اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر عبادی جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    باسلام خسته نباشید و خداقوت
    از اینکه در این سایت به سوالات ما پاسخ میدید ممنونم.
    من جوان 20 و چند سا له ای هستم که دچار انحنای آلت تناسلی به سمت چپ هستم و نمی دونم که آیا این مقدار از انحنا می تونه در آینده مشکل ساز باشه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر میترا پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام "از خدا بهترینها رو براتون میخوام"
    تقریبا یه ماه میشه که جواب ازمایشم genotype 52 / high risk شده.دکترم گفتن شاید بار دیگه که ازمایش بدی مشکلی وجود نداشته باشه.شما هم پیشنهاد ازمایش دوباره دادین
    تو این مدت بیشتر ورزش کردم و غذای سالم خوردم تا سیستم دفاعیم رو بالاتر ببرم.30 سالمه.مرحله اول واکسن گاردسیل رو هم زدم.خیلی میترسم ولی میخوام این ازمایشو تکرار کنم.
    -به نظر شما برای ازمایش دوباره زود نیست؟
    -اگه ازمایش خوب باشه (سیستم دفاعی دفع کنه) ممکنه بعد از مدتی ویروس دوباره ظاهر شه؟
    -اگه ازمایش بازم مثبت باشه چه پیشنهادی میدین؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      -به نظر شما برای ازمایش دوباره زود نیست؟.............خیر
      -اگه ازمایش خوب باشه (سیستم دفاعی دفع کنه) ممکنه بعد از مدتی ویروس دوباره ظاهر شه؟.......................خیر
      -اگه ازمایش بازم مثبت باشه چه پیشنهادی میدین؟........................بعدا در موردش صحت کنیم فعلا که معلوم نیست
  • تصویر کاربر غلام پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام و درود فروان خدمت جناب دکتر و تشکر از پاسخگویی به سوالات بیماران...( بیمار 64 سال سن دارند) و سابقه سنگ کلیه و فشار خون ... و همچنین پدر بزرگم دچار سرطان بدخیم پروستات بودن ....
    پدر من سونوگرافی انجام دادند برای پروستات در برگه آزمایش نوشته شده
    مثانه افزایش ضخامت خفیف به علت INFRAVEESICAL OBSTPUCTION ناشی از BPH نشان می دهد
    پروستات در اندازه های 46*38* 48 متناسب با حجم 48CM3 بوده هیپروتروفی قرینه در PERIPHERAL ZONE داشته نودولهای ناشی از BPH نشان می دهد به علت بزرگی قرینه NODULAR PROTRUSION به داخل مثانه دیده نمی شود . تصویر کلسیفیکاسیون دیده می شود
    elvation of bladder base due to BPH دیده نمی شود . نکروز دیده نمی شود .رزیدو ادراری 40CC میباشد... آیا ایشون باید عمل کنند >؟ این درجه پروستات عادیه برا سنشون ؟
    جناب دکتر فرموده بودید پیگر آزمایش (psA )پدر باشم .. ایشون آزمایش دادن
    PSA 3.6
    Free PSA 0.9
    و داروی( فیناد 5 )و( پروترال 0.4) و (ترازوسین آریا 2) استفاده می کنند ..آیا نیازی به عوض کردن دارو و یا عمل هست ممنون بابت راهنماییتون

    لطف کرده بودید و پرسیده بودید
    دکتر محمد جباری

    سلام
    دو تا سوال:
    1) علائم ادراری دارند؟ چه علائمی وبه چه میزان و آیا علائم آزار دهنده هست یا خیر؟
    2) دقیقا چه مدتی است که فیناستراید استفاده می‌کند ؟

    بعضی اوقات ادرار کند خارج می شود که با تحریک آب( شیر آب ) روان می گردد سوزش ادرار ندارند ....مقداری درد در قسمت ران سمت چپ دارند ..علام ادراری آزار دهنده نیست(یعنی جوری نیست که نتونند خودشون رو کنترل کنند ) ....و اما در مورد داروها که سوال فرموده بودید :( 2سال پیش به مدت 3 ماه فیناستراید خوردن روزی یک عدد ظهر و قطع کردن..... و دوباره 20 روزی هم هست که قبل از آزمایش و سونو گرافی شروع به مصرف فیناستراید کردن ....ترازوسین 2 رو هم نصفی صبح و نصفی شب می خورند ... ممنون بابت پاسخگویی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نیازی به عمل نیست همین داروها را ادامه دهند
  • تصویر کاربر m پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    آیا خود ارضایی با بچه دار نشدن رابطه ای داره؟؟
    چه طور مطمئن بشم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا خود ارضایی با بچه دار نشدن رابطه ای داره؟؟...................خیر
      چه طور مطمئن بشم؟؟؟..................آزمایش اسپرم دهید
  • تصویر کاربر ممد پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    آیا دانستن نحوه ی ارگاسم در خانمها ( بیرون ریزی مواد ترشح شده و یا داخل ریزی آن مواد) بدوم خود ارضایی و یا داشتن رابطه هم میسر می شود.
    یعنی فرد چگونه میتواند بفهمد که در هنگام ارگاسم مایع چگونه از بدنش خارج می شود.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در خانم ها ارگاسم با انزال همراه نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط