكار كنم با اين درد؟؟
آيا با دارو درمان ميشم، اگه ميتونيد يه چندتا قرص يا آمپولي چيزي اسمشو برام بگيد براي از بين بردن اين درد از قرص پارستامول استفاده كردم تاثيري نداشت به اون صورت روي درد،
دكتر خوبي در مشهد سراغ داريد اگر داريد لطف كنيد آدرس يا شماره تلفنشو بدين با تشكر
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  جراحی را پیشنهاد نمی کنم چون معلوم نیست که علت درد حتما کیست باشد. متاسفانه در مشهد کسی از همکاران را نمی شناسم
سانازرجبی جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
باسلام و خسته نباشید.جناب دکتر حدود 6-7 ماه پیش متوجه شدم که برجستگیهایی در ناحیه مفعدم وجود دارد که2 ماه بعد از این اتفاق با مراجعه به دکتر متوجه شدم که زگیل هستند.دکتر از داروی پودوفیلین برای من استفاده کردند و به من گفتند که یکماه بعد دوباره مراجعه کنم که به دلیل مشغله حدود 2 ماه بعد مراجعه کردم که در این مدت زگیلها بعد از استعمال اولیه پودوفیلین یعد از یک هفته رفع شدند اما دوباره پس از یکماه ظاهر شدند و دوباره بعد از باردوم استفاده پودوفیلین توسط دکتر بعد از یک هفته رفع اما دوباره ظاهر شدند هرچند که در بار دوم دکتر به من قص natural zinc برای افزایش ایمنی بدن دادند.بهرحال وقتی بعد از باردوم دوباره زگیلها ظاهر شدند به دکتر دیگری مراجعه کردم که ایشان به من کرم آلدرا5 درصد یا همان ایمیکویمود 5 درصد را دادند که اکنون 2 بسته ان را ظرف 3 روز به طور یک روز درمیان مصرف کردم.دکتر به من گفتند که باید 4 هفته هفته ای 3 بار استفاده کنم و بعد از 4 هفته به ایشان مراجعه کنم.ایا با توجه به اینکه تعداد زگیل 2 تا 3 عدد است ممکن است 4 هفته کافی باشد یا باید هفته های بیشتری استفاده شود؟ و اینکه احتمال برگشت و عود بیماری به نسبت پودوفیلین و کرایو کمتر است یا بیشتر؟ منون از شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  برای ضایعات موجود لیزر قطعی ترین و سریع ترین روش درمان است آلدرا بهتر از پودوفیلین است

« قبلی 1 ... 10421 10422 10423 10424 10425 10426 10427 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری