اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر جعفر یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسری 16 ساله با طول الت 11 در حالت شق.
    در مقایسه با هم سن و سال ها بسیار کوچک است.آیا راهی برای بزرگ کردن آن وجود دارد؟آیا رشد آن ادامه دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایز آلت متاثر از ارث می باشد و راهی برای افزایش ان نیست ولی هنوز زمان برای رشد دارد
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام، روزتون بخیر آقای دکتر من اوایل سال 92 متوجه 2 تا زایده گوشتی خیلی خیلی کوچک در ناحیه تناسلی ام شدم، اندازشون در حد 1 تا 3 میلی متر، طوریکه خیلی اتفاقی فهمیدم، به دکتر متخصص پوست مراجعه کردم و گفت زگیل تناسلی هست و به من محلول پدوفولین رو داد و من در هفته اول که از اون محلول استفاده کردم یکی از زگیل ها کاملا خوب شد و یکی دیگه هم فکر میکردم خوب شده و در واقع افتاده اما چون خیلی خیلی کوچیک بود من نمیدیدمش. تا اینکه آخر خرداد ماه امسال متوجه اون زگیل در همون قسمت شدم، 27 تیر ماه امسال پیش دکتر متخصص زنان رفتم و ایشون هم منو معاینه کردن دقیق و گفتن فقط همین یک زگیل و دارم و از من تست پاپ اسمیر و اچ پی وی گرفتن که نتیجه تست پاپ اسمیر نرمال و طبیعی و ازمایشhpv منفی بود، خانم دکتر گفتن خوشبختانه hpv از بدن من کامل پاک شده و برای اون یکی زگیل هم به من گفتن از پدوفوبین استفاده کنم، من به مدت 6 هفته از اون محلول استفاده کردم و بعد از هفته ششم بازم فکر کردم اون زگیل رفع شده اما اینطور نبود و فقط خیلی خیلی کوچیک شده بود و حتی با لمس هم معلوم نبود، الان حدود 3 هفته است که باز متوجه اون شدم اما خیلی کوچیکه،آیا ممکنه آزمایش اچ پی وی اشتباه شده باشه و من مثبت باشم؟ من از 27 تیر ماه که ازمایش دادم دیگه رابطه جنسی نداشتم چون به پیشنهاد خانم دکتر میخوام واکسن اچ پی وی بزنم و چون درگیر یک سری مشکلات بودم هنوز فرصت نکردم . به همین خاطر رابطه نداشتم. سوالم اینه که آیا لازمه مجددا ازمایش hpv بدم چون این یک زگیل خوب نشده؟ به نظر شما چرا این زگیل چرا خوب نمیشه؟ آزمایش و در یک آزمایشگاه معتبر انجام دادم و مهر ماه امسال بوده، منتظر پاسختون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نیازی به آزمایش مجدد نیست. علت عدم بهبودی این زگیل درمان نامناسب می باشد. من لیزر را به عنوان درمان مناسب توصیه می‌کنم.
  • تصویر کاربر کریم پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    من از زمان بلوغ تا الآن که حدود 20 سال سن دارم ، بیضه راست بزرگتری نسبت به بیضه چپ دارم که به علت بزرگی کمی پایین تر قرار گرفته عدم تقارن را در کیسه اسکروتوم ایجاد کرده است ، هیچ توده ی خاصی در بیضه راست وجود ندارد. گاهی در کشاله ران و زیرشکم سمت راست احساس درد خفیف و مبهمی دارم ، با در نظر گرقتن اینکه این علایم سالهاست در من وجود دارد آیا به نظر شما بنده دچار سرطان یا بیماری سختی هستم؟ یا طبیعیست ، این درد ها ناشی از چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به صحبت های شما قطعا سرطان نیست و اینحالت طبیعی است. درد بیضه علل متعددی دارد البته گاه علت آن مشخص نمی شود. برای پی بردن به علت درد نیاز به معاینه و بررسی بیشتر است
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    با سلام،آقای دکتر من چند روز پیش احساس کردم یک رگه ای شبیه به رگ بر روی بیضه ام برجسته شده و احساس درد در اون قسمت کرده و به پزشک مراجعه کردم و سونوگرافی انجام دادم و نتیجه آن واریکوسل خفیف گرید در دو طرف و مختصری مایع در اطراف بیضه راست میباشد. آیا این نتیجه سونوگرافی چه چیزی را نشان میدهد و میتونه خطرناک باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بیانگر واریکوسل و هیدروسل هست که خطرناک نیست.
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.من چندتا مطلب درمورد پیوند آلت تناسلی که توی چین انجام شده خوندم.میخواستم بدونم آیا واقعا این عمل جراحی امکان داره و میتونه موفقیت آمیز باشه یا نه؟و اینکه تا حالا در ایران انجام شده یا نه؟با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه این کار امکانپذیر نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط