اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ش دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر شما گفتید سایز 10.5 در حالت نعوظ نرماله ولی من با هر کس رابطه داشتم راضی نبود ما باید چیکار کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه برای افزایش سایز آلت کاری نمی توان کرد.
  • تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    میخوام آلت تناسلیم بزرگ شه .راهنماییم کنید لطفا اندازش خجالت آوره.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه برای افزایش سایز آلت کاری نمی توان کرد.
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، مریم قاسمی هستم، ممنونم که سوالمو پاسخ دادین، لطف کردین،جناب دکتر چند تا سوال دیگه هم ازتون داشتم
    1- فرمودین که واسه این یک دونه زگیل درمان لیزر انجام بدم، درمان با لیزر درد داره؟ در یک جلسه تمام میشه؟ هزینه درمان حدودا چقدره؟
    2- من مقاله های مختلفی در مورد زگیل تناسلی در نت خوندم و متاسفانه همه فکر و خیالمو درگیر کرده با اینکه جواب آزمایشم منفی بود اگه دیگه تو بدن من این ویروس نیست چرا هنوز این یه دونه زگیل هست؟
    3- تو مقالات خوندم که خیلی از زگیل ها در داخل واژن و مجرای ادراری و دهان هست که با چشم دیده نمیشن ونیاز به معاینه دقیق داره، ممکنه که منم با وجود اینکه جواب ازمایش منفی بوده در اون نواحی هم زگیل داشته باشم؟
    4- اقای دکتر الان که ویروس در بدن من نیست ممکنه من هنوز در معرض سرطان های رحم و تخمدان و دهان باشم؟
    5- تو یه مقاله ای نوشته بود حتی اگه جواب ازمایش منفی باشه باز هم 100% این نیست که مبتلا نیستید چون بهترین ازمایشگاه ها تنها 20 نوع این ویروس و چک میکنن و مخصوصا انواع پرخطرشو، این درسته؟
    6- درسته که حتی با بوسیدن ویروس از فرد مبتلا به شخص انتقال داده میشه؟ من از 27 تیر امسال دیگه هیچ رابطه ای حتی بوسیدن با نامزدم نداشتم از ترس دوباره مبتلا شدن و این باعث مشکلات زیادی شده و تا مرز جدایی رفته، ممکنه که این ویروس از بدن ایشون هم پاک شده باشه؟ از مردها هم آزمایش میگیرن؟
    7- این ویروس مثل ویروس ایدز حالت نهفتگی داره؟ یعنی شخصی مبتلا باشه تا زمانی خاص آزمایش ها اون شخص رو سالم نشون میدن یا از همون روز ابتلا با ازمایش معلومه؟
    میبخشید که سوالات طولانی شد جناب دکتر، اما اصلا در شرایط روحی خوبی نیستم و مدام استرس این ویروس و دارم، حتی از استرس ازمایش hiv و هپاتیت هم دادم سالم بودم خدا روشکر
    منتظر پاسختون هستم، باز هم سپاس گزارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- فرمودین که واسه این یک دونه زگیل درمان لیزر انجام بدم، درمان با لیزر درد داره؟ ................... خیر با بی حسی موضعی و کاملا بدون درد انجام می شود
      در یک جلسه تمام میشه؟ ....................
      هزینه درمان حدودا چقدره؟.....................بایستی دیده شود
      2- من مقاله های مختلفی در مورد زگیل تناسلی در نت خوندم و متاسفانه همه فکر و خیالمو درگیر کرده با اینکه جواب آزمایشم منفی بود اگه دیگه تو بدن من این ویروس نیست چرا هنوز این یه دونه زگیل هست؟.............منظور از اینکه ر بدنتان هست نه اینکه همه نقاط بدنتان هست
      3- تو مقالات خوندم که خیلی از زگیل ها در داخل واژن و مجرای ادراری و دهان هست که با چشم دیده نمیشن ونیاز به معاینه دقیق داره، ممکنه که منم با وجود اینکه جواب ازمایش منفی بوده در اون نواحی هم زگیل داشته باشم؟..........غالبا این نواحی گرفتار نمی شود مگر در سکس دهانی ممکن است دهان گرفاتر شود
      4- اقای دکتر الان که ویروس در بدن من نیست ممکنه من هنوز در معرض سرطان های رحم و تخمدان و دهان باشم؟..............خیر
      5- تو یه مقاله ای نوشته بود حتی اگه جواب ازمایش منفی باشه باز هم 100% این نیست که مبتلا نیستید چون بهترین ازمایشگاه ها تنها 20 نوع این ویروس و چک میکنن و مخصوصا انواع پرخطرشو، این درسته؟.................بخشی از آن صحیح است
      6- درسته که حتی با بوسیدن ویروس از فرد مبتلا به شخص انتقال داده میشه؟..........خیر
      من از 27 تیر امسال دیگه هیچ رابطه ای حتی بوسیدن با نامزدم نداشتم از ترس دوباره مبتلا شدن و این باعث مشکلات زیادی شده و تا مرز جدایی رفته، ممکنه که این ویروس از بدن ایشون هم پاک شده باشه؟ ............بله امکانش هست
      از مردها هم آزمایش میگیرن؟.................نیازی به این کار نیست ولی می شود آزمایش گرفت
      7- این ویروس مثل ویروس ایدز حالت نهفتگی داره؟ .................بله
      یعنی شخصی مبتلا باشه تا زمانی خاص آزمایش ها اون شخص رو سالم نشون میدن یا از همون روز ابتلا با ازمایش معلومه؟..........................برای پاسخ به این شوال نیاز به توضیح زیاد می باشد که در این مقوله نمی گنجد
      میبخشید که سوالات طولانی شد جناب دکتر، اما اصلا در شرایط روحی خوبی نیستم و مدام استرس این ویروس و دارم، حتی از استرس ازمایش hiv و هپاتیت هم دادم سالم بودم..................اینقدر که شما نگران هستید جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    دکتر وازکتومی مردان بسته می شود ایا بعدا" باز می شود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان باز کردن آن 100% نیست و خیلی روی برگش آن نباید حساب باز کنید
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام .ببخشید اقای دکتر من یه جواب قطعی میخام ...من 21سال سن دارم ومادرزادی هردو بیضه من نزول نکرده بود که درسن 6سالگی عمل هرنی +udtبرای هردوطرفم انجام شد که خداروشکر تونستن بیضه راستمو بکشن پایین ولی بیضه چپم را تاقسمت میانی اینگواینال چپم کشیدن چون اندازش کوچکتر از حد طبیعی تو سونو گرافی نوشته 27*11به نظر شما من الان چه کارکنم ...ازمایش اسپرمم دادم که تعدادش 15ملیونه والان بیضه چپم که در اینگواینال چپمه اصلا درد هم ندارد ....خواهش میکنم منو راهنمایی کنید .چون رفتم به یه متخصص گفت چون تعداد اسپرمهات کمه باید بعد ازدواج عمل کنی وکلا بیضه چپتو دربیاری چون خطر دارد ///الان شما هرکاری بگین منو اونو انجام میدم //مرسی لر سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته بیضه سمت چپ همیشه جای نگرانی دارد البه می توانید با مراقبت و سونوگرافی هر 6 ماه آنرا تحت نظر داشته باشید. برای تعداد اسپرم هم هر وقت ازدواج کردید و بچه دار نشدید آنزمان بایستی اقدام به درمان ناباروری کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی