دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,590 پرسش)

عباس پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
سلام
و عرض ارادت:
آقای دکتر واقعا خسته ودرمانده شدایم خواهشمندست هرچه سریعتر راهنمایی بفرمایید .پسرم حدود 8 سال پیش در سن 16 یا 17 سالگی تحت عمل واریگسل چپ قرار گرفت و 20 روز بعد در هنگام خواب بیضه چپش تورم و درد ناک شد و سریعابه بیمارستان بردیم و سرم انتی بیوتیک دریافت کرد و بعد خوب شد ولی از ان موقع ببعد هر هفته یا ماهی 3 بار دچار درد و تورم بیضه ی چپ میشود و دو سه روز بعد خوب میشود . دکتر خودش هر وقت این طور میشد ازمایش و کشت ادرار میدهد ولی چیزی مشاهده نمیشود . داپلر رنگی و سونو هم کردیم فقط مشاهده میشود التهای اپیدیم و عمل واریگسل مشهود است و چند دکتر بردیم و حتی با درد و تورم پیش دکتر بردیم و راستش فقط سیپرو فلوکسا سین 500 و مسکن تجویز میکنند . که اثری ندارد .این روز ها درد و تورم افزایش کرده و از همه جا نامید شده و دیگر دکتر نمی رود و افسرده شده و اینده خود را تباه شده می بیند . دکتر خودش قبلا گفته باید محل تاقی ادرار و اسپرم راببندیم تا ادرار نشت نکند که اپیدیمیت ایجاد شود. اگر این طور است چرا ازمایش ادرار پاک است. وحتی به وازکتومی هم نمی توانیم خوشبین باشیم که خوب میشود . ایا به ازدواجش اثر سویی ندارد. اپیدیمیت مکرر در طول سالها چه توجیهی دارد . ممکن است سیستم دفاعی بدن بر علیه خودش فعالیت کند. علت و درمان اپیدیمیت مکرر چیست .این دومین پیام است جواب هنوز ارسال نشده است.
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  پاسخ به سوال شما راحت نیست اینکه واقعا اپیدیدیمیت هست یا چیز دیگری و اگر اپیدیدیمیت هست چرا رخ می دهد و چرا مکررا خوب می شود و مجدد عود می کند این ها همه مواردی است که بایستی به آن ها پاسخ داد تا بتوان گفت که آیا وازکتومی کمک کننده هست و در کل چه درمانی باعث بهبودی ایشان می شود
مصطفی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 12731 مشاهده پرسش
با سلام و خداقوت
1.5ساله ازدواج کردم ماه رمضان قبل حدود 1ماه نزدیکی نداشتیم در اولین نزدیکی پس از آن، منی قهوه ای بود و کمتر از 2 هفته رنگش درست شد. الان از 2تا3 ماه پیش رنگ قهوه ای میاد، بدین صورت که تقریبا نصف منی به رنگ شیری خارج میشود سپس بقیه منی بصورت مایع قهوه ای رنگ خارج می شود. قبلا اینطور میشد ولی پس از مدت کوتاهی برطرف میشد. آیا طبیعی است؟ اگر وارد بدن همسرم شود مشکل زا نخواهد بود؟ تصمیم به بچه دار شدن دارم و می خوام ببینم مشکلی از این نظر بر نطفه و سلامت بچه نخواهد داشت؟
ضمنا الان پس از حدود ده روز که هر شب دو عدد سیر را می بلعم و نیز چند شب پوره پیاز زیر شکمم ضماد کردم(بنا به دستورات طب اسلامی ایرانی) و فاصله نزدیکی را از 1 هفته به سه تا چهار شب کم کردم رنگ منی قهوه ای کمرنگ شده و میزان قهوه ای بودن هم کمتر شده. با این اوصاف نظر شما چیست؟
شهرستان ساوه
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  آیا طبیعی است؟ ..........................خیر طبیعی نیست
  اگر وارد بدن همسرم شود مشکل زا نخواهد بود؟.................................خیر
  تصمیم به بچه دار شدن دارم و می خوام ببینم مشکلی از این نظر بر نطفه و سلامت بچه نخواهد داشت؟........................بهتره ابتدا اصلاح شود
  در کل در موارد طول کشنده بهتره بررسی و ارزیابی از نظر علت احتمالی بشوید البته همیشه هم نمی توان علت مشخصی برای آن پیدا کرد
وحید پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
با سلام هنگام لمس کیسه بیضه یه در بالای بیضه سمت راست یک توده وجود دارد و این توده بیش از پنج ساله که هست یک بار هم به متخصص غدد نشان دادم و بعد از معاینه گفت که چیز غیر طبیعی نیست آیا بای به یه دکتر دیگه هم مراجعه کنم نظ شما در این مورد چیست؟؟؟
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سونوگرافی بیضه دهید و توسط ارولوژ یست معاینه شوید
کارو پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
مردی 57 ساله هستم با دو عارضه مواجه شده ام که بر اثر حجب و حیای غلط سنتی زمانی به فکر افتادم که دچار افسردگی و تند خویی همراه با ناتوانی جنسی شده ام
مورد اول : شکستگی آلت اکنون بیش از یک سال است که دچار شکستگی آلت شده ام شکستگی بدون خونریزی بوجود آمد که بر اثر عدم اطلاع از شکستگی امیدوار بودم که مورد خاصی نیست تا اینکه در نعوظ های بعدی با درد فوق العاده شدید همراه بود که به تدریج ( نازک شدن قسمت بالا تنه که حين نزديکي باعث کج شدن مکرر آلت از همان قسمت باريک و عملاً قادر به آمیزش نیستم )و حتی بر اثر تنگی کانال مجرای ادرار هنگام تخلیه درد شدیدی را تحمل میکنم و تخلیه ادرار شاید در دو یا سه مرحله انجام شود آیا این مشکل نیاز به عمل جراحی دارد یا بوسیله نصب دستگاه برطرف میشود ( آیا دستگاهی که استفاده میشود از خانواده لاجر باکس است و یا دستگاه اختصاصی ؟ )
مورد دوم : حدوداً 12 سال بیش بک خال خونی در ناحیه زیر شکم چسبیده به آلت تناسلی بوجود اومد که به مرور زمان بر اندازه و تکثیر آن در همان ناحیه و حتی بر روی آلت در چندین نقطه بوجود آمده حدود سه سال پیس توسط پزشک خانوادگی طی دو مرحله فریز گردید که تقریباً برطرف شد اما متاسفانه بعد از چند ماه باز تولید شد که از نظر تعداد و اندازه حتی بزرگتر از قبل شده است البته بدون درد است آیا این خالها ممکن است خطر ناک باشند و آیا راهی برای خلاص شدن قطعی وجود دارد
با سپاس و تشکر فراوان
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  متاسفانه بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم ضمن اینکه برای معاینه وو ارزیابی نیاز به عکس آلت در حالت نعوظ در موبایل یا دوربین دیجیتالی داردم
بهروز پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
درود به شما اقای دکتر بنده 46 سالمه 9 ساله ازدواج کردم اولش عمل واریکوسل انجام دادم بعد از3 الی 4 سال نسبت به خانمم تمایل جنسی ندارم وباید یکروز تمام وقت بذارم تا التم بلند شه حالا بماند اما با کسی دیگه برنامه داشته باشم ابم 3 سوت میاد قبلا هرروز صبح یک حبه سیر خام میخوردم وبعداز مدتی راحت بلند میشد التم 15 سانت وکلفت هم هست میشه بنده رو راهنمایی کنید چطور میتونم ازپس این مشکل بربیام البته ناگفته نماند بنده دیابت دارم وقرصهایی مانند گلی بن کلامید 5 این قرص هرروز قبل ازصبحانه 1/5و متفورمین 500 بعداز صبحانه وناهار وبعداز شام 1/5 وقبل از ناهار گلوتازون 45 وقرص آتورواستاتین 20 قبل ازشام یکعدد مصرف دارم همچنین صرع خفیف دارم وداروهای اپی وال 200 وقرص کلونازپام 1میلی گرم هرشب مصرف میکنم با توجه به اینکه چند جلسه نزد روانشناس رفتم نتیجه ای دریافت نکردمامکانش هست شما دکتر عزیز راه حلی برایم پیش رو بگذارید ممنون میشم
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  به نظر می آید مشکل شما تا حدی جنبه جسمانی داشته باشد به خاطر دیابت و کلونازپامی که مصرف می نید و بخشی از آن جنبه روانی دارد که بخاطر روابطی است که با غیر همسرت داشتید

« قبلی 1 ... 10500 10501 10502 10503 10504 10505 10506 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری